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【摘要】 目的 探讨布鲁菌病的危害及综合防治措施。方法 通过对某地区78例布病患者临床资料回顾性分析，总结布病危害及综合防治措施。结果 78例布病患者中，高危人群为个体养殖户（占41.03%）、挤奶工（占20.51%）以及饲养工（占34.62%），其它感染占5.13%；给予所有患者及时有效的治疗均痊愈。结论 布鲁菌病对人们的身体健康以及畜牧业的发展都有着严重影响，必须加强预防控制，一旦发现应当按照早期、规范、足量、联合用药的原则进行及时有效的治疗。
【关键词】 布鲁菌病；危害；防控；治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.236
文章编号：1004-7484（2014）-04-2002-02
布鲁菌病（brucellosis，布病）也称波状热，是由于布鲁菌而导致的急性或慢性传染病，该病属于人畜共患的传染病，对人们的身体健康以及畜牧业的发展都有着严重影响[1]。临床主要表现为不同程度的发热、多汗、关节痛等。本文通过对某地区78例布病患者临床资料进行回顾分析，总结出布病的危害及综合防治措施。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取某地区疾病预防控制中心2013年对辖区内的布病人监测资料。
1.2 监测方法 监测资料包括：患者姓名、年龄、性别、民族、职业、居住地、试管凝集实验（SAT）结果。诊断标准：所有患者均按照《布鲁杆菌病诊断标准》[2]进行试管凝集实验（SAT）表现为阳性。
1.3 治疗方法 布病的临床治疗应当按照早期、规范、足量、联合用药的原则。
急性期治疗对革兰阴性细菌有针对性，且可以进入细胞内的抗菌药物，如四环素类、头孢菌素类、利福霉素类、喹诺酮类、磺胺类等。临床治疗一般采用两种以上抗菌药物联合使用的方式，建议以14d左右的静脉滴注、21d口服用药为1个疗程，一般需要进行2-4个疗程的用药。
慢性期患者采用利福霉素类并用磺胺类或四环素类抗菌药物，主要为口服，21d为一个疗程，一般需要进行4-6个疗程治疗。在治疗期间，患者应当避免过度劳累、注意休息、适量增加营养、严禁饮酒、补充碳水化合物、蛋白质等易消化、高热量食物。若患者关节疼痛严重，则可给予其5%-10%硫酸镁口服，若发生关节积液，则可给予其行关节穿刺，同时注入链霉素。
1.4 疗效判定 参见裴志莉等[3]文献资料拟定疗效评判标准，患者经治疗后体温正常、临床症状及体征消失，无头痛、神经痛，关节疼痛消失、无淋巴结、肝、脾肿大，体力及劳动能力得到恢复。
2 结 果
2.1 监测结果 78例患者中，男性42例（53.85%），女性36例（46.15%）；年龄13-91岁，平均年龄（41.5±9.8）岁，其中<19岁2例（占2.56%），20-39岁28例（35.90%），40-59岁32例（41.03%），>60岁16例（20.51%）；汉族70例（89.74%），少数民族8例（90.26%）；个体养殖户32例（41.03%），挤奶工16例（20.51%），饲养工27例（34.62%），其他4例（5.13%）。
2.2 治疗结果 监测出的78例布病患者经有效的治疗后，所有患者均痊愈。
3 讨 论
3.1 布病的危害 布病是一种在全世界范圍内广泛蔓延的人畜共患疾病，其不仅对人们的身体健康造成威胁，同时对畜牧业发展有着严重影响。据有关数据统计，布病仅在拉丁美洲就造成高达6亿美元的经济损失。20世纪90年代，给美国造成高达1.5亿的经济损失。对于畜牧业布病会造成母畜流产，由此而造成养殖户损失巨大，同时患病的牲畜可以作为传染源，不仅会对饲料、水源、土壤等造成污染，同时，通过与技术人员和养殖户的直接或间接接触，而发生传染，此外，还可通过产品对普通人员造成感染，通过本研究可以看出，布病的感染主要人群为个体养殖户（占41.03%）、挤奶工（占20.51%）以及饲养工（占34.62%），并且也有少数普通人发生感染占5.13%。人在感染布病后具有7-60d的，临床主要表现为不同程度的发热、多汗、关节痛，肝功能异常、淋巴结肿大，同时还会造成女性患者难以生育、子宫内膜炎、卵巢炎等，孕妇发生流产，病情严重的患者甚至发生死亡。该病病程长，临床无明显急性病史，一旦发现已发展成为慢性感染。因此，加强对布病的防治工作刻不容缓[4]。
