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摘要：目的：有效提升开放式精神科的管理与护理能力。方法：回顾性分析我科于2011年10月至2012年10月期间收治的60例有家属陪护的精神病患者，通过认真观察，研究家属陪护存在的不足，同时针对这些不足提出对应的护理策略。结果：陪护家属存在私自调整输液速度，要求病人提早出院，擅自解除病人约束带等各种干扰护理工作的情况。结论：精神科从传统的封闭式管理转变为开放式的管理模式，管理与护理方式都应当针对家属陪护方面存在的不足做出对应的改变，运用人性化的管理模式，才能够推动精神科病房不断发展。
关键词：家属；陪护；精神病患者；护理
经济在不断发展，社会在不断进步，医学模式也在不断改革，针对住院精神病病人的管理模式已经从传统的封闭式改变为开放式，使得精神科管理模式逐渐转化为更为人性化、家庭化的模式[1]。有家属陪同精神病人，其可以进行一些相对自由的活动，通过与家属的交流，能够提升病人的生活自理技能、社会能力和人际交往能力等。但是，家属陪护在给病人带来好处的同时，其也存在一定的弊端，怎么让家属陪护起到应有的辅助作用，其是精神科当前急需解决的重要课题。
1、资料与方法
1.1、一般资料。回顾性分析我科于2011年10月至2012年10月期间收治的60例有家属陪护的精神病病人，当中男性病人24例，女性病人36例；精神分裂症的病人为28例、情感障碍的病人的9例，老年痴呆的病人为23例，年龄最小的为19岁，年龄最大的为83岁，当中5例病人存在逃跑行为，21例病人存在消极行为，11例病人存在冲动行为。
1.2、方法。针对这60例有家属陪护的病人实施观察，分析家属陪护存在的不足，根据这些不足，提出对应的护理措施与管理模式。
2、结果
通过观察分析得知，陪护家属存在私自调整输液速度，医从性差要求病人提早出院，擅自解除病人约束带等各种干扰护理工作的情况。
3、家属陪护存在的不足分析
3.1、陪护家属缺少对于精神科疾病的认知，要求病人提早出院，影响治疗效果。因为精神病属于一种慢性的疾病，治疗时间较为漫长，一个治疗周期通常为3个月左右。陪护家属因为自身对于精神科疾病的认知程度偏低，病人病情稍微稳定，陪护家属就会因为各种因素，比如经济方面的因素、工作方面的因素等，要求病人起早出院，然而这个时候的精神病病人病情仍没有得到有效控制，倘若出院，其病情非常容易再次复发，对疗效造成了严重的干扰[2]。
3.2、陪护家属过于袒护病人，导致护理人员在初期开展工作受到影响。因为大部分精神病人无法正确认知自身所患的疾病，遵医行为非常差，不愿承认自己患有精神病，又或者精神病人在精神病的干扰下，难以对身边的事物做出准确的理解。刚住院的这段时期，病人通常都会对医护人员存在敌对或者反感的情绪，抗拒的行为非常多，部分病人甚至会发生出逃、自残、毁物、伤人或者冲动等各种行为，临床治疗只有运用强制性的治疗策略。而这时候，一些陪护家属无法理解医院的行为，发生私自解除病人约束带的情况，部分陪护家属甚至抗拒医生对病人实施治疗，导致病人的情绪无法得到有效控制，治疗也难以及时开展，严重干扰了精神科管理工作与护理工作的开展。
3.3、呕药、藏药、漏药现象。因为有家属陪护的存在，护士对于病人的护理意识有所降低，经常把药品发放给病人家属，而病人家属对于定期服药不够重视，或者对于病人的监督疏忽，导致病人把药藏在嘴中，从而把药吐在水池或者厕所等地方，所以，治疗效果不明显，治疗成果不能得到有效巩固[3]。
3.4、陪护家属的存在更容易引发医疗差错事故。大多数陪护家属都对于精神疾病的认知不足，然而其求医心态非常急切，渴望医院可以迅速治愈，然而精神病属于一项较为繁琐的疾病，其是因为多类因素共同作用所导致的，治疗见效慢，并且容易反复发作。部分陪护家属无法理解这些情况，始终认为医院治疗水平低，与医护人员发生纠纷，甚至在外面药店买药来给病人使用，导致病人的治疗策略受到影响。与此同时，因为陪护家属，导致一些护理人员产生一定的依赖感，导致病人不能感受到护理工作的重要性，致使护患关系不和谐。
4、针对家属陪护的不足而采取的护理措施
4.1、规范保护约束行为。针对部分情绪过于激动，并且难以管理的病人，护理人员应当告知主治医生，通过主治医生开除保护性的约束医嘱以后再进行约束。对病人实施约束关系到对应的法律法规问题，护理人员应当严格掌握分寸，要尽可能征询病人法定代理人的认可，将安全与人性化原则作为首要条件。在进行约束以前，护理人员必须要让病人家属了解对病人行为实施限制的重要性与利弊，同时要告知病人家属约束期间的一些需要注意的地方，约束时期应当给病人提供生理需要，并且要关注约束带的功能为与松紧程度，使得病人能够处在舒适的状态下，叮嘱病人家属不能私自解开约束带，当病人症状有所缓解以后，要及时解除约束带。
