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【摘要】 目的 研究分期针刺配合康复训练治疗中风肢体功能障碍的临床效果。方法 根据患者入院顺序，把此次研究所抽取的84位患者随机分成两组，即治疗组42人，对照组42人，对84位患者实施常规治疗，对照组的42位患者在接受常规治疗的前提下进行康复训练，同时治疗组的42位患者在对照组的治疗基础上接受分期针刺治疗。结果 对比接受治疗后的两组患者病情恢复情况，得出治疗组的临床效果相对于对照组更加显著，并且两组存在差异具有统计学意义。结论 分期针刺配合康复训练对中风患者肢体功能障碍的临床治疗效果显著。
【关键词】 脑中风；分期针刺治疗；康复训练；临床研究
文章编号：1004-7484（2013）-10-6021-01
本研究在药物治疗基础上采用针刺配合康复训练治疗缺血性脑中风运动功能障碍患者42例，疗效满意，并与单用药物和康复训练治疗的42例作对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组84例均为2010年8月——2011年11月在本院针灸康复科门诊及病房诊治的缺血性脑中风运动功能障碍患者，根据入院顺序，随机分为对照组和治疗组。对照组42例中，男23例，女19例；平均年龄（67.12±4.36）岁；平均病程（48±0.743）天。治疗组42例中，男22例，女20例；平均年龄（65.25±4.05）岁；平均病程（46±0.712）天。两组在性别、年龄、病程等资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1.1 诊断标准 参照“中风病诊断与疗效评定标准”拟定。
1.1.2 纳入标准 ①首次发病；②35岁≤年龄<80岁；③符合上述诊断标准者；④经CT或MRI确诊为缺血性中风者；⑤简化Fugl-Meyer评定有运动障碍者；⑥患者或其直系亲属同意签署知情同意书者。
1.1.3 排除标准 ①80岁≤年龄<35岁；②经CT或MRI检查，排除缺血性脑中风者；③经量表评定，无运动功能损害者；④中风合并其他系统患有严重疾病的患者；⑤拒绝签知情同意书及依从性差及难以随访的患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 在内科常规治疗基础上加康复训练治疗。方法：康复训练采用Bobath技术。根据患者的病情，以“1对1”的方式，内容包括良肢位的摆放，肢体按摩，主、被动肢体及关节全范围活动，坐位平衡训练，运用抑制性手法降低肌张力，抑制异常运动模式，立位平衡，起立行走训练，下肢负重，ADL训练，作业疗法等，每天1次。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上进行分期针刺治疗。方法：穴取曲池、合谷、阳陵泉、阴陵泉、三阴交百会、风池、足三里等。穴位均严格按照2006年中华人民共和国国家标准（GB/T12346-2006）《腧穴名称与定位》进行定位。针灸针选用苏州医疗用品厂生产的华佗牌针灸针。粗细规格为30号，长短规格为1寸、1.5寸、2寸。针刺操作：参照《针灸学》中针对中风病的常规分期针刺治疗。均由同一名具有中医执业医师资格的针灸师进行针刺操作，每天1次。两组均以治疗5天为1疗程，连续治疗4个疗程，每个疗程间休息2天。
1.3 疗效观察
1.3.1 观察指标 两组患者分别在治疗前及治疗4周后对临床神经功能缺损程度和肢体运动功能进行评估。
1.3.2 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评估 分别从脑卒中患者临床神经功能缺损程度量表中的8个方面进行评估，评分为0-45分。
1.3.3 运动功能评估 ①采用简化Fugl-Meyer量表来进行评定。上肢检查项目共33项，每项2分，总分66分。下肢检查项目共17项，每项2分，总分34分。②采用MAS量表评估。该量表检查项目共9项，每项得分0-6分，总分48分。分数越高，运动功能越好。
1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，两组组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料用X2检验。
2 治疗结果
2.1 两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分比较 见表1。
3 讨 论
目前针灸已成为中风康复的主要治疗手段之一，但针刺治疗中风后运动功能障碍中仍存在一些问题，针刺康复理论需进一步完善，中枢性运动功能障碍恢复过程，肢体功能要经过迟缓软瘫→联合反应→协调运动→随意运动分离→正常运动的恢复模式。因此需要运用传统针刺理论结合现代康复医学，根据现代康复医学理论，改变体针“治痿独取阳明”的传统做法，在分期针刺基础上，辅助进行康复功能训练。以中风后运动功能障碍的康复治疗作为切入点，整合并形成现代针刺康复理论，用于指导临床操作，提高了临床疗效，减少了病损程度，促进了中风患者肢体功能的恢复，为进一步研究针灸临床选择提供新的方向。
参考文献
[1] 董涛.针刺配合康复训练治疗中风偏瘫80例体会[J].中国冶金工业医学杂志，2009，03：353-354.
