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【摘要】 目的 观察左归丸治疗阳痿的临床疗效。方法 53例符合诊断标准和纳入标准的阳痿患者随机分为治疗组28例，对照组25例。治疗组给予口服左归丸加减，对照组口服万艾可片（美国辉瑞公司），疗程4周。比较2组患者治疗前后国际勃起功能评分表（IIEF-5）评分，并评估临床疗效。结果 治疗组和对照组的总有效率分为78.6%，80.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组IIEF-5评分（8.12±2.34）改善优于对照组（3.74±2.72），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组无不良反应。结论 左归丸治疗阳痿具有较好的临床疗效。
【关键词】 阳痿；左归丸；中医药疗法
文章编号：1004-7484（2013）-10-6044-01
“阳痿”，西医称为“性勃起功能障碍”，是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活，是男科的常见病、多发病，给患者带来极大的痛苦。笔者采用左归丸加减治疗阳痿，取得较好疗效，现报导如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 观察病例共53例，均为2011年10月至2013年7月就诊于深圳市宝安区石岩人民医院中医科的门诊患者。采用随机对照的方法分为治疗组及对照组。治疗组28例，年龄最大的45岁，最小的20岁，平均年龄33岁，病程0.6-8年；对照组25例，年龄最大的43岁，最小的23岁，平均年龄31.7岁，病程1-6年。两组一般资料经统计学处理无显著差异性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳入标准 ①西医诊断标准：参照按国际勃起功能评分诊断（IIEF-5）[1]，包括阴茎勃起信心、勃起硬度、维持勃起能力和性交满意度等5个方面，总分25分，评分≤21分，轻度12-21分，中度8-11分，重度5-7分。②中医诊断标准：肾阴精亏损证型阳痿诊断：参照卫生部制订的1997年版《中药新药临床研究指导原则》[2]和《中医内科学》[3]的有关内容拟定。症见：阳事不举，或临房举而不坚，腰膝酸软，手足心热，口干，盗汗，舌红或嫩红，少苔或薄黄苔，脉细数或弦滑。
1.3 排除标准 ①器质性原因、药物或酒精所致的阳痿；②年龄小于20岁，大于55岁；③病程少于3个月；④治疗前1周及治疗期间使用其他治疗阳痿和影响性欲的药物。
1.4 治疗方法 ①治疗组：以左归丸为主加减治疗。方药：熟地黄20g、生山药15g、山萸肉30g、枸杞子15g、菟丝子30g、鹿角片10g、巴戟天15g、肉苁蓉15g。湿热证明显者加黄柏6g、知母10g；血瘀明者加地龙10g。水煎服，日1剂，分两次服。②对照组：患者每次性交前30min-1h，口服万艾可50mg（美国辉瑞公司）。2组均以4周为1疗程，连续治疗1个疗程。治疗期间保持精神愉快，清淡饮食，忌酒及辛辣之品。
1.5 疗效判定标准[4] 两组患者在治疗前、治疗结束时依照IIEF-5进行评分。①治疗：性功能完全正常，IIEF-5积分大于21分；②显效：性功能明显好转，IIEF-5积分从中重度转为轻度；③好转；性功能好转，IIEF-5积分由重度转为轻度。④无效：性功能无好转，IIEF-5积分无变化或下降。
1.6 安全性评价 治疗时同时检测血常规、肝肾功能，监测药物的不良反应。
1.7 统计分析方法 采用SPSS13.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 2组治疗后临床疗效比较 治疗组总有效率为78.6%，对照组总有效率为80.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组及对照组显效以上病例分别为15例（60%）、16例（64%），差别无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.3 安全性评价 治疗组未出现不良反应；对照组头痛1例，面色潮红1例，口干1例，胃肠道反应2例。
3 讨 论
阳痿病名首见于《景岳全书》，又名“阴痿”、“不起”、“阴器不用”等。对其成因历代医家极为重视肾虚，如《杂病源流犀浊·三消源流》提出“有肾消大渴便数，腰膝痛者化源既病，则阳道外衰，故不得隐曲而枯涩，女子不月。”《景岳全书》提出“阳痿不起，多由命门火衰、精气虚冷，或以七情劳倦，损伤生阳之气……亦有因湿热炽盛，以致宗筋驰纵而为痿弱者。”国家级名老中医毛德西教授认为，阳痿虽有阴虚、阳衰、血瘀等不同证候，但近年来以阴精亏损者多见。
这与现代人的饮食结构、生活节奏、心理因素等原因有关，特别是饮食中的膏梁厚味、饮酒和精神紧张，更易暗耗阴精，精液不充，导致阴茎软而不坚，勃而不挺。若盲目服用壮阳药治疗，会使阴精进一步亏损。左归丸是“欲补阴者，必于阳中求阴”的代表方剂，它以补肾填精为功，方中鹿角片，性咸温，具有生精血和补肝肾的作用，有助于恢复阳气，生精补液。巴戟天和肉苁蓉亦为补助肾阳药物，有温而不燥，补而不峻的特点。
“万艾可”是PDE-5抑制剂的代表药，目前研究表明其治疗阳痿具有较好的疗效[5]，但其存在用药禁忌和毒副作用。本研究发现，治疗组和对照组具有相似的临床疗效，且治疗组IIEF-5评分改善显著优于对照组（P<0.05）；治疗组未出现不良反应。提示左归丸加减治疗阳痿疗效肯定，无毒副作用。
参考文献
[1] Rosen RC，Riley A，Wagner G，et al.Theinternation-alindex of erectile function（IIEF）：a multidimensionalscale for assessment of erectile dysfunction[J].Urology，1999，49（6）：822-830.
[2] 郑晓萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：77-85.
