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【摘 要】 目的:探讨高压氧治疗毛细支气管炎的疗效及护理要点。方法:两组均采用相同的治疗,抗感染、鼻导管或者头罩吸氧、止咳、镇静、解痉、解痉及雾化治疗,高压氧组在上述基础上采用YLC0.5/1.2型婴儿高压氧舱进行高压氧治疗,每次30分钟,1次/日,3~4天为一疗程,氧舱压力0.05~0.08Mpa。结果:①高压氧组治疗后症状体征持续时间均短于对照组;②高压氧组疗效显著高于对照组;③高压氧组未见明显副作用;④提出了高压氧治疗毛细支气管炎的专科护理要点。结论:高压氧治疗毛细支气管炎疗效显著,高压氧治疗毛细支气管炎的专科护理是该病治疗的重要内容。
【关键词】 高压氧 毛细支气管炎 婴幼儿 护理
Treatment of bronchiolitis and nursing care by hyperbaric oxygen
Chen Jifeng
【Abstract】 Objective:To explore the high-pressure oxygen treatment of bronchiolitis and nursing points. Methods:The two groups were using the same treatment, anti-infection, nasal catheter, or hood oxygen, cough, sedation, spasm, spasticity and spray treatment, hyperbaric oxygen groups on the basis of the above-mentioned type used YLC0.5/1.2 Baby hyperbaric oxygen chamber for hyperbaric oxygen therapy, each 30 minutes, 1 time / day, 3 to 4 days for a course of treatment, oxygen chamber pressure of 0.05- 0.08Mpa.Results:① The hyperbaric oxygen group after treatment, duration of symptoms and signs are shorter than the control group; ② efficacy of hyperbaric oxygen group were significantly higher; ③ no obvious side effects of hyperbaric oxygen group; ④ proposed high-pressure oxygen treatment of bronchiolitis specialist care points.Conclusion:Hyperbaric oxygen treatment of bronchiolitis remarkable, high-pressure oxygen treatment of bronchiolitis disease specialist care is an important part of treatment.
【Key words】 Hyperbaric oxygen Care Infants Bronchiolitis
为了探讨治疗毛细支气管炎的疗效及护理要点。我们于2008年2月~2009年2月,对91例毛细支气管炎患儿采用高压氧治疗,取得显著疗效,并对其护理要点进行分析,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料。对象为2008年2月~2009年2月,我科住院治疗的毛细支气管炎婴幼儿16例,所有病例均无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,无合并先天性心脏病及其他感染和支气管异物等疾病,均符合毛细支气管炎的诊断标准[1]。随机分为两组(住院号尾数单号为高压氧治疗组,简称高压氧组;双号为对照组),高压氧组91例,其中男52例,女39例;对照组71例,其中男38例,女33例。高压氧组最小月龄2个月,
