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【摘要】 目的 探讨老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者的临床特点以及准确的手术时机。方法 选取我院在2012年8月——2013年8月期间收治的56例老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 56例患者中有3例好转，53例治愈，没有出现死亡病例。手术之后有2例患者出现肺部感染，1例患者并发轻微的胰腺炎，6例出现电解质紊乱，1例出现切口感染。结论 对老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者进行手术治疗时，选择恰当的手术时机非常重要，这对临床疗效和术后并发症都有直接影响。
【关键词】 胆囊结石；急性胆囊炎；手术治疗；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.209
文章编号：1004-7484（2014）-04-1983-02
老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者，大部分都合并呼吸道疾病、心脑血管疾病以及糖尿病，在术后一般都很难缓解，但是进行胆囊切除术之后通常能很快缓解[1]。本次研究为了探讨老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者的临床特点以及准确的手术时机，选取我院在2012年8月——2013年8月期间收治的56例老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将大致研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年8月——2013年8月期间收治的56例老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者，其中男30例，女26例，年龄在58-84岁之间，平均年龄为（68.5±6.2）岁；病程在5-15年之间，平均病程为（8.6±4.9）年；56例患者中有48例患者伴有其他合并症，其中伴呼吸道疾病者12例，伴心血管疾病，如室性早搏、房性早搏、心房纖颤、冠心病等心律失常疾病的患者34例，伴脑血管疾病者16例；合并3种疾病的患者6例，合并2种疾病的患者12例，合并1种疾病的患者31例。
1.2 临床表现 黄疸6例，体温超过39℃的患者8例，白细胞计数超过10*109的患者55例，肌肉紧张和上腹有明显的反跳痛、压痛的患者36例，典型的胆绞痛并向右肩背放射的患者23例。所有患者均有胆囊结石的病史。
1.3 手术方式以及术中所见 在入院两天之内进行单纯的胆囊切除术的患者40例，在入院后的3-7天之内进行单纯的胆囊切除术的患者10例，造瘘者4例，进行胆囊切除术和胆总管探查的患者2例；本组56例患者在术中均可见胆囊壁有水肿充血的现象，胆囊壁坏死的患者6例，胆囊被大网膜包裹的患者5例，胆囊积脓的患者4例，胆囊肿大的患者50例。
2 结 果
56例患者中有3例好转，53例治愈，没有出现死亡病例。手术之后有2例患者出现肺部感染，1例患者并发轻微的胰腺炎，6例出现电解质紊乱，1例出现切口感染。
3 讨 论
3.1 老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者的特点 有报道称，患者的年龄越大，胆囊结石的发病率越高，而且胆囊结石的患者通常并发急性胆囊炎[2]。胆囊炎和结石互为因果。因此，老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者的发病率也明显升高。该病主要的临床症状和病理变化不相符，所以医生很难根据患者的临床表现判断病情[3]。有研究显示[4]，约三分之一的畸形胆囊炎患者在就诊时，就已经出现胆囊穿孔、坏死，本组有6例患者发生胆囊壁坏死。此外，老年患者的病史往往较长，合并胆管炎或者胆管结石的患者比较常见，本组有5例。
3.2 老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者的治疗要点 根据老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者的特点，笔者认为对于胆囊结石伴急性胆囊炎患者进行手术治疗时应该持积极的态度，而且手术时机的选择非常重要。首先，必须准确判断患者的病情，是否有胆囊穿孔或坏死，是否有胆管梗阻、急性胆管炎，是否有电解质紊乱，是否存在急性胰腺炎，是否合并其他严重的内科疾病。然后对患者是搜需要急性手术、是否能耐受手术以及选择何种手术方式等问题进行充分考虑。在手术之前必须仔细询问患者的病史，并进行全面的检查，对于电解质紊乱、心律紊乱、严重心悸缺血等要进行积极的对症治疗[5]。如果怀疑患者有胆囊穿孔或坏死，胆囊的颈部有结石嵌顿，或者进行保守治疗不能有效控制症状的患者，应该在早期进行手术治疗。本组有40例患者在入院的2天之内进行手术，有10例患者在入院后的3-7天之内进行手术。临床治疗效果较好，53例患者痊愈，3例患者好转。
综上所述，对老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者进行手术治疗时，选择恰当的手术时机非常重要，这对临床疗效和术后并发症都有直接影响。
参考文献
[1] 陈小敏.老年人胆囊结石伴急性胆囊炎的诊治体会.浙江中西医结合杂志，2009，9（1）：42-44.
[2] 杜建文，刘作智，李应群，等.结石性急性胆囊炎中西医结合围手术期治疗.中国中西医结合外科杂志，2010，5（3）：189-191.
[3] 刘晓旭.老年人急性胆囊炎130例手术治疗体会.河南外科学杂志，2003，4（4）：323-325.
[4] 张希建.经腹腔镜当囊切除术的几点体会[J].腹部外科，2010：515-517.