4.2、指导家属因病施护。针对病人家属缺少精神病知识认知这种情况，护理人员应当耐心向病人家属讲解妄想、幻听等各类精神病症状，必要时，可以让医生进行解释，提高病人家属的信任感，同时对病人违拗、猜疑、自责自罪等干扰到病人进食与睡眠的行为予以纠正，比如针对违拗的病人，护理人员可以指导家属发出相反的指令来达到预期的目标[4]。
4.3、加强护理质量管理。因为陪护家属的帮助，其帮助护理人员承担了一定的专业性与非专业性的工作，有效缓解了护理人员的工作压力，让护理人员能够抽出多余的精力，将其运用在心理護理、表格填写、治疗评估、健康教育以及出院宣教等各个方面。护理人员应当端正陪护家属对于精神疾病的认知，定期或不定期向陪护家属讲解应对疾病发作以及精神病行为的措施，提升病人家属对于病人早日康复的激情与信心。此外，精神科应当通过对陪护家属实施问卷调查的方式，通过这种方式来了解护理人员的工作情况，同时加强护患之间的距离，从而有效推动管理工作与护理品质得到不断提升。
5、结语
针对精神科开放式病房的管理工作属于精神科护理工作的重要部分，其同时也是精神科顺利实施护理工作的重点所在。加大对于陪护家属的管理工作力度，将陪护家属存在的不足转变为积极因素，护理人员应当正确利用家属对于病人的良好态度，通过家属陪护能够及时发现病人病情的改变，护理人员与病人家属建立良好的关系，相互之间通过交流，能够更为全面的照顾病人，使得病人更为遵守医院相关的休养准则，整个精神科也就安静有序。有了家属陪护的存在，病人能够尽快适应精神科这个陌生的环境，其自身的情绪得到了有效缓解，对于治疗的依从性也得到了一定的提升，通过与家属的交流，病人的生活自理技能、社会能力和人际交往能力等都可以得到有效的锻炼。综上所述，精神科应当正确利用家属陪护，纠正家属陪护存在的不足，不断提升精神科的管理水平与护理质量。
参考文献：
[1]张红梅，张德利，付玉香. 浅谈精神科患者陪护的管理[J].实用医技杂志.2007（25）
[2]李鲜欣，彭艳娜. 浅谈精神科患者陪护的管理[A].河南省精神科康复护理培训班及学术研讨会论文集[C].2009
[3]李莉，李珊珊，邓屏，黎燕. 精神科家属陪护病房的新模式及管理对策[J].华南国防医学杂志.2007（02）
[4]邓勤香，谢志强. 精神科开放病区住院精神病患者陪护亲属的心理状况的调查[J].中国民康医学.2008（05）
关键词：家属；陪护；精神病患者；护理
经济在不断发展，社会在不断进步，医学模式也在不断改革，针对住院精神病病人的管理模式已经从传统的封闭式改变为开放式，使得精神科管理模式逐渐转化为更为人性化、家庭化的模式[1]。有家属陪同精神病人，其可以进行一些相对自由的活动，通过与家属的交流，能够提升病人的生活自理技能、社会能力和人际交往能力等。但是，家属陪护在给病人带来好处的同时，其也存在一定的弊端，怎么让家属陪护起到应有的辅助作用，其是精神科当前急需解决的重要课题。
1、资料与方法
1.1、一般资料。回顾性分析我科于2011年10月至2012年10月期间收治的60例有家属陪护的精神病病人，当中男性病人24例，女性病人36例；精神分裂症的病人为28例、情感障碍的病人的9例，老年痴呆的病人为23例，年龄最小的为19岁，年龄最大的为83岁，当中5例病人存在逃跑行为，21例病人存在消极行为，11例病人存在冲动行为。
1.2、方法。针对这60例有家属陪护的病人实施观察，分析家属陪护存在的不足，根据这些不足，提出对应的护理措施与管理模式。
2、结果
通过观察分析得知，陪护家属存在私自调整输液速度，医从性差要求病人提早出院，擅自解除病人约束带等各种干扰护理工作的情况。
3、家属陪护存在的不足分析
3.1、陪护家属缺少对于精神科疾病的认知，要求病人提早出院，影响治疗效果。因为精神病属于一种慢性的疾病，治疗时间较为漫长，一个治疗周期通常为3个月左右。陪护家属因为自身对于精神科疾病的认知程度偏低，病人病情稍微稳定，陪护家属就会因为各种因素，比如经济方面的因素、工作方面的因素等，要求病人起早出院，然而这个时候的精神病病人病情仍没有得到有效控制，倘若出院，其病情非常容易再次复发，对疗效造成了严重的干扰[2]。
