论文部分内容阅读
【关键词】 慢性乙型肝炎；疗效；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.215
文章编号：1004-7484（2014）-04-1987-02
慢性乙型肝炎是我国的一种常见疾病，反复肝功异常是肝脏炎症持续进展的表现，抗病毒治疗是重要的措施。部分病员因各种原因不能抗病毒治疗，转氨酶升高给患者带来巨大的心理和经济压力。本文观察当飞利肝宁和联苯双酯两种常用药物联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集2012年3月至2013年11月门诊治疗的慢性乙型肝炎患者45例，诊断标准符合《病毒性肝炎防治方案》[1]。男性31例，女性14例，年龄17-56岁。病程最短6月，最长26年。治疗前随机分为两组，治疗组26例，男性17例，女性9例；对照组19例，男性14例，女性5例。两组性别、年龄和病程具有可比性。所有病例入选时符合慢性乙型肝炎轻度，丙氨酸转氨酶（ALT）≥80U/L，血清总胆红素（TBIL）≤25.65μmol/L。
1.2 治疗方法 治疗组服用当飞利肝宁胶囊，每次1.0g，每日3次，同时服用联苯双酯滴丸，每次10粒（15mg），每日3次；对照组服用联苯双酯滴丸，每次10粒，每日3次。治疗2月后如ALT和AST同时≤40U/L，停用当飞利肝宁，两组联苯双酯每周每次减量2粒，1月后停药。
1.3 疗效判定 转氨酶复常指ALT或天门冬氨酸转氨酶（AST）≤40U/L，转氨酶反跳指ALT或AST复常后再次≥80U/L。
1.4 观察方法 分别在治疗前、治疗后2周、4周、8周和停药后4周检测血清ALT和AST。
1.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05认为有统计学差异。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后肝功能比较 治疗后两组ALT均大幅下降，各个观察点无统计学差异（P>0.05）；AST下降速度和幅度不如ALT，第4周和8周时治疗组和对照组有统计学差异（P<0.05），见表1。
3 讨 论
当飞利肝宁胶囊是以天然植物当药的提取物和水飞蓟总黄酮配伍精制而成。其中含有龍胆苦甙、龙胆碱、獐牙莱苦甙、当药甙、齐墩果酸及水飞蓟素。现代药理研究证明，上述成份能降低多种毒性物质对肝细胞的损害，保护肝细胞的正常功能[2]。
联苯双酯的特点是降血清ALT速度快、幅度大，效果强于当飞利肝宁[3]；但联苯双酯降AST的作用弱，下降速度较慢，ALT易反跳，对肝脏的保护作用尚有争议[4]。当飞利肝宁降低ALT的强度和速度虽不及联苯双酯，但稳定性优于联苯双酯[3]。
本文资料显示，当飞利肝宁和联苯双酯联合治疗，血清ALT下降速度和幅度和单用联苯双酯相似，治疗后2、4、8周两组无显著性差异；治疗组AST下降在4周和8周优于对照组，有显著性差异，联合治疗降低AST作用优于单用联苯双酯。当血清转氨酶指标复常后，停药后ALT反跳率治疗组低于对照组。
利用当飞利肝宁和联苯双酯在慢性乙型肝炎治疗中的协同作用，降酶疗效确切，速度快，反跳率低。对不愿抗病毒治疗、酶学轻度升高的患者，联合治疗兼顾保肝和降酶效果，费用较低，不良反应轻，病人依从性好，是一个较为理想的方案。
参考文献
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324-329.
[2] 李克敏，周歧新，高丽佳，等.当飞利肝宁（肝勃宁）对四氯化碳致大鼠慢性肝损害的保护作用[J].中药药理与临床，1998，14（1）：38-40.
[3] 刘建京.当飞利肝宁与联苯双酯的临床疗效比较[J].中国药物与临床，2005；5（9）：709-710.