[5] Vermeyen KM，Hoffmann VL，Saldine V.Target cotrolled infusion of rocuronium；analysis of effect data to select a pharmacokinetic model[J].Br J Anesth，2011，90（2）：183-188.
【关键词】 胆囊结石；急性胆囊炎；手术治疗；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.209
文章编号：1004-7484（2014）-04-1983-02
老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者，大部分都合并呼吸道疾病、心脑血管疾病以及糖尿病，在术后一般都很难缓解，但是进行胆囊切除术之后通常能很快缓解[1]。本次研究为了探讨老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者的临床特点以及准确的手术时机，选取我院在2012年8月——2013年8月期间收治的56例老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将大致研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年8月——2013年8月期间收治的56例老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者，其中男30例，女26例，年龄在58-84岁之间，平均年龄为（68.5±6.2）岁；病程在5-15年之间，平均病程为（8.6±4.9）年；56例患者中有48例患者伴有其他合并症，其中伴呼吸道疾病者12例，伴心血管疾病，如室性早搏、房性早搏、心房纖颤、冠心病等心律失常疾病的患者34例，伴脑血管疾病者16例；合并3种疾病的患者6例，合并2种疾病的患者12例，合并1种疾病的患者31例。
1.2 临床表现 黄疸6例，体温超过39℃的患者8例，白细胞计数超过10*109的患者55例，肌肉紧张和上腹有明显的反跳痛、压痛的患者36例，典型的胆绞痛并向右肩背放射的患者23例。所有患者均有胆囊结石的病史。
1.3 手术方式以及术中所见 在入院两天之内进行单纯的胆囊切除术的患者40例，在入院后的3-7天之内进行单纯的胆囊切除术的患者10例，造瘘者4例，进行胆囊切除术和胆总管探查的患者2例；本组56例患者在术中均可见胆囊壁有水肿充血的现象，胆囊壁坏死的患者6例，胆囊被大网膜包裹的患者5例，胆囊积脓的患者4例，胆囊肿大的患者50例。
2 结 果
56例患者中有3例好转，53例治愈，没有出现死亡病例。手术之后有2例患者出现肺部感染，1例患者并发轻微的胰腺炎，6例出现电解质紊乱，1例出现切口感染。
3 讨 论
3.1 老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者的特点 有报道称，患者的年龄越大，胆囊结石的发病率越高，而且胆囊结石的患者通常并发急性胆囊炎[2]。胆囊炎和结石互为因果。因此，老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者的发病率也明显升高。该病主要的临床症状和病理变化不相符，所以医生很难根据患者的临床表现判断病情[3]。有研究显示[4]，约三分之一的畸形胆囊炎患者在就诊时，就已经出现胆囊穿孔、坏死，本组有6例患者发生胆囊壁坏死。此外，老年患者的病史往往较长，合并胆管炎或者胆管结石的患者比较常见，本组有5例。
3.2 老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者的治疗要点 根据老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者的特点，笔者认为对于胆囊结石伴急性胆囊炎患者进行手术治疗时应该持积极的态度，而且手术时机的选择非常重要。首先，必须准确判断患者的病情，是否有胆囊穿孔或坏死，是否有胆管梗阻、急性胆管炎，是否有电解质紊乱，是否存在急性胰腺炎，是否合并其他严重的内科疾病。然后对患者是搜需要急性手术、是否能耐受手术以及选择何种手术方式等问题进行充分考虑。在手术之前必须仔细询问患者的病史，并进行全面的检查，对于电解质紊乱、心律紊乱、严重心悸缺血等要进行积极的对症治疗[5]。如果怀疑患者有胆囊穿孔或坏死，胆囊的颈部有结石嵌顿，或者进行保守治疗不能有效控制症状的患者，应该在早期进行手术治疗。本组有40例患者在入院的2天之内进行手术，有10例患者在入院后的3-7天之内进行手术。临床治疗效果较好，53例患者痊愈，3例患者好转。
综上所述，对老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者进行手术治疗时，选择恰当的手术时机非常重要，这对临床疗效和术后并发症都有直接影响。
参考文献
[1] 陈小敏.老年人胆囊结石伴急性胆囊炎的诊治体会.浙江中西医结合杂志，2009，9（1）：42-44.
[2] 杜建文，刘作智，李应群，等.结石性急性胆囊炎中西医结合围手术期治疗.中国中西医结合外科杂志，2010，5（3）：189-191.
[3] 刘晓旭.老年人急性胆囊炎130例手术治疗体会.河南外科学杂志，2003，4（4）：323-325.
[4] 张希建.经腹腔镜当囊切除术的几点体会[J].腹部外科，2010：515-517.
[5] Vermeyen KM，Hoffmann VL，Saldine V.Target cotrolled infusion of rocuronium；analysis of effect data to select a pharmacokinetic model[J].Br J Anesth，2011，90（2）：183-188.