只能说遗憾

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 他34岁,和记者一样的年龄。可是眼前的他,让记者找不到安慰的词语。言语是如此苍白无力,因为无论说什么也给不了他健康,给不了他自理的能力。
  
  他,是专家主动推荐给记者的。因为他的事例太典型,太让人遗憾;因为他刚刚34岁,就已经失语、近乎失明,并等待透析。正是人生最灿烂的年龄,他却躺在这里,需要别人照顾。虽然处在浑身病痛的折磨中,但他还很清醒。
  身高足有1.8米,原本高大威猛、年轻力壮的他,如今只能用失意的双眼无助地望着记者。因为3次脑梗死发作,他已经不能言语,能听懂却无法表达,只能由负责他的高主任把他的情况转诉给记者。眼前的他,一点都不像是30多岁,头发快掉光了,因为肾病,脸也有些浮肿而且发黑,躺在病床上完全就像个60岁的老人。
  他有很明显的家族遗传倾向,母亲和哥哥都是糖尿病患者。他患糖尿病的时间不长,只有4年,但高血压史却已经10年了。24岁就患有高血压的他,血压最高时曾达到210/120毫米汞柱。但他就是没有治疗的意识,药物更是想起来就吃,想不起来就算了,根本没有把病当回事。另外,他也没有改变生活习惯,除了随意饮食外,他还吸烟,烟龄已经15年,至今都无法戒掉。所以,在患高血压8年、糖尿病2年后,他突发大面积脑梗死而入院抢救。
  2006年,他突发了第一次脑梗死,出现了小脑半球双侧梗死,还有右侧侧脑室旁边的脑梗死。而且就在这次住院中,发现他已经有了严重的糖尿病并发症,出现肾功能不全。到2007年9月他再次因右侧小脑脑梗死入院时,情况变得更加糟糕,出现的并发症更多。当时已经有了严重的眼底病变,左眼眼底病变达到五期,右眼眼底病变达到六期,医院虽然经过积极治疗给他做了全光凝,但积重难返,视力已难以恢复。如今,他视物非常模糊,生活基本无法自理。另外,他的肾功能已经达到慢性肾病五期。2007年住院时,他的肌酐高达215微摩尔/升,而今年再次入院时,肌酐已经高达389微摩尔/升。总的来说,他全身情况都很糟糕,肾功能不全,大量尿蛋白,血肌酐也高,同时血尿酸、血总胆固醇、甘油三酯都严重超标,整体状况非常差。
  
  北京朝阳医院京西院区内分泌科主任高珊点评:
  
  这位患者过去是个工人,本来很高大健壮的,但脑血管病变致使他的肢体运动障碍,现在走路很慢,出门必须有人陪伴。爱人既要照顾他,还必须工作挣钱维持这个家庭的开销,真的是很不容易。
  他24岁就患有高血压,没有得到良好控制的主要原因是他对疾病的认识不足。所以,不仅血压控制得差,血糖控制也非常不好,一直就没有进行过规律治疗,基本是不吃药、不监测。他是在2006年因为大面积脑梗死在医院抢救时,才用上胰岛素的,但并发症都已经出现了,肾功能不全、严重的眼底病变、神经病变和动脉粥样硬化。其实用胰岛素后,他的血糖控制还是比较平稳的,血压在住院时也得到了良好控制,但他的这些并发症都已不可逆转,所以预后较差。
  现在尽管他的爱人照顾他非常精心,医院也是尽力挽救他,但是这些都不可能让本已严重的并发症逆转。肾病会导致他在短期内逐渐走向透析,他的眼睛还能维持多久现在也不好说,一次血压的突然增高,就可能造成玻璃体出血而导致失明。他的脑血管病已发作过3次,还可能再发。
  这是个很典型的病例,像他这种家族遗传性非常明显的,发病越早,出现并发症也可能越早,几率也比其他人大。如果不注意进行生活方式的干预,其预后普遍很差。
  在这里我们想要强调的是,对于那些有明显的家族遗传史的人来说,早筛查、早发现、早治疗尤为重要。如果您还有不良的生活习惯,就应该更早来医院筛查,然后尽早发现,尽早控制,而不要像这位病人一样早早地失去了健康,过早地迈向“暮年”!
  
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  有糖尿病家族史者应该注意:糖尿病是有遗传性的,但是,糖尿病所遗传的不是糖尿病本身而是它的易感性,也就是说糖尿病患者的子女比其他人更容易得糖尿病。一般认为,糖尿病的遗传涉及多个基因,多个基因变异后个体产生糖尿病易感性,在此基础上如果再加上血脂紊乱、腹部肥胖、脂肪肝等因素,就容易诱发糖尿病。因此,有糖尿病家族史的人要未病先防,努力做到饮食均衡,合理运动,保持乐观的精神状态,这样才可以避免得糖尿病。
  同时应该注意的是:2型糖尿病患者早期大部分伴随脂肪代谢紊乱,将导致营养物质不能被利用,同时出现胰岛素抵抗和受体结合率下降,结果临床症状表现为疲劳乏力,尤以双下肢为著,而且休息后不能缓解,进而出现周身乏力。所以糖尿病的早期临床症状是疲乏无力,而非典型的“三多一少”症状(多饮、多食、多尿、消瘦)。如果一个30岁以上形体肥胖的成年人(而且还有糖尿病家族史)初期出现疲劳的症状,就首先要考虑是不是得了糖尿病,应尽快到医院就诊,做糖耐量试验以明确诊断。千万不要掉以轻心,等出现典型的“三多一少”症状才去就诊,将会错过最佳的治疗时机。
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