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【摘 要】 目的：研究经尿道等离子体前列腺电切术治疗前列腺增生症（PH）的临床效果。方法：回顾性分析2008年1月～2010年3月采用经尿道等离子体前列腺电切术治疗的前列腺增生症患者80例，分析结果。结果：术中切除组织重量（39±3.6）g，平均39.3g，手术时间30～120min，平均50min，所有患者无电切综合征发生。随访3～36个月，其中5例尿管拔除后排尿困难，给予再留置尿管3～4d，拔除后排尿通畅。结论：经尿道等离子体前列腺电切术安全性高，并发症少，疗效满意，值得临床推广。
【关键词】 前列腺增生；等离子体；经尿道前列腺切除
前列腺增生症（PH）的发病数逐年增加，选择合适的治疗方法对提高PH患者疗效尤为重要[1]。等离子体前列腺电切技术具有更安全、出血少等优点。1998年英国Gyrus公司将等离子体技术用于前列腺切除，前列腺增生好发于老年患者适宜采用此技术治疗[2，3]。研究表明等离子体前列腺电切术优点在于无电刺激，临床研究没有发现术中出现闭孔神经反射，不会电灼伤患者皮肤。此外，等离子体前列腺电切的止血效果好，止血后创面无焦痂，视野更清晰，被认为是目前治疗前列腺增生的金标准[4]。2008年1月～2010年3月，笔者采用经尿道等离子体电切术治疗前列腺增生症患者80例，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1月～2010年3月收治的前列腺增生症患者80例；年龄53～86岁，平均70.2岁；病程1～20年，平均5.4年；术前带尿管5例，并发膀胱结石2例。
1.2 排除标准 ①术前检查血PsA，必要时行前列腺穿刺活检，同时排除前列腺癌；②排除神经源性膀胱；③排除尿道狭窄的患者。
1.3 方 法 经尿道等离子体前列腺电切术在硬膜外麻醉下进行，体位采用膀胱截石位，术者采用等离子切割与影像系统，同时术毕留置三腔气囊尿管。
2 结 果
本研究80例患者病理诊断均为PH，手术时间为30～120min，平均50min，术后持续冲洗膀胱（1.2士0.7）d，无输血及电切综合征（TURS）发生，术中心电图及血压无异常变化，比较分析发现手术前后血红蛋向、血电介质无明显变化。手术切除前列腺组织，平均重39.3g，术后平均住院时间不5d，术后4～7d拔除留置的导尿管。全部病例获随访，随访时间为3～36个月，其中5例尿管拔除后排尿困难，给予再留置尿管3～4d，拔除后排尿通畅。
3 结 论
等离子体电切的工作电极与回路电极均位于电切环及镜体内，电流无需通过患者身体，该技术由英国Gyrus公司于1998年将等离子体技术用于前列腺切除。该技术的优点在于无电刺激，临床研究没有发现术中出现闭孔神经反射，不会电灼伤患者皮肤。此外，等离子体前列腺电切的止血效果好，止血后创面无焦痂，视野更清晰[5]。等离子体前列腺电切术有以下特点：①低温切割，不易灼伤深部组织，同时增加表面止血效果；②吸收后不易导致低钠血症[6]；③冲洗液为生理盐水，有效地防止了TURS的发生；④不需使用负极板，提高了安全性，不易切破前列腺包膜[7]。笔者前期研究发现，应用生理盐水冲洗，大大减少了经尿道电切综合征的发生。等离子体前列腺电切术是在前列腺电切术、前列腺汽化术基础上发展起来的一项新的电切技术，是治疗前列腺增生症的新方法[8]。
综上所述，采用经尿道等离子体电切术治疗PH，能有效地避免电切综合征，安全性高，并发症少，切实可行，易于掌握，值得临床推广。
参考文献
[1] Vesely S，Knutson T，Damber JE，et a1.Relationship between prostate volume，prostaate-specific antigen.symptom score and uroflowmetry in men with lower urinary tract symptoms.Stand J Urol Nephml，2003，37：322-328.
[2] 潘柏年，陶然，杨勇，等.经尿道治疗前列腺增生引起的膀胱出口梗阻[J].中华泌尿外科杂志，2000，21：291-293.
[3] Dincel C，Samli M M，Guler C，et a1.Plasma kinetic vaporization of the prostate：clinieal evaluation of a new technique.J Endourol，2004，18（3）：293-298.
[4] 王行环，王怀鹏，陈浩阳，等.经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤[J].中华泌尿外科杂志，2003，24（5）：318-320.
[5] Jordan cH，Eltahawy EA.Virasom R.The kehnique of vessel sparing excision and primary anastomosis for pmIims[bulbous umthral reconstruction.J Uml，2007，177：1799-1802.
[6] 陈潜，时松伟，韩健乐，等.经尿道手术治疗良性前列腺增生三种术式的疗效比较[J].中华泌尿外科杂志，2007，28（1）：42-45.
[7] 朱清毅，顾晓箭，袁琳.经尿道前列腺等离子切除和钬激光剜除术治疗大体积前列腺增生（≥80m1）[J].中华男科学杂志，2008，14（10）：907-910.