[4] 卢书伟，蔡皓东.联苯双酯临床适应症的探讨[J].药物不良反应杂志，2004，6（4）：225-228.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.215
文章编号：1004-7484（2014）-04-1987-02
慢性乙型肝炎是我国的一种常见疾病，反复肝功异常是肝脏炎症持续进展的表现，抗病毒治疗是重要的措施。部分病员因各种原因不能抗病毒治疗，转氨酶升高给患者带来巨大的心理和经济压力。本文观察当飞利肝宁和联苯双酯两种常用药物联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集2012年3月至2013年11月门诊治疗的慢性乙型肝炎患者45例，诊断标准符合《病毒性肝炎防治方案》[1]。男性31例，女性14例，年龄17-56岁。病程最短6月，最长26年。治疗前随机分为两组，治疗组26例，男性17例，女性9例；对照组19例，男性14例，女性5例。两组性别、年龄和病程具有可比性。所有病例入选时符合慢性乙型肝炎轻度，丙氨酸转氨酶（ALT）≥80U/L，血清总胆红素（TBIL）≤25.65μmol/L。
1.2 治疗方法 治疗组服用当飞利肝宁胶囊，每次1.0g，每日3次，同时服用联苯双酯滴丸，每次10粒（15mg），每日3次；对照组服用联苯双酯滴丸，每次10粒，每日3次。治疗2月后如ALT和AST同时≤40U/L，停用当飞利肝宁，两组联苯双酯每周每次减量2粒，1月后停药。
1.3 疗效判定 转氨酶复常指ALT或天门冬氨酸转氨酶（AST）≤40U/L，转氨酶反跳指ALT或AST复常后再次≥80U/L。
1.4 观察方法 分别在治疗前、治疗后2周、4周、8周和停药后4周检测血清ALT和AST。
1.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05认为有统计学差异。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后肝功能比较 治疗后两组ALT均大幅下降，各个观察点无统计学差异（P>0.05）；AST下降速度和幅度不如ALT，第4周和8周时治疗组和对照组有统计学差异（P<0.05），见表1。
3 讨 论
当飞利肝宁胶囊是以天然植物当药的提取物和水飞蓟总黄酮配伍精制而成。其中含有龍胆苦甙、龙胆碱、獐牙莱苦甙、当药甙、齐墩果酸及水飞蓟素。现代药理研究证明，上述成份能降低多种毒性物质对肝细胞的损害，保护肝细胞的正常功能[2]。
联苯双酯的特点是降血清ALT速度快、幅度大，效果强于当飞利肝宁[3]；但联苯双酯降AST的作用弱，下降速度较慢，ALT易反跳，对肝脏的保护作用尚有争议[4]。当飞利肝宁降低ALT的强度和速度虽不及联苯双酯，但稳定性优于联苯双酯[3]。
本文资料显示，当飞利肝宁和联苯双酯联合治疗，血清ALT下降速度和幅度和单用联苯双酯相似，治疗后2、4、8周两组无显著性差异；治疗组AST下降在4周和8周优于对照组，有显著性差异，联合治疗降低AST作用优于单用联苯双酯。当血清转氨酶指标复常后，停药后ALT反跳率治疗组低于对照组。
利用当飞利肝宁和联苯双酯在慢性乙型肝炎治疗中的协同作用，降酶疗效确切，速度快，反跳率低。对不愿抗病毒治疗、酶学轻度升高的患者，联合治疗兼顾保肝和降酶效果，费用较低，不良反应轻，病人依从性好，是一个较为理想的方案。
参考文献
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324-329.
[2] 李克敏，周歧新，高丽佳，等.当飞利肝宁（肝勃宁）对四氯化碳致大鼠慢性肝损害的保护作用[J].中药药理与临床，1998，14（1）：38-40.
[3] 刘建京.当飞利肝宁与联苯双酯的临床疗效比较[J].中国药物与临床，2005；5（9）：709-710.
[4] 卢书伟，蔡皓东.联苯双酯临床适应症的探讨[J].药物不良反应杂志，2004，6（4）：225-228.