最大月龄23个月,平均9个月;对照组最小月龄2个半月,最大月龄22个月,平均10个月。入院时均有咳嗽,呼吸气促,心率增快,均可闻及大量哮鸣音及中小水泡音。
1.2 治疗方法。两组均采用相同的治疗,抗感染、鼻导管或者头罩吸氧、止咳、镇静、解痉及雾化治疗,高压氧组在上述治疗基础上采用YLC0.5/1.2型婴儿高压氧舱进行高压氧治疗,
每次30min,1次/日,3~4天为一疗程,高压氧舱压力为0.05~0.08Mpa。按照高压氧治疗毛细支气管炎的常规护理操作。
1.3 诊断标准。均按全国统一毛细支气管炎诊断标准。
1.4 治疗结果判定标准。治愈。治疗7天,咳嗽、喘憋消失,气促缓解(R﹤40/min),心率正常(P﹤120/min),肺部哮鸣音及湿罗音消失。好转:治疗7天,咳嗽、喘憋减少,气促缓解,心率减慢(﹤100/min),肺部哮鸣音及湿罗音减少。无效:治疗5天,以上症状体征均无好转。
1.5 统计学处理:采用x2检验和t检验进行统计学处理。
2 结 果
2.1 高压氧组与对照组临床症状、体征、持续时间及住院天数比较。高压氧组气促缓解、哮鸣音消失、肺部湿罗音消失,咳嗽消失,心率转正常时间、住院时间均较对照组有显著性缩短,见表Ⅰ。
表Ⅰ 高压氧组与对照组症状体征消失时间及住院天数比较(x±s)
2.2 两组疗效比较。高压氧组治愈率明显高于对照组,P﹤0.01,见表Ⅱ。
表Ⅱ 高压氧组与对照组疗效比较例(%)
2.3 两组半年内再次患毛细支气管炎比较。两组患儿出院半年均进行随访,高压氧组随访85例,失访6例,对照组随访62例,失访9例。高压氧组半年内再次患毛细支气管炎明显低于对照组,见表Ⅲ。
表Ⅲ 出院半年随诊情况例(%)
2.4 副作用。高压氧组91例出院半年后有85例进行随访(另外6例失诊),未见失明,视力异常,减压病等副作用。
3 讨 论
毛细支气管炎,也称喘憋性肺炎,大多为呼吸道合胞病毒等感染所致,冬春季是其高发季节,多见于2岁以下婴儿,2个月~1岁婴儿患病率最高。其特点为突发喘憋,有毛细支气管阻塞现象,出现吸气性呼吸困难[1]。
3.1 高压氧治疗毛细支气管炎的机理及疗效分析。有关研究表明,在高压氧下,由于肺泡氧分压显著提高,使氧气从肺泡向肺毛细支气管的弥散率大大增加,从而提高了血氧含量和血氧张力,迅速改善了全身缺氧状态,纠正了酸中毒,高压氧下肺毛细支气管壁缺氧改善及肺血管收缩,有利于受损的肺泡上皮修复,阻断肺水肿的发生。高压氧能增加血氧含量,从而改善组织缺氧,有利于受损支气管粘膜的修复及充血水肿的消除,使支气管平滑肌的痉挛得到解除。高压氧对呼吸道还有冲刷作用,能减少腺体分泌,使呼吸道通畅,肺活量提高。气道高反应性中免疫因素是重要的参考因素之一,高压氧对细胞免疫和体液免疫有显著抑制作用。另外高压氧可致毛细支气管炎患儿糖皮质代谢障碍恢复正常,使其症状得到改善,特别是使喘憋症状明显减轻或消失[2~4]。
本組采用高压氧治疗毛细支气管炎疗效明显优于对照组,气促缓解时间、哮鸣音消失时间、肺部湿罗音消失时间,咳嗽消失时间,氧饱和度恢复正常时间,住院时间较对照组均明显缩短。高压氧治疗组患儿均于出院半年进行随诊,复发病例较对照组显著减少,未见失明、减压病等副作用,说明高压氧对毛细支气管炎治疗确实有效。
3.2 护理要点。
3.2.1 采用YLC0.5/1.2型婴儿高压氧舱进行高压氧治疗,每次30min,1次/日,3~4天为一个疗程,氧舱压力为0.05~0.08Mpa。
3.2.2 患儿入舱前进行必要的体检,换上全棉的衣服、包被和尿布,入舱前30min喂好奶,并拍背排气以防呕吐,放入舱内,患儿应右侧卧位。
3.2.3 达所需压力后,关闭进气阀,停止氧气输入,稳压吸氧时间一般为30~40min左右。3.2.4 在稳压吸氧阶段,每隔10min进行稳压换气1次,以提高舱内氧浓度和降低二氧化碳浓度。换气时同时打开进气和排气阀门,两者流量应相等以保持舱内压力稳定,进出流量一般为5L/min左右,每次换气时间约2~3min。
3.2.5 打开气阀缓慢排气,调节排气流量表,使舱内压力在20~30min左右均匀下降至零,严防减压过快引起减压病。
3.2.6 待舱内压力降至零后,打开舱门抱患儿回病房,密切监护1h。
参考文献
1胡亚美等主编.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199,1201
2Terry P.K lassen MD.MSC.FRCPC.Recent advances in the treatment of bronchioltis and laryngitis.Pedieric Chnics of North Am,1997;44(1):249
