【摘 要】
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高血压基底节区脑出血(HBGH)是高血压脑出血最常见的类型,临床上视出血程度和患者的全身情况,而采取内科和外科治疗,其中外科手术仍然是HBGH主要的治疗手段之一.外科手术的目的在于清除血肿,降低颅内压,解除血肿对周围正常脑组织的压迫,降低血肿及其代谢产物对正常脑组织的损害,预防脑疝形成,促进患者病情的恢复,减轻病患家庭和社会的负担.近年来,随着微创理念和显微神经外科技术的不断发展,显微镜下经侧裂岛叶脑出血清除手术显示出其微创手术的巨大优势[1],得到了广泛应用.加速康复外科(ERAS)指在围手术期通过综合
【机 构】
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034000 山西省忻州市人民医院神经外科
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高血压基底节区脑出血(HBGH)是高血压脑出血最常见的类型,临床上视出血程度和患者的全身情况,而采取内科和外科治疗,其中外科手术仍然是HBGH主要的治疗手段之一.外科手术的目的在于清除血肿,降低颅内压,解除血肿对周围正常脑组织的压迫,降低血肿及其代谢产物对正常脑组织的损害,预防脑疝形成,促进患者病情的恢复,减轻病患家庭和社会的负担.近年来,随着微创理念和显微神经外科技术的不断发展,显微镜下经侧裂岛叶脑出血清除手术显示出其微创手术的巨大优势[1],得到了广泛应用.加速康复外科(ERAS)指在围手术期通过综合应用多学科管理方法整合出的有循证医学证据的措施,通过外科、麻醉、护理、营养及康复等多学科联合,以减少手术患者的创伤应激,缩短住院时间,减少住院费用,达到快速康复的目的[2].ERAS的核心是尽量减轻围手术期的应激,减少并发症[3],从而缩短住院时间和降低术后并发症.本文研究的目的是比较加速康复外科理念下经侧裂岛叶显微镜下清除手术与传统的经侧裂岛叶脑出血清除术的临床效果并为治疗高血压基底节区脑出血提供临床数据.
其他文献
脑梗死是临床常见心脑血管疾病,具有发病率高、易反复发作的特点,发病1年内为恢复期,该阶段治疗对预后恢复具有重要意义,临床应积极采取措施促进神经功能恢复,改善生活质量[1].常规治疗方案中包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙等基础抗凝、降脂药物等,能明确改善临床症状,但治疗效果不佳,仍有待进一步提升.目前,中医理论与中药注射液在临床应用广泛,该理论认为脑梗死属于“中风”范畴,多由于血瘀气滞、痰阻经络,临床应采取益气活血、祛瘀通络等治疗措施,而银杏具有活血化瘀功效,其相关中药注射液在临床应用价值较高[2].本研究
单侧甲状腺微小癌(TMC)一般无临床症状、体征,有转移者预后效果良好,若及时治疗,甚至可痊愈.数据显示, TMC在甲状腺癌中约占60％～35％,甲状腺乳头状微小癌在TMC中约占65％～99％,而髓样癌、滤泡癌较为少见[1].手术为TMC的主要治疗手段,但也存在喉返神经、甲状旁腺功能损伤等并发症.随着新型能量器械、甲状腺精细被膜解剖法、术中神经监测广泛应用于手术,使得喉返神经损伤风险降低,但术后甲状旁腺功能减退等仍然困扰着外科医生[2,3].随着微创理念发展,患侧腺叶、峡部切除及中央区淋巴结清扫术逐渐进入人
在对乳腺癌患者的治疗中,乳腺癌根治术是较为普遍的应用方案,由于该项手术操作主要涉及乳腺及腋窝等区域,从而极易导致患者出现术后慢性、急性疼痛,对其病情恢复产生不利影响[1].目前,临床中主要通过采用阿片类药物对患者实行自控静脉镇痛(PCIA),但经实践发现,应用该方案后患者极易出现过度镇静、恶心、呕吐等的不良反应,导致患者接受度较低,不利于临床推广应用[2].而胸椎旁神经阻滞虽能够获得较好的术后镇痛效果,但其操作难度相对较大,且不良反应发生率较高[3].近年来,伴随着超声可视技术的发展以及快速康复理念的应用