3.2、陪护家属过于袒护病人，导致护理人员在初期开展工作受到影响。因为大部分精神病人无法正确认知自身所患的疾病，遵医行为非常差，不愿承认自己患有精神病，又或者精神病人在精神病的干扰下，难以对身边的事物做出准确的理解。刚住院的这段时期，病人通常都会对医护人员存在敌对或者反感的情绪，抗拒的行为非常多，部分病人甚至会发生出逃、自残、毁物、伤人或者冲动等各种行为，临床治疗只有运用强制性的治疗策略。而这时候，一些陪护家属无法理解医院的行为，发生私自解除病人约束带的情况，部分陪护家属甚至抗拒医生对病人实施治疗，导致病人的情绪无法得到有效控制，治疗也难以及时开展，严重干扰了精神科管理工作与护理工作的开展。
3.3、呕药、藏药、漏药现象。因为有家属陪护的存在，护士对于病人的护理意识有所降低，经常把药品发放给病人家属，而病人家属对于定期服药不够重视，或者对于病人的监督疏忽，导致病人把药藏在嘴中，从而把药吐在水池或者厕所等地方，所以，治疗效果不明显，治疗成果不能得到有效巩固[3]。
3.4、陪护家属的存在更容易引发医疗差错事故。大多数陪护家属都对于精神疾病的认知不足，然而其求医心态非常急切，渴望医院可以迅速治愈，然而精神病属于一项较为繁琐的疾病，其是因为多类因素共同作用所导致的，治疗见效慢，并且容易反复发作。部分陪护家属无法理解这些情况，始终认为医院治疗水平低，与医护人员发生纠纷，甚至在外面药店买药来给病人使用，导致病人的治疗策略受到影响。与此同时，因为陪护家属，导致一些护理人员产生一定的依赖感，导致病人不能感受到护理工作的重要性，致使护患关系不和谐。
4、针对家属陪护的不足而采取的护理措施
4.1、规范保护约束行为。针对部分情绪过于激动，并且难以管理的病人，护理人员应当告知主治医生，通过主治医生开除保护性的约束医嘱以后再进行约束。对病人实施约束关系到对应的法律法规问题，护理人员应当严格掌握分寸，要尽可能征询病人法定代理人的认可，将安全与人性化原则作为首要条件。在进行约束以前，护理人员必须要让病人家属了解对病人行为实施限制的重要性与利弊，同时要告知病人家属约束期间的一些需要注意的地方，约束时期应当给病人提供生理需要，并且要关注约束带的功能为与松紧程度，使得病人能够处在舒适的状态下，叮嘱病人家属不能私自解开约束带，当病人症状有所缓解以后，要及时解除约束带。
4.2、指导家属因病施护。针对病人家属缺少精神病知识认知这种情况，护理人员应当耐心向病人家属讲解妄想、幻听等各类精神病症状，必要时，可以让医生进行解释，提高病人家属的信任感，同时对病人违拗、猜疑、自责自罪等干扰到病人进食与睡眠的行为予以纠正，比如针对违拗的病人，护理人员可以指导家属发出相反的指令来达到预期的目标[4]。
4.3、加强护理质量管理。因为陪护家属的帮助，其帮助护理人员承担了一定的专业性与非专业性的工作，有效缓解了护理人员的工作压力，让护理人员能够抽出多余的精力，将其运用在心理護理、表格填写、治疗评估、健康教育以及出院宣教等各个方面。护理人员应当端正陪护家属对于精神疾病的认知，定期或不定期向陪护家属讲解应对疾病发作以及精神病行为的措施，提升病人家属对于病人早日康复的激情与信心。此外，精神科应当通过对陪护家属实施问卷调查的方式，通过这种方式来了解护理人员的工作情况，同时加强护患之间的距离，从而有效推动管理工作与护理品质得到不断提升。
5、结语
针对精神科开放式病房的管理工作属于精神科护理工作的重要部分，其同时也是精神科顺利实施护理工作的重点所在。加大对于陪护家属的管理工作力度，将陪护家属存在的不足转变为积极因素，护理人员应当正确利用家属对于病人的良好态度，通过家属陪护能够及时发现病人病情的改变，护理人员与病人家属建立良好的关系，相互之间通过交流，能够更为全面的照顾病人，使得病人更为遵守医院相关的休养准则，整个精神科也就安静有序。有了家属陪护的存在，病人能够尽快适应精神科这个陌生的环境，其自身的情绪得到了有效缓解，对于治疗的依从性也得到了一定的提升，通过与家属的交流，病人的生活自理技能、社会能力和人际交往能力等都可以得到有效的锻炼。综上所述，精神科应当正确利用家属陪护，纠正家属陪护存在的不足，不断提升精神科的管理水平与护理质量。
参考文献：
[1]张红梅，张德利，付玉香. 浅谈精神科患者陪护的管理[J].实用医技杂志.2007（25）
[2]李鲜欣，彭艳娜. 浅谈精神科患者陪护的管理[A].河南省精神科康复护理培训班及学术研讨会论文集[C].2009
[3]李莉，李珊珊，邓屏，黎燕. 精神科家属陪护病房的新模式及管理对策[J].华南国防医学杂志.2007（02）
[4]邓勤香，谢志强. 精神科开放病区住院精神病患者陪护亲属的心理状况的调查[J].中国民康医学.2008（05）