3杜继斌等.高压氧对哮喘患者细胞免疫功能的影响.山东医药,2003;43(13):45
4 马爱义.高压氧对支气管哮喘病人外周血T细胞亚群的影响.中国基层医药,2003;10(11):1156
【关键词】 高压氧 毛细支气管炎 婴幼儿 护理
Treatment of bronchiolitis and nursing care by hyperbaric oxygen
Chen Jifeng
【Abstract】 Objective:To explore the high-pressure oxygen treatment of bronchiolitis and nursing points. Methods:The two groups were using the same treatment, anti-infection, nasal catheter, or hood oxygen, cough, sedation, spasm, spasticity and spray treatment, hyperbaric oxygen groups on the basis of the above-mentioned type used YLC0.5/1.2 Baby hyperbaric oxygen chamber for hyperbaric oxygen therapy, each 30 minutes, 1 time / day, 3 to 4 days for a course of treatment, oxygen chamber pressure of 0.05- 0.08Mpa.Results:① The hyperbaric oxygen group after treatment, duration of symptoms and signs are shorter than the control group; ② efficacy of hyperbaric oxygen group were significantly higher; ③ no obvious side effects of hyperbaric oxygen group; ④ proposed high-pressure oxygen treatment of bronchiolitis specialist care points.Conclusion:Hyperbaric oxygen treatment of bronchiolitis remarkable, high-pressure oxygen treatment of bronchiolitis disease specialist care is an important part of treatment.
【Key words】 Hyperbaric oxygen Care Infants Bronchiolitis
为了探讨治疗毛细支气管炎的疗效及护理要点。我们于2008年2月~2009年2月,对91例毛细支气管炎患儿采用高压氧治疗,取得显著疗效,并对其护理要点进行分析,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料。对象为2008年2月~2009年2月,我科住院治疗的毛细支气管炎婴幼儿16例,所有病例均无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,无合并先天性心脏病及其他感染和支气管异物等疾病,均符合毛细支气管炎的诊断标准[1]。随机分为两组(住院号尾数单号为高压氧治疗组,简称高压氧组;双号为对照组),高压氧组91例,其中男52例,女39例;对照组71例,其中男38例,女33例。高压氧组最小月龄2个月,
最大月龄23个月,平均9个月;对照组最小月龄2个半月,最大月龄22个月,平均10个月。入院时均有咳嗽,呼吸气促,心率增快,均可闻及大量哮鸣音及中小水泡音。
1.2 治疗方法。两组均采用相同的治疗,抗感染、鼻导管或者头罩吸氧、止咳、镇静、解痉及雾化治疗,高压氧组在上述治疗基础上采用YLC0.5/1.2型婴儿高压氧舱进行高压氧治疗,
