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【摘要】 目的：通过更昔洛韦治疗秋季腹泻患儿的观察疗效，探讨更昔洛韦联合基础治疗秋季腹泻患儿的作用。方法：将56例秋季腹泻患儿随机分成两组，对照组给予基础治疗和利巴韦林治疗，观察组在基础治疗和更昔洛韦治疗，比较治疗疗效。结果：56例患儿临床症状得到不同程度缓解，经统计学分析，对照组和治疗组治疗前后比较有高度显著差异性(P<0.01)。结论：更昔洛韦治疗秋季腹泻患儿较为有效的方法，值得临床推广应用。
【关键词】 更昔洛韦；秋季腹泻；疗效
秋季腹泻又名轮状病毒肠炎，由于感染轮状病毒引起，是我国婴幼儿秋冬季的常见病、多发病。本病特点为起病急、发展快，临床特点为患儿发热、呕吐、腹泻，为大便呈蛋花汤样稀水便。腹泻严重的患儿常引起脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，严重者常常危及患儿生命。秋季腹泻的治疗应当引起重视。为探讨更昔洛韦治疗秋季腹泻的作用，我院于2010年9月至2010年12月采用更昔洛韦抗轮状病毒治疗秋季腹泻取得显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料入选56例秋季腹泻患儿均来源于我院2010年9月至2010年12月的门诊和住院的患儿。患儿年龄5个月至2岁，平均1.5±0.8岁。56例患儿中，男性30例，女性26例；诊断参考文献诊断标准[1]，诊断标准如下①发病时间为秋冬季节；②患儿年龄小于2周岁；③腹泻为水样便，有时呈蛋花汤样便；不含脓血及粘液。④实验室粪便常规检查正常或仅见少许白细胞及脂肪球，轮状病毒检测阳性，细菌培养阴性。56例患儿随机分为对照组和治疗组。对照组和治疗组各28例，两组患者年龄、性别比例、发热、呕吐、脱水程度及治疗前腹泻持续时间等方面病程及病情严重程度，经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治療方法两组患儿均给予静脉补液以纠正脱水、酸中毒状态，纠正水电解质和体液酸碱平衡、静脉补充营养液等综合治疗。对照组在基础治疗的基础上加用加利巴韦林10～15mg／(kg·d)静脉滴注，每天治疗1次，5～7天为一个疗程；观察组在基础治疗的基础上加用更昔洛韦5mg(kg·d)静滴，每天治疗1次，5～7天为一个疗程。
1.3 观察指标及疗效评定标准[2] 治疗前后及治疗期间密切观察患儿腹泻情况，诊断标准为：①痊愈：治疗5-7天后患儿的症状、体征消失，大便成形，l～2次／日；② 显效：治疗5-7天后患儿的症状、体征消失，大便近似成形，2～3次／日；③ 有效：治疗5-7天后患儿的大便性状及次数好转，全身症状、体征改善但未达显效程度；④无效：患儿的症状、体征均无好转，甚至恶化。
1.4 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料及率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
56例患儿，经过治疗后绝大部分患者发热及腹泻等症状较前改善。有效率为痊愈、显效与有和效之和。对照组中，显效12例，有效4例，无效12例。总有效率57.14%。观察组中，显效22例，有效5例，无效1例。总有效率96.42%。两组比较，P<0.01。结果见表1。
表1两组治疗前后疗效比较
与对照组比较，*P<0.01。
3 讨论
秋季腹泻主要致病源是轮状病毒，好发于婴幼儿。因常发生于每年的9月至12月的得名。也是儿科专业中常见病、多发病。我国每年发病于6～24个月婴幼儿为主。秋季婴幼儿腹泻主要致病因素为轮状病毒，其发病机制为：轮状病毒感染后侵入肠道并破坏肠黏膜细胞上皮细胞，在宿主肠上皮细胞出现2个轮状病毒复制高峰，合成大量的病毒非结构蛋白容易导致宿主肠上皮细胞功能与结构变化，小肠柱状上皮细胞发生空泡变性，受累的上皮细胞脱落，其微绒毛肿胀、不规则和变短，遗留不规则的裸露病变，导致小肠黏膜的吸收水分和电解质功能受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。肠黏膜细胞破坏导致分泌酶不足，糖类物质吸收不良并在肠腔积滞，并被细菌分解、致肠液渗透压增高，导致渗透性腹泻。轮状病毒感染患儿细胞和体液免疫功能均降低[3]。利巴韦林与更昔洛韦均为广谱抗病毒药物。利巴韦林能够抑制病毒DNA聚合酶活性，阻断DNA病毒复制，但由于对腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性。更昔洛韦属新型开环类核苷药物，能抑制DNA和RNA病毒的复制，具有广谱抗DNA病毒作用，对RNA病毒也有一定的抑制作用[4]。
本研究表明，通过采用更昔洛韦治疗秋季腹泻患儿的观察疗效，28例患儿临床症状得到不同程度缓解，经过治疗后绝大部分患儿发热、腹泻等症状较前改善。结果表明，对照组总有效率57.14%。观察组总有效率96.42%，经统计学分析，对照组和治疗组治疗前后比较有高度显著差异性。因此，采用更昔洛韦联合基础治疗秋季腹泻患儿较利巴韦林联合基础治疗秋季腹泻患儿更加有效，本组料表明更昔洛韦对轮状病毒有较强的抑制作用，其临床疗效明显好于利巴韦林，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈吉庆,吴升华.实用儿科诊疗规范[M].南京：江苏科学技术出版社.2002：169-170．
[2]中国腹泻病诊断治疗方案.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13(2)：381-384．