[3] 田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：322-328.
[4] 禹思明，林鸣.他达拉非治2型糖尿病性勃起功能障碍90例分析[J].陕西西学杂志，2012，41（1）：90-91.
[5] 李明起，刘继红.勃起功能障碍的药物治疗进展[J].医药导报，2011，30（8）：1058-1062.
【关键词】 阳痿；左归丸；中医药疗法
文章编号：1004-7484（2013）-10-6044-01
“阳痿”，西医称为“性勃起功能障碍”，是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活，是男科的常见病、多发病，给患者带来极大的痛苦。笔者采用左归丸加减治疗阳痿，取得较好疗效，现报导如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 观察病例共53例，均为2011年10月至2013年7月就诊于深圳市宝安区石岩人民医院中医科的门诊患者。采用随机对照的方法分为治疗组及对照组。治疗组28例，年龄最大的45岁，最小的20岁，平均年龄33岁，病程0.6-8年；对照组25例，年龄最大的43岁，最小的23岁，平均年龄31.7岁，病程1-6年。两组一般资料经统计学处理无显著差异性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳入标准 ①西医诊断标准：参照按国际勃起功能评分诊断（IIEF-5）[1]，包括阴茎勃起信心、勃起硬度、维持勃起能力和性交满意度等5个方面，总分25分，评分≤21分，轻度12-21分，中度8-11分，重度5-7分。②中医诊断标准：肾阴精亏损证型阳痿诊断：参照卫生部制订的1997年版《中药新药临床研究指导原则》[2]和《中医内科学》[3]的有关内容拟定。症见：阳事不举，或临房举而不坚，腰膝酸软，手足心热，口干，盗汗，舌红或嫩红，少苔或薄黄苔，脉细数或弦滑。
1.3 排除标准 ①器质性原因、药物或酒精所致的阳痿；②年龄小于20岁，大于55岁；③病程少于3个月；④治疗前1周及治疗期间使用其他治疗阳痿和影响性欲的药物。
1.4 治疗方法 ①治疗组：以左归丸为主加减治疗。方药：熟地黄20g、生山药15g、山萸肉30g、枸杞子15g、菟丝子30g、鹿角片10g、巴戟天15g、肉苁蓉15g。湿热证明显者加黄柏6g、知母10g；血瘀明者加地龙10g。水煎服，日1剂，分两次服。②对照组：患者每次性交前30min-1h，口服万艾可50mg（美国辉瑞公司）。2组均以4周为1疗程，连续治疗1个疗程。治疗期间保持精神愉快，清淡饮食，忌酒及辛辣之品。
1.5 疗效判定标准[4] 两组患者在治疗前、治疗结束时依照IIEF-5进行评分。①治疗：性功能完全正常，IIEF-5积分大于21分；②显效：性功能明显好转，IIEF-5积分从中重度转为轻度；③好转；性功能好转，IIEF-5积分由重度转为轻度。④无效：性功能无好转，IIEF-5积分无变化或下降。
1.6 安全性评价 治疗时同时检测血常规、肝肾功能，监测药物的不良反应。
1.7 统计分析方法 采用SPSS13.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 2组治疗后临床疗效比较 治疗组总有效率为78.6%，对照组总有效率为80.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组及对照组显效以上病例分别为15例（60%）、16例（64%），差别无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.3 安全性评价 治疗组未出现不良反应；对照组头痛1例，面色潮红1例，口干1例，胃肠道反应2例。
3 讨 论
阳痿病名首见于《景岳全书》，又名“阴痿”、“不起”、“阴器不用”等。对其成因历代医家极为重视肾虚，如《杂病源流犀浊·三消源流》提出“有肾消大渴便数，腰膝痛者化源既病，则阳道外衰，故不得隐曲而枯涩，女子不月。”《景岳全书》提出“阳痿不起，多由命门火衰、精气虚冷，或以七情劳倦，损伤生阳之气……亦有因湿热炽盛，以致宗筋驰纵而为痿弱者。”国家级名老中医毛德西教授认为，阳痿虽有阴虚、阳衰、血瘀等不同证候，但近年来以阴精亏损者多见。
这与现代人的饮食结构、生活节奏、心理因素等原因有关，特别是饮食中的膏梁厚味、饮酒和精神紧张，更易暗耗阴精，精液不充，导致阴茎软而不坚，勃而不挺。若盲目服用壮阳药治疗，会使阴精进一步亏损。左归丸是“欲补阴者，必于阳中求阴”的代表方剂，它以补肾填精为功，方中鹿角片，性咸温，具有生精血和补肝肾的作用，有助于恢复阳气，生精补液。巴戟天和肉苁蓉亦为补助肾阳药物，有温而不燥，补而不峻的特点。
“万艾可”是PDE-5抑制剂的代表药，目前研究表明其治疗阳痿具有较好的疗效[5]，但其存在用药禁忌和毒副作用。本研究发现，治疗组和对照组具有相似的临床疗效，且治疗组IIEF-5评分改善显著优于对照组（P<0.05）；治疗组未出现不良反应。提示左归丸加减治疗阳痿疗效肯定，无毒副作用。
参考文献
[1] Rosen RC，Riley A，Wagner G，et al.Theinternation-alindex of erectile function（IIEF）：a multidimensionalscale for assessment of erectile dysfunction[J].Urology，1999，49（6）：822-830.
[2] 郑晓萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：77-85.
[3] 田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：322-328.
[4] 禹思明，林鸣.他达拉非治2型糖尿病性勃起功能障碍90例分析[J].陕西西学杂志，2012，41（1）：90-91.
[5] 李明起，刘继红.勃起功能障碍的药物治疗进展[J].医药导报，2011，30（8）：1058-1062.