[2] 刘悦，陆彦青，杨海涛，邝伟川，董明.分期针刺规范化治疗中风后肢体功能障碍临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2013，04：20-22.
【关键词】 脑中风；分期针刺治疗；康复训练；临床研究
文章编号：1004-7484（2013）-10-6021-01
本研究在药物治疗基础上采用针刺配合康复训练治疗缺血性脑中风运动功能障碍患者42例，疗效满意，并与单用药物和康复训练治疗的42例作对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组84例均为2010年8月——2011年11月在本院针灸康复科门诊及病房诊治的缺血性脑中风运动功能障碍患者，根据入院顺序，随机分为对照组和治疗组。对照组42例中，男23例，女19例；平均年龄（67.12±4.36）岁；平均病程（48±0.743）天。治疗组42例中，男22例，女20例；平均年龄（65.25±4.05）岁；平均病程（46±0.712）天。两组在性别、年龄、病程等资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1.1 诊断标准 参照“中风病诊断与疗效评定标准”拟定。
1.1.2 纳入标准 ①首次发病；②35岁≤年龄<80岁；③符合上述诊断标准者；④经CT或MRI确诊为缺血性中风者；⑤简化Fugl-Meyer评定有运动障碍者；⑥患者或其直系亲属同意签署知情同意书者。
1.1.3 排除标准 ①80岁≤年龄<35岁；②经CT或MRI检查，排除缺血性脑中风者；③经量表评定，无运动功能损害者；④中风合并其他系统患有严重疾病的患者；⑤拒绝签知情同意书及依从性差及难以随访的患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 在内科常规治疗基础上加康复训练治疗。方法：康复训练采用Bobath技术。根据患者的病情，以“1对1”的方式，内容包括良肢位的摆放，肢体按摩，主、被动肢体及关节全范围活动，坐位平衡训练，运用抑制性手法降低肌张力，抑制异常运动模式，立位平衡，起立行走训练，下肢负重，ADL训练，作业疗法等，每天1次。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上进行分期针刺治疗。方法：穴取曲池、合谷、阳陵泉、阴陵泉、三阴交百会、风池、足三里等。穴位均严格按照2006年中华人民共和国国家标准（GB/T12346-2006）《腧穴名称与定位》进行定位。针灸针选用苏州医疗用品厂生产的华佗牌针灸针。粗细规格为30号，长短规格为1寸、1.5寸、2寸。针刺操作：参照《针灸学》中针对中风病的常规分期针刺治疗。均由同一名具有中医执业医师资格的针灸师进行针刺操作，每天1次。两组均以治疗5天为1疗程，连续治疗4个疗程，每个疗程间休息2天。
1.3 疗效观察
1.3.1 观察指标 两组患者分别在治疗前及治疗4周后对临床神经功能缺损程度和肢体运动功能进行评估。
1.3.2 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评估 分别从脑卒中患者临床神经功能缺损程度量表中的8个方面进行评估，评分为0-45分。
1.3.3 运动功能评估 ①采用简化Fugl-Meyer量表来进行评定。上肢检查项目共33项，每项2分，总分66分。下肢检查项目共17项，每项2分，总分34分。②采用MAS量表评估。该量表检查项目共9项，每项得分0-6分，总分48分。分数越高，运动功能越好。
1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，两组组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料用X2检验。
2 治疗结果
2.1 两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分比较 见表1。
3 讨 论
目前针灸已成为中风康复的主要治疗手段之一，但针刺治疗中风后运动功能障碍中仍存在一些问题，针刺康复理论需进一步完善，中枢性运动功能障碍恢复过程，肢体功能要经过迟缓软瘫→联合反应→协调运动→随意运动分离→正常运动的恢复模式。因此需要运用传统针刺理论结合现代康复医学，根据现代康复医学理论，改变体针“治痿独取阳明”的传统做法，在分期针刺基础上，辅助进行康复功能训练。以中风后运动功能障碍的康复治疗作为切入点，整合并形成现代针刺康复理论，用于指导临床操作，提高了临床疗效，减少了病损程度，促进了中风患者肢体功能的恢复，为进一步研究针灸临床选择提供新的方向。
参考文献
[1] 董涛.针刺配合康复训练治疗中风偏瘫80例体会[J].中国冶金工业医学杂志，2009，03：353-354.
[2] 刘悦，陆彦青，杨海涛，邝伟川，董明.分期针刺规范化治疗中风后肢体功能障碍临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2013，04：20-22.