3.2 布病的防控 布病的防控必须坚持“预防为主”的工作方针。采取监测、检疫以及扑杀阳性牲畜为主的综合性防控措施。
加强预防接种疫苗：目前主要使用的预防接种疫苗包括：灭活苗M-111（无凝集原性非光滑羊种菌）、猪布鲁菌S2菌苗、牛布鲁菌19号苗、羊布鲁菌M5菌苗等疫苗；定期检疫家畜：家畜需要进行定期检疫，对于接种过疫苗的动物也需要在其免疫后12-36个月进行检疫，每年进行≥2次的检疫。一旦检出则需要进行扑杀以及无害化处理；切断传播途径：为避免布病的传播，家畜的胎儿、胎衣不可随意丢弃，应当在指定地点进行深埋或焚烧；对于被污染的场地，需要进行立即的彻底消毒；皮毛若来自疫区，则需要在收购地点进行消毒、包装；选择人工受精的种公畜必须为健康的；家畜粪便必须进行生物热发酵消毒；奶和奶制品需要通过加热后使用；人的预防接种：对于从事畜牧业的高危人群，血清学检查和布病皮内变态反应检查为阳性的人，给予其免疫期为1年的104M冻干活菌苗接种，第2年再次进行接种，以后则不需要进行接种。同时，高危人员在工作期间，必须严格按照防护制度，带口罩和乳胶手套，穿工作服和胶靴等。并且加强对高危人群的布病防控知识宣传。
总之，布病一种在全世界范围内广泛蔓延的人畜共患疾病，其不仅对人们的身体健康造成威胁，同时对畜牧业发展有着严重影响，必须加强对该病的防控工作，一旦发现应当按照早期、规范、足量、联合用药的原则进行及时有效的治疗。
参考文献
[1] 王大力，李铁锋，王季秋，等.2009全国布鲁氏菌病监测结果分析[J].中国地方病防治杂志，2010，25（6）：421.
[2] 李伟，刘燕丽，王萌.保定市2007——2012年布病疫情分析[J].医学研究与教育，2013，4（30）：44-49.
[3] 裴志莉.道里区重点人群布病流行病学调查分析[J].世界最新医学信息文摘，2013，2（13）：468-469.
[4] 吕家锐，郭万申，郝宗宇，等.河南省2004——2007年人间布鲁氏菌病监测结果分析[J].中国地方病杂志，2010，25（5）：366.
【关键词】 布鲁菌病；危害；防控；治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.236
文章编号：1004-7484（2014）-04-2002-02
布鲁菌病（brucellosis，布病）也称波状热，是由于布鲁菌而导致的急性或慢性传染病，该病属于人畜共患的传染病，对人们的身体健康以及畜牧业的发展都有着严重影响[1]。临床主要表现为不同程度的发热、多汗、关节痛等。本文通过对某地区78例布病患者临床资料进行回顾分析，总结出布病的危害及综合防治措施。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取某地区疾病预防控制中心2013年对辖区内的布病人监测资料。
1.2 监测方法 监测资料包括：患者姓名、年龄、性别、民族、职业、居住地、试管凝集实验（SAT）结果。诊断标准：所有患者均按照《布鲁杆菌病诊断标准》[2]进行试管凝集实验（SAT）表现为阳性。
1.3 治疗方法 布病的临床治疗应当按照早期、规范、足量、联合用药的原则。
急性期治疗对革兰阴性细菌有针对性，且可以进入细胞内的抗菌药物，如四环素类、头孢菌素类、利福霉素类、喹诺酮类、磺胺类等。临床治疗一般采用两种以上抗菌药物联合使用的方式，建议以14d左右的静脉滴注、21d口服用药为1个疗程，一般需要进行2-4个疗程的用药。
慢性期患者采用利福霉素类并用磺胺类或四环素类抗菌药物，主要为口服，21d为一个疗程，一般需要进行4-6个疗程治疗。在治疗期间，患者应当避免过度劳累、注意休息、适量增加营养、严禁饮酒、补充碳水化合物、蛋白质等易消化、高热量食物。若患者关节疼痛严重，则可给予其5%-10%硫酸镁口服，若发生关节积液，则可给予其行关节穿刺，同时注入链霉素。
