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脑血管病是当今世界死亡率最高的三大疾病之一。有其发病率高、致残高和死亡率高的特点。由于目前医疗技术的提高，死亡率明显降低，但致残率很高，将近有2/3的病人遗留不同程度的神经损害所致的肢体功能障碍，给病人、家属带来诸多不便，给社会造成负担。因此，对脑血管病偏瘫患者进行早期的康复护理是十分重要的[1]。
摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。方法：通过对55例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：55例患者中，治愈36例，好转18例，无变化2例，死亡1例。结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。
关键词：脑血管病；护理体会
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男23例，女32例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成30例，脑出血20例，其它5例。
1.2 治疗转归：治愈36例，好转16例，无变化2例，死亡1例。
2 观察与护理
2.1 病情观察
2.1.1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。
2.1.2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。
2.1.3 生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能；④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。
2.1.4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。
2.2 急性期的护理
2.2.1此期患者心理护理的原则是最大限度的为病人解除痛苦，解除焦虑情绪，平稳渡过急性期。首先要求有良好、舒适的治疗护理环境，病房空间设置和谐、轻松，物品干净，摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松。医务人员态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，尊重患者人格，同情他们的疾苦，关心他们的生活，用恰当的语言介绍病情，鼓励他们树立战胜疾病的信心。对失语和不肯说话的患者，应仔细观察他们的表情、手势，准确判断患者的意愿并做好针对性的护理。可安排家属陪伴，责任护士应和患者家属配合，做好患者的思想工作。及时将有关治疗护理措施的信息、病情的好转告知患者，以解除患者的恐惧和不安，使患者有安全感。杜绝在患者面前谈论与病情有关的刺激性言语，严禁对患者传达不利于心理方面的家庭及工作信息。
2.2.2 保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。
2.2.3 抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。
2.2.4 排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗；有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。
2.25此期必须使患者树立信心，了解疾病能治愈但治疗时间长。护理人员应以高度的责任心晓之以理，动之以情，不急躁，不厌烦，精心护理。通过了解病人的面部表情，举止行为了解病人的内心活动，热情周到，善于运用语言交际工具发挥语言最大作用，在进行心理护理的同时要注意语言的艺术性、灵活性和科学性，调动病人战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗和护理。另外，对有依赖心理的患者，要向他们讲明器官功能锻炼的重要性。可介绍已愈患者的例子，取得信任，使其重新积极配合，持之以恒进行康复治疗。如有一例脑血栓形成患者，经治疗二十多天瘫痪肢体功能仍未恢复，遂产生悲观厌世心理。经加强心理护理，反复讲解功能锻炼的重要性和肢体功能恢复的可能性后，在家属的积极配合下，使患者增强了战胜疾病的信心，克服自卑和依赖心理，积极锻炼，50天后患者肌力达到Ⅳ级，能独立行走，胜任一般家务劳动。
2.3 预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，經常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。
2.4 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。
参考文献：
[1] 孟祥荣.老年人脑血管意外的康复护理[J].中国康复医学杂志，1996，11（2）：98.
摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。方法：通过对55例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：55例患者中，治愈36例，好转18例，无变化2例，死亡1例。结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。
关键词：脑血管病；护理体会
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男23例，女32例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成30例，脑出血20例，其它5例。
1.2 治疗转归：治愈36例，好转16例，无变化2例，死亡1例。
2 观察与护理
2.1 病情观察
2.1.1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。
2.1.2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。
2.1.3 生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能；④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。
2.1.4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。
2.2 急性期的护理
2.2.1此期患者心理护理的原则是最大限度的为病人解除痛苦，解除焦虑情绪，平稳渡过急性期。首先要求有良好、舒适的治疗护理环境，病房空间设置和谐、轻松，物品干净，摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松。医务人员态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，尊重患者人格，同情他们的疾苦，关心他们的生活，用恰当的语言介绍病情，鼓励他们树立战胜疾病的信心。对失语和不肯说话的患者，应仔细观察他们的表情、手势，准确判断患者的意愿并做好针对性的护理。可安排家属陪伴，责任护士应和患者家属配合，做好患者的思想工作。及时将有关治疗护理措施的信息、病情的好转告知患者，以解除患者的恐惧和不安，使患者有安全感。杜绝在患者面前谈论与病情有关的刺激性言语，严禁对患者传达不利于心理方面的家庭及工作信息。
2.2.2 保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。
2.2.3 抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。
2.2.4 排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗；有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。
2.25此期必须使患者树立信心，了解疾病能治愈但治疗时间长。护理人员应以高度的责任心晓之以理，动之以情，不急躁，不厌烦，精心护理。通过了解病人的面部表情，举止行为了解病人的内心活动，热情周到，善于运用语言交际工具发挥语言最大作用，在进行心理护理的同时要注意语言的艺术性、灵活性和科学性，调动病人战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗和护理。另外，对有依赖心理的患者，要向他们讲明器官功能锻炼的重要性。可介绍已愈患者的例子，取得信任，使其重新积极配合，持之以恒进行康复治疗。如有一例脑血栓形成患者，经治疗二十多天瘫痪肢体功能仍未恢复，遂产生悲观厌世心理。经加强心理护理，反复讲解功能锻炼的重要性和肢体功能恢复的可能性后，在家属的积极配合下，使患者增强了战胜疾病的信心，克服自卑和依赖心理，积极锻炼，50天后患者肌力达到Ⅳ级，能独立行走，胜任一般家务劳动。
2.3 预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，經常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。
2.4 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。
参考文献：
[1] 孟祥荣.老年人脑血管意外的康复护理[J].中国康复医学杂志，1996，11（2）：98.