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【摘要】 目的 研究与探讨应用中药联合输卵管再通术治疗妇女不孕症的临床效果分析。方法 抽取我院2011年1月——2012年12月收治的68例因输卵管阻塞导致的不孕症患者，随机分为两组，观察组34例患者，进行常规的输卵管再通术后给予活血化瘀的中药口服，连服3个月；对照组34例患者，只进行常规的输卵管的再通术。两组患者均随访至术后1年。结果 观察组，经术后一年的随访发现，症状明显改善者31例，总有效率为91.17%；对照组经术后一年的随访发现，症状明显改善者26例，8例患者没有明显的症状改善，总有效率为76.47%。两组患者治疗效果比较，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 采用活血化瘀的中药联合输卵管再通术可以明显提高由输卵管阻塞导致的不孕症的治疗效果，患者极易耐受，无副作用及不良反应的发生，可将作为治疗此类不孕症的优先治疗方法[1]。
【关键词】 中药联合；输卵管再通；不孕症
文章编号：1004-7484（2013）-10-6032-01
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一。国内外研究表明，至
少80%的患者可通过非外科手段达到近端输卵管再通[2]。输卵管再通术在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面，效果显著而被临床医生采用，被患者接受。但再通术后总有效率不高及容易术后再粘连导致宫外孕的发生而阻碍了该项技术的发展和推广[3]。结合我院患者的临床资料采用中药联合输卵管再通术治疗，治疗效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取我院2011年1月——2012年12月收治的68例因输卵管阻塞导致的不孕症患者，年龄26-38岁，平均29.2±2岁，68例患者夫妻均同居2年以上，未采取任何避孕措施，妇科检查及辅助检查显示内、外生殖系统正常，不孕时间1.5-5年，平均3.2±1.6年，其中，左侧输卵管阻塞者5例，右侧输卵管阻塞者11例，双侧输卵管阻塞者52例。将其68例患者随机分为两组，观察组34例采用中药联合输卵管再通术进行治疗，对照组34例采用单纯输卵管再通术进行治疗。将单侧输卵管阻塞患者两组平均每组8例，双侧阻塞每组26例。
1.2 方法 观察组：对该组患者进行输卵管再通术后一周给予活血化瘀的中药口服，具体药剂为：川芎（20g）、当归（15g）、红花（10g）、莪术（10g）、穿山甲（3g）、三棱（10g）、桃仁（10g）、薏仁（20g）、赤芍（10g）。慢火煎60min，100ml一日二次饭后服用，嘱患者于月经期停药，总疗程为3个月，治疗过程中若妊娠即停止治疗[4]。术后随访1年。对照组患者进行常规单纯输卵管再通术治疗，术后常规处置。
2 结 果
68例患者输卵管再通治疗均一次成功，术后随访6月-1年。观察组患者术后症状明显改善，在治疗后3个月月经结束3-5天后行宫腔输卵管碘甘油造影显示输卵管通畅的患者31例，术后一年随访症状没有改善者3例，总有效率为91.17%；对照组经术后碘甘油造影显示输卵管通畅的患者26例，一年的随访发现8例患者没有明显的症状改善，总有效率为76.47%。两组患者治疗效果比较，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨 论
