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摘要：目的：探讨不同内镜下治疗消化性溃疡出血的治疗效果。
方法：选取我院消化性溃疡出血患者140例，将其随机分成43例药物注射止血治疗组（A组）、46例氩离子凝固术止血治疗组（B组）与51例金属钛夹止血治疗组（C组），观察各组间止血效果以进行对比。
结果：A组有效止血率93.0%；B组：91.4%；C组92.2%，三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：三种方法可有效治疗消化性溃疡出血，具有安全性高、副作用少的优点，值得临床推广与应用。
关键词：内镜消化性溃疡出血肾上腺素
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0090-02
消化性溃疡出血属消化内科的常见病，近年来，内镜治疗技术的不断发展，提高了止血率与消化性溃疡出血的内科治愈率，当今已成为消化道出血的首选治疗方法[1]。内镜下，采用氩离子凝固手术、药物注射及金属钛夹等止血方法对本组140例消化性溃疡出血的患者进行治疗，临床效果理想，具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。
1.1.1患者资料。140例患者中，男性88例，女性52例，年龄最小为18岁，最大为85岁，平均年龄52.5岁；其中76例为十二指肠溃疡，32例为胃溃疡，21例为复合性溃疡例，11例为吻合口溃疡。
1.1.2分组资料。43例药物注射止血治疗组（A组）：男28例，女15例，平均年龄52.5岁，2例吻合口溃疡，4例复合性溃疡，26例为十二指肠溃疡患者，11例胃溃疡；46例氩离子凝固术止血治疗组（B组）：男29例，女17例，平均为54.1岁，3例吻合口溃疡，3例复合性溃疡，27例十二指肠溃疡，13例胃溃疡；51例金属钛夹止血治疗组（C组）：男31例，女20例，平均年龄51.4岁，5例吻合口溃疡，2例复合性溃疡，29例十二指肠溃疡，15例胃溃疡；由上可知，3个研究组在患者年龄、性别和溃疡分类上差异不存在统计学意义，（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法。做好血容量的补给，手术前对患者的病情进行整体性评估，并适时适量输血，及时做好抗休克的准备工作。运用奥林巴斯胃镜对病情和生命体征稳定24小时后的患者进行全面检查，并针对性采取相应的治疗措施。对经治疗后的140例患者进行质子泵抑制剂的静脉注射。
A组：以Cook VINF-23注射针于病灶处注射肾上腺素（1∶10000），1至2毫升/次，注射总量最少为8毫升，最大为10毫升。直至43例患者溃疡四周呈白状，粘膜肿胀，且无出血症状方可停止使用。
B组：采用速灵APCO2000氩气刀，于距离病灶约3至5毫米处实施氩气离子凝固术，根据病灶大小决定手术时间，每次持续时间约为1～3秒。当溃疡周围出现发黄、变黑或者变白等现象，粘膜胀且肿。在病灶产生塌陷、固缩时，确定46例患者均停止出血后便可以把氩离子凝固管撤出。
C组：针对患者病灶的大小、性质和血管不同的情况选择相应的奥林巴斯钛夹，置于持放器中，由活检孔道送至胃镜前的出血处。夹子应开到最大限度，并把钛夹和出血处的位置调整至最佳后，对病灶施压，同时收紧钛夹，必要时应增止血夹，密切观察患者的止血情况，至病灶停止出血为止。
2结果
2.1判断疗效依据。显效：胃镜下见出血即刻停止，生命体征平稳；有效：3日内出血停止；无效：5日后出血症状未缓解或复发性出血。
3讨论
近年来，随着内镜治疗技术的不断发展，内镜下对消化性溃疡出血患者进行治疗的方法在临床应用中愈发重要，其止血的有效率也日益上升。溃疡出血往往是有多种因素造成的，在治疗时应采取相应的治疗方法。
最早的内镜止血方法中，内镜下注射肾上腺素具有可靠、安全、操作方便、无明显的毒副作用等优势[3]。其主要是肾上腺素通过局部注射，可使血管在短时间内收到压迫后加快收缩的速度，促使血栓的形成和血小板的凝聚，从而起到止血的作用。内镜下主要有激光、药物注射、微波、氩离子凝固术、局部喷洒、金属钛夹、高频电凝固等止血方法。本文就药物注射、金属钛夹以及氩离子凝固术3种方法进行止血效果比较。
目前，在溃疡止血中，氩离子凝固术已得到广泛的应用。术中高频电流由氩离子气流传送，无实质性接触，可对侧、轴双向传导，短时间内可有效控制病变和止血。和高频电凝比较，氩离子凝固术对人体组织的损伤较低、与组织无粘连现象、无需与创面接触、安全性高、操作简单、治疗效果显著等特点。
综上所述，药物注射、氩离子凝固术、金属钛夹治疗消化性溃疡出血疗效显著。具有安全性高、术后无重症并发症、副作用少等优点，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]崔宏，王茂林.内镜治疗消化性溃疡出血的疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29（01）：29-30
[2]李俊英，徐海荣，刘刚.内镜下治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].基层医学论坛，2009，13（19）：578-580
[3]陈海波，朱棉成.内镜下治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2009，11（21）：42-43