[3]魏升云，张淑玲.轮状病毒肠炎研究进展.临床儿科杂志，2004，22(6)：409-410．
[4]翁婷.更昔洛韦治疗小儿水痘临床疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2005，30(5)：338-339
【关键词】 更昔洛韦；秋季腹泻；疗效
秋季腹泻又名轮状病毒肠炎，由于感染轮状病毒引起，是我国婴幼儿秋冬季的常见病、多发病。本病特点为起病急、发展快，临床特点为患儿发热、呕吐、腹泻，为大便呈蛋花汤样稀水便。腹泻严重的患儿常引起脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，严重者常常危及患儿生命。秋季腹泻的治疗应当引起重视。为探讨更昔洛韦治疗秋季腹泻的作用，我院于2010年9月至2010年12月采用更昔洛韦抗轮状病毒治疗秋季腹泻取得显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料入选56例秋季腹泻患儿均来源于我院2010年9月至2010年12月的门诊和住院的患儿。患儿年龄5个月至2岁，平均1.5±0.8岁。56例患儿中，男性30例，女性26例；诊断参考文献诊断标准[1]，诊断标准如下①发病时间为秋冬季节；②患儿年龄小于2周岁；③腹泻为水样便，有时呈蛋花汤样便；不含脓血及粘液。④实验室粪便常规检查正常或仅见少许白细胞及脂肪球，轮状病毒检测阳性，细菌培养阴性。56例患儿随机分为对照组和治疗组。对照组和治疗组各28例，两组患者年龄、性别比例、发热、呕吐、脱水程度及治疗前腹泻持续时间等方面病程及病情严重程度，经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治療方法两组患儿均给予静脉补液以纠正脱水、酸中毒状态，纠正水电解质和体液酸碱平衡、静脉补充营养液等综合治疗。对照组在基础治疗的基础上加用加利巴韦林10～15mg／(kg·d)静脉滴注，每天治疗1次，5～7天为一个疗程；观察组在基础治疗的基础上加用更昔洛韦5mg(kg·d)静滴，每天治疗1次，5～7天为一个疗程。
1.3 观察指标及疗效评定标准[2] 治疗前后及治疗期间密切观察患儿腹泻情况，诊断标准为：①痊愈：治疗5-7天后患儿的症状、体征消失，大便成形，l～2次／日；② 显效：治疗5-7天后患儿的症状、体征消失，大便近似成形，2～3次／日；③ 有效：治疗5-7天后患儿的大便性状及次数好转，全身症状、体征改善但未达显效程度；④无效：患儿的症状、体征均无好转，甚至恶化。
1.4 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料及率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
56例患儿，经过治疗后绝大部分患者发热及腹泻等症状较前改善。有效率为痊愈、显效与有和效之和。对照组中，显效12例，有效4例，无效12例。总有效率57.14%。观察组中，显效22例，有效5例，无效1例。总有效率96.42%。两组比较，P<0.01。结果见表1。
表1两组治疗前后疗效比较
与对照组比较，*P<0.01。
3 讨论
秋季腹泻主要致病源是轮状病毒，好发于婴幼儿。因常发生于每年的9月至12月的得名。也是儿科专业中常见病、多发病。我国每年发病于6～24个月婴幼儿为主。秋季婴幼儿腹泻主要致病因素为轮状病毒，其发病机制为：轮状病毒感染后侵入肠道并破坏肠黏膜细胞上皮细胞，在宿主肠上皮细胞出现2个轮状病毒复制高峰，合成大量的病毒非结构蛋白容易导致宿主肠上皮细胞功能与结构变化，小肠柱状上皮细胞发生空泡变性，受累的上皮细胞脱落，其微绒毛肿胀、不规则和变短，遗留不规则的裸露病变，导致小肠黏膜的吸收水分和电解质功能受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。肠黏膜细胞破坏导致分泌酶不足，糖类物质吸收不良并在肠腔积滞，并被细菌分解、致肠液渗透压增高，导致渗透性腹泻。轮状病毒感染患儿细胞和体液免疫功能均降低[3]。利巴韦林与更昔洛韦均为广谱抗病毒药物。利巴韦林能够抑制病毒DNA聚合酶活性，阻断DNA病毒复制，但由于对腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性。更昔洛韦属新型开环类核苷药物，能抑制DNA和RNA病毒的复制，具有广谱抗DNA病毒作用，对RNA病毒也有一定的抑制作用[4]。
本研究表明，通过采用更昔洛韦治疗秋季腹泻患儿的观察疗效，28例患儿临床症状得到不同程度缓解，经过治疗后绝大部分患儿发热、腹泻等症状较前改善。结果表明，对照组总有效率57.14%。观察组总有效率96.42%，经统计学分析，对照组和治疗组治疗前后比较有高度显著差异性。因此，采用更昔洛韦联合基础治疗秋季腹泻患儿较利巴韦林联合基础治疗秋季腹泻患儿更加有效，本组料表明更昔洛韦对轮状病毒有较强的抑制作用，其临床疗效明显好于利巴韦林，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈吉庆,吴升华.实用儿科诊疗规范[M].南京：江苏科学技术出版社.2002：169-170．
[2]中国腹泻病诊断治疗方案.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13(2)：381-384．
[3]魏升云，张淑玲.轮状病毒肠炎研究进展.临床儿科杂志，2004，22(6)：409-410．
[4]翁婷.更昔洛韦治疗小儿水痘临床疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2005，30(5)：338-339