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，具有输送精子，卵子和受精卵以及提供精子贮存，获能，顶体反应和受精场所等生理功能。很多女性患上输卵管阻塞导致的不孕症很多原因是由于炎症导致的，如盆腔炎就是很常见的一种情况，如果炎症扩散到输卵管时，就会导致女性出现输卵管堵塞的情况，除此之外还有一些其他的原因也会导致输卵管阻塞，如先天性输卵管堵塞，在女性出生时就有的，这种的阻塞是极为少见的。此外，还有很多原因也会导致输卵管阻塞发生的，如人为因素导致的，再就是常见的栓子，其次有月经期内膜碎片、血凝块等。在中医理论中，输卵管阻塞的病机是气滞血瘀[5]。气滞血瘀会阻碍冲任、脏腑发挥其功能，进而影响到经脉的畅通，妨碍精卵结合。因此理气活血、化瘀、通管应是治疗气滞血瘀，即输卵管阻塞的原则，中医使用活血化瘀的药物，可以不同程度的缓解患者出现微循环的障碍，改善微循环的功能，改变血液流变学性质，从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退，改善输卵管腔的纤维化，促进损伤灶内膜的再生和修复，有利于输卵管疏通和功能恢复。中药口服方剂采用扶正固本，清热解毒，祛湿、消炎、止痛、活血化瘀，统筹兼顾为基本法则。本药方的药理作用较为广泛，具有调节内分泌，调节机体平衡，清热解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀具有加强机体免疫力、补血，补气，改善微循环、降低毛细血管通透性、排毒解毒、中和细菌毒素，改善盆腔局部的微循环和组织营养等作用。本研究结果显示，再通术配合中药治疗观察组的复发再粘连率明显低于对照组，受孕率亦比之提高，进一步证明了中药联合输卵管再通术治疗不孕症的优越性。国内外许多专家学者都曾认为输卵管再通术后容易导致异位妊娠的发生。本次研究两组患者共有5例异位妊娠发生，占7.35%，低于相关报道异位妊娠发生率10%的比例[6]。笔者认为术中操作要仔细查看输卵管的病变程度及结构情况，对输卵管走行不畅、管壁僵硬及管壁憩室、形成瘘管者，应向患者及家属说明具有异位妊娠的危险，建议其选择其他的治疗方法。
综上所述，中药联合输卵管再通术治疗妇女不孕症，能明显提高治疗效果，患者极易耐受，无副作用及不良反应发生，是治疗输卵管阻塞导致不孕症的优选治疗方法。
参考文献
[1] 赵斌，连方，胡安常，等.选择性输卵管造影与扩通术治疗输卵管阻塞100例体会[J].中华放射学杂志，1995，29（10）：711-713.
[2] 黄茜，邹彦，刘峰.女性不孕症病因及相关因素的研究进展[J].检验医学与临床，2011，（3）：332-334.
[3] 林浩，舒峰.输卵管再通术72例分析[J].医药世界，2009，（3）：58-59.
[4] 郑洪新.中医学基础[M].北京：科学技术出版社，2007.
[5] 高雪敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2007.
[6] 李群英，周雪莲，秦惠萍，等.选择性输卵管造影和再通术1006例随访分析[J].中华妇产科杂志，2004，39（2）：80-82.
【关键词】 中药联合；输卵管再通；不孕症
文章编号：1004-7484（2013）-10-6032-01
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一。国内外研究表明，至
少80%的患者可通过非外科手段达到近端输卵管再通[2]。输卵管再通术在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面，效果显著而被临床医生采用，被患者接受。但再通术后总有效率不高及容易术后再粘连导致宫外孕的发生而阻碍了该项技术的发展和推广[3]。结合我院患者的临床资料采用中药联合输卵管再通术治疗，治疗效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取我院2011年1月——2012年12月收治的68例因输卵管阻塞导致的不孕症患者，年龄26-38岁，平均29.2±2岁，68例患者夫妻均同居2年以上，未采取任何避孕措施，妇科检查及辅助检查显示内、外生殖系统正常，不孕时间1.5-5年，平均3.2±1.6年，其中，左侧输卵管阻塞者5例，右侧输卵管阻塞者11例，双侧输卵管阻塞者52例。将其68例患者随机分为两组，观察组34例采用中药联合输卵管再通术进行治疗，对照组34例采用单纯输卵管再通术进行治疗。将单侧输卵管阻塞患者两组平均每组8例，双侧阻塞每组26例。