急性有机磷农药中毒(AOPP)属于临床较为多见的中毒损伤类疾病,而有机磷农药(OPS)作为一类杀虫剂,当前在国内应用广泛且用量最高.中老年AOPP患者病情危重,同时进展速度快,能在较短时间导致肝肾肺等多个脏器衰竭,引发神经功能受损等[1].因此,需及时开展有效治疗和处理,以降低患者的病死率,确保其生命安全.以往多通过洗胃、灌肠等手段开展治疗,虽能将机体中一部分有毒物质清除,但仍有部分有毒物质在胃黏膜位置黏附最终进入到血液循环内,存在一定的治疗局限性[2].有研究显示[3],血流灌流属于当前急诊科一类常用治
重症肺炎属呼吸系统常见危重症,具有发病急、病情重、进展快、并发症多等特点,极易诱发呼吸衰竭、其他系统受累等,及时实施科学有效治疗,控制病情,改善治疗结局,维护患者生命安全,是现阶段临床高度重视的课题[1,2].在机械通气、祛痰、止咳等常规对症治疗基础上应用敏感性抗菌药物可一定程度的缓解机体炎症反应,控制病情进展,但部分患者治疗效果并不理想,仍需联用其他类型药物治疗[3,4].作为蛋白酶抑制剂,乌司他丁可有效抑制炎性因子释放,同时对机体免疫功能有一定保护作用,已被证实是治疗重症肺炎的可靠药物,但其应用剂量尚
子宫肌瘤临床上也称为纤维肌瘤,是一种发病率较高的女性生殖系统良性肿瘤疾病,妊娠期女性也存在较高的子宫肌瘤风险,子宫肌瘤的主要成分包括平滑肌及结缔组织等,该疾病的影响因素较为复杂,诱发原因尚不完全明确,且30岁以上女性的发病率会明显升高.相关医学研究结果证实,结合子宫肌瘤大小和发生位置的不同,其对于女性妊娠期健康所产生的影响也有所不同,症状严重者会造成女性流产或不孕症,其主要原因在于肌瘤组织是向宫腔内突出的黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤或凸向浆膜层的浆膜下肌瘤.随着临床医疗技术水平的提高,妊娠合并子宫肌瘤的检出率也
分娩疼痛是由于产妇子宫体、子宫颈等组织收缩时压迫盆腔组织,导致会阴部位和骨盆均扩张,从而引起产程中出现严重阵痛[1],这种剧烈疼痛不仅会刺激产妇的神经系统和内分泌系统,而且严重影响母婴安全.随着医学的发展,无痛分娩已经成为主要的分娩方式之一,罗哌卡因复合芬太尼用于无痛分娩可以减少局部麻醉药的用量,提高镇痛效果[2].细胞色素氧化酶P4503A4(cytochromeP4503A4,CYP3A4)作为芬太尼的主要代谢酶,研究发现CYP3A4基因的单核苷酸多态性可能是导致芬太尼镇痛效果个体差异的原因之一[3]
膀胱癌为临床常见恶性肿瘤,非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)为最常见的一种,占膀胱癌的70％～80％[1,2].针对NMIBC患者多通过经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,可有效清除病灶,防止癌细胞转移,延长患者生存期,但相关调查指出, TURBT后复发风险较高,严重影响患者生存时间[3,4].为降低术后复发率,临床在术后通过在膀胱内灌注抗肿瘤药物以达到降低复发率的效果.吡柔比星为NMIBC患者术后常用辅助药物,其属于细胞周期性抗肿瘤药物,细胞毒性较强,可嵌入肿瘤细胞DNA链中,对DNA聚合酶产生抑制作
近年来,我国2型糖尿病的发病率已处于较高水平,对患者生活质量造成了严重影响.对疾病的有效控制,进而延缓病情进展也成为了世界范围内的重要课题[1].
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见呼吸系统疾病,且近年来发病率呈逐渐升高趋势,具有病程长、迁延不愈的特点,极易引发呼吸衰竭[1].稳定期患者病情趋于平稳,临床应在此时采取针对性治疗措施提升肺功能,改善生活质量.常规西医多采用抗炎、扩张支气管、松弛平滑肌等干预手段,但对肺部功能改善作用欠佳,临床应积极配合其他药物.中医理论认为,COPD属于“咳嗽”“咳喘”范畴,多由于脾肺气虚、痰淤阻滞所致,临床应采取化痰除湿、健脾益气等治疗措施[2].本研究选取我院稳定期COPD患者,从肺功能、氧化应激反应等多方面探讨