[8] Hubert J，Connier L.Gerbaud PF，et al.Computer—conLIT，lled monitoring ofbladder pressure in the prevention ofTUR aydrome：a randomized study of 53 case [J].Br J Uro1.1996，78（2）：228-33.
【关键词】 前列腺增生；等离子体；经尿道前列腺切除
前列腺增生症（PH）的发病数逐年增加，选择合适的治疗方法对提高PH患者疗效尤为重要[1]。等离子体前列腺电切技术具有更安全、出血少等优点。1998年英国Gyrus公司将等离子体技术用于前列腺切除，前列腺增生好发于老年患者适宜采用此技术治疗[2，3]。研究表明等离子体前列腺电切术优点在于无电刺激，临床研究没有发现术中出现闭孔神经反射，不会电灼伤患者皮肤。此外，等离子体前列腺电切的止血效果好，止血后创面无焦痂，视野更清晰，被认为是目前治疗前列腺增生的金标准[4]。2008年1月～2010年3月，笔者采用经尿道等离子体电切术治疗前列腺增生症患者80例，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1月～2010年3月收治的前列腺增生症患者80例；年龄53～86岁，平均70.2岁；病程1～20年，平均5.4年；术前带尿管5例，并发膀胱结石2例。
1.2 排除标准 ①术前检查血PsA，必要时行前列腺穿刺活检，同时排除前列腺癌；②排除神经源性膀胱；③排除尿道狭窄的患者。
1.3 方 法 经尿道等离子体前列腺电切术在硬膜外麻醉下进行，体位采用膀胱截石位，术者采用等离子切割与影像系统，同时术毕留置三腔气囊尿管。
2 结 果
本研究80例患者病理诊断均为PH，手术时间为30～120min，平均50min，术后持续冲洗膀胱（1.2士0.7）d，无输血及电切综合征（TURS）发生，术中心电图及血压无异常变化，比较分析发现手术前后血红蛋向、血电介质无明显变化。手术切除前列腺组织，平均重39.3g，术后平均住院时间不5d，术后4～7d拔除留置的导尿管。全部病例获随访，随访时间为3～36个月，其中5例尿管拔除后排尿困难，给予再留置尿管3～4d，拔除后排尿通畅。
3 结 论
等离子体电切的工作电极与回路电极均位于电切环及镜体内，电流无需通过患者身体，该技术由英国Gyrus公司于1998年将等离子体技术用于前列腺切除。该技术的优点在于无电刺激，临床研究没有发现术中出现闭孔神经反射，不会电灼伤患者皮肤。此外，等离子体前列腺电切的止血效果好，止血后创面无焦痂，视野更清晰[5]。等离子体前列腺电切术有以下特点：①低温切割，不易灼伤深部组织，同时增加表面止血效果；②吸收后不易导致低钠血症[6]；③冲洗液为生理盐水，有效地防止了TURS的发生；④不需使用负极板，提高了安全性，不易切破前列腺包膜[7]。笔者前期研究发现，应用生理盐水冲洗，大大减少了经尿道电切综合征的发生。等离子体前列腺电切术是在前列腺电切术、前列腺汽化术基础上发展起来的一项新的电切技术，是治疗前列腺增生症的新方法[8]。
综上所述，采用经尿道等离子体电切术治疗PH，能有效地避免电切综合征，安全性高，并发症少，切实可行，易于掌握，值得临床推广。
参考文献
[1] Vesely S，Knutson T，Damber JE，et a1.Relationship between prostate volume，prostaate-specific antigen.symptom score and uroflowmetry in men with lower urinary tract symptoms.Stand J Urol Nephml，2003，37：322-328.
[2] 潘柏年，陶然，杨勇，等.经尿道治疗前列腺增生引起的膀胱出口梗阻[J].中华泌尿外科杂志，2000，21：291-293.
[3] Dincel C，Samli M M，Guler C，et a1.Plasma kinetic vaporization of the prostate：clinieal evaluation of a new technique.J Endourol，2004，18（3）：293-298.
[4] 王行环，王怀鹏，陈浩阳，等.经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤[J].中华泌尿外科杂志，2003，24（5）：318-320.
[5] Jordan cH，Eltahawy EA.Virasom R.The kehnique of vessel sparing excision and primary anastomosis for pmIims[bulbous umthral reconstruction.J Uml，2007，177：1799-1802.
[6] 陈潜，时松伟，韩健乐，等.经尿道手术治疗良性前列腺增生三种术式的疗效比较[J].中华泌尿外科杂志，2007，28（1）：42-45.
[7] 朱清毅，顾晓箭，袁琳.经尿道前列腺等离子切除和钬激光剜除术治疗大体积前列腺增生（≥80m1）[J].中华男科学杂志，2008，14（10）：907-910.
[8] Hubert J，Connier L.Gerbaud PF，et al.Computer—conLIT，lled monitoring ofbladder pressure in the prevention ofTUR aydrome：a randomized study of 53 case [J].Br J Uro1.1996，78（2）：228-33.