1.4 疗效判定 参见裴志莉等[3]文献资料拟定疗效评判标准，患者经治疗后体温正常、临床症状及体征消失，无头痛、神经痛，关节疼痛消失、无淋巴结、肝、脾肿大，体力及劳动能力得到恢复。
2 结 果
2.1 监测结果 78例患者中，男性42例（53.85%），女性36例（46.15%）；年龄13-91岁，平均年龄（41.5±9.8）岁，其中<19岁2例（占2.56%），20-39岁28例（35.90%），40-59岁32例（41.03%），>60岁16例（20.51%）；汉族70例（89.74%），少数民族8例（90.26%）；个体养殖户32例（41.03%），挤奶工16例（20.51%），饲养工27例（34.62%），其他4例（5.13%）。
2.2 治疗结果 监测出的78例布病患者经有效的治疗后，所有患者均痊愈。
3 讨 论
3.1 布病的危害 布病是一种在全世界范圍内广泛蔓延的人畜共患疾病，其不仅对人们的身体健康造成威胁，同时对畜牧业发展有着严重影响。据有关数据统计，布病仅在拉丁美洲就造成高达6亿美元的经济损失。20世纪90年代，给美国造成高达1.5亿的经济损失。对于畜牧业布病会造成母畜流产，由此而造成养殖户损失巨大，同时患病的牲畜可以作为传染源，不仅会对饲料、水源、土壤等造成污染，同时，通过与技术人员和养殖户的直接或间接接触，而发生传染，此外，还可通过产品对普通人员造成感染，通过本研究可以看出，布病的感染主要人群为个体养殖户（占41.03%）、挤奶工（占20.51%）以及饲养工（占34.62%），并且也有少数普通人发生感染占5.13%。人在感染布病后具有7-60d的，临床主要表现为不同程度的发热、多汗、关节痛，肝功能异常、淋巴结肿大，同时还会造成女性患者难以生育、子宫内膜炎、卵巢炎等，孕妇发生流产，病情严重的患者甚至发生死亡。该病病程长，临床无明显急性病史，一旦发现已发展成为慢性感染。因此，加强对布病的防治工作刻不容缓[4]。
3.2 布病的防控 布病的防控必须坚持“预防为主”的工作方针。采取监测、检疫以及扑杀阳性牲畜为主的综合性防控措施。
加强预防接种疫苗：目前主要使用的预防接种疫苗包括：灭活苗M-111（无凝集原性非光滑羊种菌）、猪布鲁菌S2菌苗、牛布鲁菌19号苗、羊布鲁菌M5菌苗等疫苗；定期检疫家畜：家畜需要进行定期检疫，对于接种过疫苗的动物也需要在其免疫后12-36个月进行检疫，每年进行≥2次的检疫。一旦检出则需要进行扑杀以及无害化处理；切断传播途径：为避免布病的传播，家畜的胎儿、胎衣不可随意丢弃，应当在指定地点进行深埋或焚烧；对于被污染的场地，需要进行立即的彻底消毒；皮毛若来自疫区，则需要在收购地点进行消毒、包装；选择人工受精的种公畜必须为健康的；家畜粪便必须进行生物热发酵消毒；奶和奶制品需要通过加热后使用；人的预防接种：对于从事畜牧业的高危人群，血清学检查和布病皮内变态反应检查为阳性的人，给予其免疫期为1年的104M冻干活菌苗接种，第2年再次进行接种，以后则不需要进行接种。同时，高危人员在工作期间，必须严格按照防护制度，带口罩和乳胶手套，穿工作服和胶靴等。并且加强对高危人群的布病防控知识宣传。
总之，布病一种在全世界范围内广泛蔓延的人畜共患疾病，其不仅对人们的身体健康造成威胁，同时对畜牧业发展有着严重影响，必须加强对该病的防控工作，一旦发现应当按照早期、规范、足量、联合用药的原则进行及时有效的治疗。
参考文献
[1] 王大力，李铁锋，王季秋，等.2009全国布鲁氏菌病监测结果分析[J].中国地方病防治杂志，2010，25（6）：421.
[2] 李伟，刘燕丽，王萌.保定市2007——2012年布病疫情分析[J].医学研究与教育，2013，4（30）：44-49.
[3] 裴志莉.道里区重点人群布病流行病学调查分析[J].世界最新医学信息文摘，2013，2（13）：468-469.
[4] 吕家锐，郭万申，郝宗宇，等.河南省2004——2007年人间布鲁氏菌病监测结果分析[J].中国地方病杂志，2010，25（5）：366.