每次30min,1次/日,3~4天为一疗程,高压氧舱压力为0.05~0.08Mpa。按照高压氧治疗毛细支气管炎的常规护理操作。
1.3 诊断标准。均按全国统一毛细支气管炎诊断标准。
1.4 治疗结果判定标准。治愈。治疗7天,咳嗽、喘憋消失,气促缓解(R﹤40/min),心率正常(P﹤120/min),肺部哮鸣音及湿罗音消失。好转:治疗7天,咳嗽、喘憋减少,气促缓解,心率减慢(﹤100/min),肺部哮鸣音及湿罗音减少。无效:治疗5天,以上症状体征均无好转。
1.5 统计学处理:采用x2检验和t检验进行统计学处理。
2 结 果
2.1 高压氧组与对照组临床症状、体征、持续时间及住院天数比较。高压氧组气促缓解、哮鸣音消失、肺部湿罗音消失,咳嗽消失,心率转正常时间、住院时间均较对照组有显著性缩短,见表Ⅰ。
表Ⅰ 高压氧组与对照组症状体征消失时间及住院天数比较(x±s)
2.2 两组疗效比较。高压氧组治愈率明显高于对照组,P﹤0.01,见表Ⅱ。
表Ⅱ 高压氧组与对照组疗效比较例(%)
2.3 两组半年内再次患毛细支气管炎比较。两组患儿出院半年均进行随访,高压氧组随访85例,失访6例,对照组随访62例,失访9例。高压氧组半年内再次患毛细支气管炎明显低于对照组,见表Ⅲ。
表Ⅲ 出院半年随诊情况例(%)
2.4 副作用。高压氧组91例出院半年后有85例进行随访(另外6例失诊),未见失明,视力异常,减压病等副作用。
3 讨 论
毛细支气管炎,也称喘憋性肺炎,大多为呼吸道合胞病毒等感染所致,冬春季是其高发季节,多见于2岁以下婴儿,2个月~1岁婴儿患病率最高。其特点为突发喘憋,有毛细支气管阻塞现象,出现吸气性呼吸困难[1]。
3.1 高压氧治疗毛细支气管炎的机理及疗效分析。有关研究表明,在高压氧下,由于肺泡氧分压显著提高,使氧气从肺泡向肺毛细支气管的弥散率大大增加,从而提高了血氧含量和血氧张力,迅速改善了全身缺氧状态,纠正了酸中毒,高压氧下肺毛细支气管壁缺氧改善及肺血管收缩,有利于受损的肺泡上皮修复,阻断肺水肿的发生。高压氧能增加血氧含量,从而改善组织缺氧,有利于受损支气管粘膜的修复及充血水肿的消除,使支气管平滑肌的痉挛得到解除。高压氧对呼吸道还有冲刷作用,能减少腺体分泌,使呼吸道通畅,肺活量提高。气道高反应性中免疫因素是重要的参考因素之一,高压氧对细胞免疫和体液免疫有显著抑制作用。另外高压氧可致毛细支气管炎患儿糖皮质代谢障碍恢复正常,使其症状得到改善,特别是使喘憋症状明显减轻或消失[2~4]。
本組采用高压氧治疗毛细支气管炎疗效明显优于对照组,气促缓解时间、哮鸣音消失时间、肺部湿罗音消失时间,咳嗽消失时间,氧饱和度恢复正常时间,住院时间较对照组均明显缩短。高压氧治疗组患儿均于出院半年进行随诊,复发病例较对照组显著减少,未见失明、减压病等副作用,说明高压氧对毛细支气管炎治疗确实有效。
3.2 护理要点。
3.2.1 采用YLC0.5/1.2型婴儿高压氧舱进行高压氧治疗,每次30min,1次/日,3~4天为一个疗程,氧舱压力为0.05~0.08Mpa。
3.2.2 患儿入舱前进行必要的体检,换上全棉的衣服、包被和尿布,入舱前30min喂好奶,并拍背排气以防呕吐,放入舱内,患儿应右侧卧位。
3.2.3 达所需压力后,关闭进气阀,停止氧气输入,稳压吸氧时间一般为30~40min左右。3.2.4 在稳压吸氧阶段,每隔10min进行稳压换气1次,以提高舱内氧浓度和降低二氧化碳浓度。换气时同时打开进气和排气阀门,两者流量应相等以保持舱内压力稳定,进出流量一般为5L/min左右,每次换气时间约2~3min。
3.2.5 打开气阀缓慢排气,调节排气流量表,使舱内压力在20~30min左右均匀下降至零,严防减压过快引起减压病。
3.2.6 待舱内压力降至零后,打开舱门抱患儿回病房,密切监护1h。
参考文献
1胡亚美等主编.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199,1201
2Terry P.K lassen MD.MSC.FRCPC.Recent advances in the treatment of bronchioltis and laryngitis.Pedieric Chnics of North Am,1997;44(1):249
3杜继斌等.高压氧对哮喘患者细胞免疫功能的影响.山东医药,2003;43(13):45
4 马爱义.高压氧对支气管哮喘病人外周血T细胞亚群的影响.中国基层医药,2003;10(11):1156