小议粪便隐血试验

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  明目张胆的凶犯容易发现。潜伏着的凶犯难以寻觅。这是人们熟知的道理。其实诊断胃肠道出血也是如此。
  消化道黏膜的大小血管受到各种病变侵袭时容易发生破裂。其结果就是消化道出血。流出的血液在胃肠道内随食物或粪便下行,最终随粪便排出体外。平时我们见到的呕血、便鲜血或黑粪。属大出血或显性出血。如果出血量很少。不呕血,粪颜色也无改变。就称为隐性出血。隐性出血虽然一次出血量很小,但日积月累量就不小了,可引起病人严重贫血。有时病人自己还不知道问题出在哪里。
  哪些病变可以发生这种隐性出血呢?常见的有胃肠道憩室和炎症、消化性溃疡、痔核、某些肠道寄生虫病及药物引起的胃肠黏膜损害和小血管畸形等等。但最常见的隐性出血是大肠癌、胃癌及其癌前病变——息肉引起的。隐性出血常常发生在临床症状之前,因此做粪便隐血试验有重要的诊断价值。正像破大案之前抓住了重要线索,然后再顺藤摸瓜,一网打尽。
  临床上常用的粪便隐血试验方法为愈创木酚法。红细胞细胞浆中含有一种过氧化物酶。红细胞在胃肠道中被破坏后将这种酶释放于粪中。这种酶有很强的氧化能力,如将无色的愈创木酚氧化成蓝色,则为隐血试验阳性。只要50克粪中混有5滴血,本试验就可显示出阳性来,可见其灵敏度之高。说隐血试验是得力的侦探。该是当之无愧!
  不过,要获得准确可靠的结果,除了化验用的试剂(纸)质量可靠之外,受检者的配合也很重要。这种配合应包括以下诸点:
  (1)送检标本前4天,应限制肉食,特别是未做熟的肉食。也包括羊血、猪血、鸭血等。如果在不加限制的情况下出现阳性,则不表示受检人有隐性出血,称为假阳性。
  (2)送检标本之前及期间,不能服用阿司匹林、消炎痛、芬必得、炎痛喜康等解热止痛药,因为这些药可损害胃肠道黏膜而发生出血。也不可服用维生素C,维生素C会使反应呈假阴性。
  (3)送检标本之前和期间,不宜吃高纤维素食物,如麦片、纤维多的蔬菜。这类食物可增强粪便与出血病变的摩擦度,使检出率提高。
  (4)为了细查隐性出血,必须连续送检3天,每天送同次大便的两个不同部位的标本,共送6个标本。
  (5)送检粪便标本的量约黄豆大小就够了,不要将粘液、粪水当标本送检。
  (6)医生认为必要时,应按上述标准重复送检,千万不要怕麻烦。
  粪便隐血试验是健康检查的一个重要而有价值的项目,既简便又无任何痛苦。如果你去医院接受此项检查,不要忘记按上面所说的步骤作好准备工作。
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