方法：选取我院消化性溃疡出血患者140例，将其随机分成43例药物注射止血治疗组（A组）、46例氩离子凝固术止血治疗组（B组）与51例金属钛夹止血治疗组（C组），观察各组间止血效果以进行对比。
结果：A组有效止血率93.0%；B组：91.4%；C组92.2%，三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：三种方法可有效治疗消化性溃疡出血，具有安全性高、副作用少的优点，值得临床推广与应用。
关键词：内镜消化性溃疡出血肾上腺素
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0090-02
消化性溃疡出血属消化内科的常见病，近年来，内镜治疗技术的不断发展，提高了止血率与消化性溃疡出血的内科治愈率，当今已成为消化道出血的首选治疗方法[1]。内镜下，采用氩离子凝固手术、药物注射及金属钛夹等止血方法对本组140例消化性溃疡出血的患者进行治疗，临床效果理想，具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。
1.1.1患者资料。140例患者中，男性88例，女性52例，年龄最小为18岁，最大为85岁，平均年龄52.5岁；其中76例为十二指肠溃疡，32例为胃溃疡，21例为复合性溃疡例，11例为吻合口溃疡。
1.1.2分组资料。43例药物注射止血治疗组（A组）：男28例，女15例，平均年龄52.5岁，2例吻合口溃疡，4例复合性溃疡，26例为十二指肠溃疡患者，11例胃溃疡；46例氩离子凝固术止血治疗组（B组）：男29例，女17例，平均为54.1岁，3例吻合口溃疡，3例复合性溃疡，27例十二指肠溃疡，13例胃溃疡；51例金属钛夹止血治疗组（C组）：男31例，女20例，平均年龄51.4岁，5例吻合口溃疡，2例复合性溃疡，29例十二指肠溃疡，15例胃溃疡；由上可知，3个研究组在患者年龄、性别和溃疡分类上差异不存在统计学意义，（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法。做好血容量的补给，手术前对患者的病情进行整体性评估，并适时适量输血，及时做好抗休克的准备工作。运用奥林巴斯胃镜对病情和生命体征稳定24小时后的患者进行全面检查，并针对性采取相应的治疗措施。对经治疗后的140例患者进行质子泵抑制剂的静脉注射。
A组：以Cook VINF-23注射针于病灶处注射肾上腺素（1∶10000），1至2毫升/次，注射总量最少为8毫升，最大为10毫升。直至43例患者溃疡四周呈白状，粘膜肿胀，且无出血症状方可停止使用。
B组：采用速灵APCO2000氩气刀，于距离病灶约3至5毫米处实施氩气离子凝固术，根据病灶大小决定手术时间，每次持续时间约为1～3秒。当溃疡周围出现发黄、变黑或者变白等现象，粘膜胀且肿。在病灶产生塌陷、固缩时，确定46例患者均停止出血后便可以把氩离子凝固管撤出。
C组：针对患者病灶的大小、性质和血管不同的情况选择相应的奥林巴斯钛夹，置于持放器中，由活检孔道送至胃镜前的出血处。夹子应开到最大限度，并把钛夹和出血处的位置调整至最佳后，对病灶施压，同时收紧钛夹，必要时应增止血夹，密切观察患者的止血情况，至病灶停止出血为止。
2结果
2.1判断疗效依据。显效：胃镜下见出血即刻停止，生命体征平稳；有效：3日内出血停止；无效：5日后出血症状未缓解或复发性出血。
3讨论
近年来，随着内镜治疗技术的不断发展，内镜下对消化性溃疡出血患者进行治疗的方法在临床应用中愈发重要，其止血的有效率也日益上升。溃疡出血往往是有多种因素造成的，在治疗时应采取相应的治疗方法。
最早的内镜止血方法中，内镜下注射肾上腺素具有可靠、安全、操作方便、无明显的毒副作用等优势[3]。其主要是肾上腺素通过局部注射，可使血管在短时间内收到压迫后加快收缩的速度，促使血栓的形成和血小板的凝聚，从而起到止血的作用。内镜下主要有激光、药物注射、微波、氩离子凝固术、局部喷洒、金属钛夹、高频电凝固等止血方法。本文就药物注射、金属钛夹以及氩离子凝固术3种方法进行止血效果比较。
目前，在溃疡止血中，氩离子凝固术已得到广泛的应用。术中高频电流由氩离子气流传送，无实质性接触，可对侧、轴双向传导，短时间内可有效控制病变和止血。和高频电凝比较，氩离子凝固术对人体组织的损伤较低、与组织无粘连现象、无需与创面接触、安全性高、操作简单、治疗效果显著等特点。
综上所述，药物注射、氩离子凝固术、金属钛夹治疗消化性溃疡出血疗效显著。具有安全性高、术后无重症并发症、副作用少等优点，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]崔宏，王茂林.内镜治疗消化性溃疡出血的疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29（01）：29-30
[2]李俊英，徐海荣，刘刚.内镜下治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].基层医学论坛，2009，13（19）：578-580
[3]陈海波，朱棉成.内镜下治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2009，11（21）：42-43