1.2 方法 观察组：对该组患者进行输卵管再通术后一周给予活血化瘀的中药口服，具体药剂为：川芎（20g）、当归（15g）、红花（10g）、莪术（10g）、穿山甲（3g）、三棱（10g）、桃仁（10g）、薏仁（20g）、赤芍（10g）。慢火煎60min，100ml一日二次饭后服用，嘱患者于月经期停药，总疗程为3个月，治疗过程中若妊娠即停止治疗[4]。术后随访1年。对照组患者进行常规单纯输卵管再通术治疗，术后常规处置。
2 结 果
68例患者输卵管再通治疗均一次成功，术后随访6月-1年。观察组患者术后症状明显改善，在治疗后3个月月经结束3-5天后行宫腔输卵管碘甘油造影显示输卵管通畅的患者31例，术后一年随访症状没有改善者3例，总有效率为91.17%；对照组经术后碘甘油造影显示输卵管通畅的患者26例，一年的随访发现8例患者没有明显的症状改善，总有效率为76.47%。两组患者治疗效果比较，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨 论
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，具有输送精子，卵子和受精卵以及提供精子贮存，获能，顶体反应和受精场所等生理功能。很多女性患上输卵管阻塞导致的不孕症很多原因是由于炎症导致的，如盆腔炎就是很常见的一种情况，如果炎症扩散到输卵管时，就会导致女性出现输卵管堵塞的情况，除此之外还有一些其他的原因也会导致输卵管阻塞，如先天性输卵管堵塞，在女性出生时就有的，这种的阻塞是极为少见的。此外，还有很多原因也会导致输卵管阻塞发生的，如人为因素导致的，再就是常见的栓子，其次有月经期内膜碎片、血凝块等。在中医理论中，输卵管阻塞的病机是气滞血瘀[5]。气滞血瘀会阻碍冲任、脏腑发挥其功能，进而影响到经脉的畅通，妨碍精卵结合。因此理气活血、化瘀、通管应是治疗气滞血瘀，即输卵管阻塞的原则，中医使用活血化瘀的药物，可以不同程度的缓解患者出现微循环的障碍，改善微循环的功能，改变血液流变学性质，从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退，改善输卵管腔的纤维化，促进损伤灶内膜的再生和修复，有利于输卵管疏通和功能恢复。中药口服方剂采用扶正固本，清热解毒，祛湿、消炎、止痛、活血化瘀，统筹兼顾为基本法则。本药方的药理作用较为广泛，具有调节内分泌，调节机体平衡，清热解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀具有加强机体免疫力、补血，补气，改善微循环、降低毛细血管通透性、排毒解毒、中和细菌毒素，改善盆腔局部的微循环和组织营养等作用。本研究结果显示，再通术配合中药治疗观察组的复发再粘连率明显低于对照组，受孕率亦比之提高，进一步证明了中药联合输卵管再通术治疗不孕症的优越性。国内外许多专家学者都曾认为输卵管再通术后容易导致异位妊娠的发生。本次研究两组患者共有5例异位妊娠发生，占7.35%，低于相关报道异位妊娠发生率10%的比例[6]。笔者认为术中操作要仔细查看输卵管的病变程度及结构情况，对输卵管走行不畅、管壁僵硬及管壁憩室、形成瘘管者，应向患者及家属说明具有异位妊娠的危险，建议其选择其他的治疗方法。
综上所述，中药联合输卵管再通术治疗妇女不孕症，能明显提高治疗效果，患者极易耐受，无副作用及不良反应发生，是治疗输卵管阻塞导致不孕症的优选治疗方法。
参考文献
[1] 赵斌，连方，胡安常，等.选择性输卵管造影与扩通术治疗输卵管阻塞100例体会[J].中华放射学杂志，1995，29（10）：711-713.
[2] 黄茜，邹彦，刘峰.女性不孕症病因及相关因素的研究进展[J].检验医学与临床，2011，（3）：332-334.
[3] 林浩，舒峰.输卵管再通术72例分析[J].医药世界，2009，（3）：58-59.
[4] 郑洪新.中医学基础[M].北京：科学技术出版社，2007.
[5] 高雪敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2007.
[6] 李群英，周雪莲，秦惠萍，等.选择性输卵管造影和再通术1006例随访分析[J].中华妇产科杂志，2004，39（2）：80-82.