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【摘要】 目的 通过观察原发性肝癌羟基喜树碱介入组和联合部分化疗药介入组的不良反应。探讨和总结中药介入的优势。方法 120例中晚期肝癌患者，中药介入组（A组）78例，联合化疗药介入组（B组）42例。A组为灌注羟基喜树碱并碘油栓塞，B组为灌注羟基喜树碱以及卡铂、吡柔比星、氟尿嘧啶并碘油栓塞。总结两组治疗后的消化道反应、发热、肝区疼痛和骨髓抑制程度。结果 两组消化道反应、发热和肝区疼痛比较无明显差异（P>0.05），骨髓抑制比较两组有明显差异（P<0.05）。两组均对肝功能有一定影响。B组对肾功能有一定影响，A组对肾功能无影响。结论 羟基喜树碱有较低的骨髓毒性和较好的临床应用安全性。
【关键词】 中药介入；羟基喜树碱；原发性肝癌
文章编号：1004-7484（2013）-10-6026-02
1 资料与方法
1.1 研究对象 120例在广州市中医医院肿瘤科治疗的中晚期肝癌患者。一般资料对比，见表1。
1.2 诊断标准 参照2003年8月第六版人民卫生出版社出版的《外科学》；第八届全国肝癌学术会议通过的《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》。
1.2.1 纳入标准 ①符合原发性肝癌诊断；②分期标准为IIIa-IVb；③临床资料及相关检查结果完整。
1.2.2 排除标准 ①转移性肝癌患者；②临床资料及相关检查结果欠完整者；③合并心血管，脑血管等严重并发症者；④治疗一个月内死亡者。
1.3 研究方法 A组经肝动脉灌注抗癌中药制剂羟基喜树碱并碘油栓塞，用量为HCPT20-40mg、碘油10-30ml（用量根据肿瘤大小确定）；B组为灌注羟基喜树碱以及卡铂，吡柔比星、氟尿嘧啶并碘油栓塞。用量为HCPT20-40mg、THP30-50mg、CBP200-300mg、氟尿嘧啶500mg、碘油10-30ml（用量根据肿瘤大小确定）。
1.4 统计项目 评价两组治疗后出现的术后副作用，包括消化道反应、发热、肝区疼痛和骨髓抑制程度，判定两组治疗后的变化。参考《临床试验常见不良作用分级标准》（WHO）。肝区疼痛根据《中药新药治疗原发性肝癌的临床试验指导原则》分轻度、中度和重度。轻度为偶有疼痛，生活和睡眠不受干扰；中度为疼痛明显，发作较频不能忍受，生活和睡眠受干扰，要求服用止痛药；重度为疼痛剧烈，难以忍受，生活和睡眠严重受干扰，须服止痛药。
观察两组介入后的肝功能和肾功能变化。肝功能观察指标：ALT、AST、GGT、ALB、TBIL。肾功能观察指标：BUN、CR。
2 结 果
2.1 两组介入后消化道反应、发热、肝区疼痛及白细胞变化 见表2。
3 讨 论
中药介入已成为晚期肝癌非手术治疗的首选方法，中药介入[1]治疗肝癌能明显缩小肿瘤，相当于中医的攻积祛邪疗法。传统的中医辨证[2]治疗原发性肝癌的优势在于减轻患者痛苦，延长患者寿命，改善生存质量，稳定瘤体生长，但在肿瘤缩小方面效果不明显。中药介入治疗能明显缩小肿瘤。羟基喜树碱[3]是从紫树科植物喜树中提取的生物碱，喜树性味苦寒，有清热解毒、散结消肿的功效，为广谱抗癌药，尤其对肝癌有较好的疗效，与目前其他的抗癌药无交叉耐药性，可供肿瘤血管栓塞之用，通过栓塞血管，导致癌灶发生广泛缺血，坏死，并可发挥缓释作用。介入方法可以使羟基喜树碱在癌灶局部具有较高浓度从而更好地起到抑制甚至杀死肝癌细胞的作用。羟基喜树碱作为中药制剂，有一定细胞毒作用，但对骨髓的抑制仍比化疗药小，初步说明羟基喜树碱有较低的骨髓毒性和较好的临床应用安全性。
参考文献
[1] 程剑华，刘伟胜，等.中药介入治疗原发性肝癌16例疗效观察[J].新中医，1998，30（3）：30-31.
[2] 李金昌.中医辨证配合介入治疗原发性肝癌的临床观察[J].广东医学，2001，21（3）：33-34.
[3] 叶小卫，周岱翰，等.羟基喜树碱在肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌中的应用[J].中国肿瘤，1999，31（6）：31.
【关键词】 中药介入；羟基喜树碱；原发性肝癌
文章编号：1004-7484（2013）-10-6026-02
1 资料与方法
1.1 研究对象 120例在广州市中医医院肿瘤科治疗的中晚期肝癌患者。一般资料对比，见表1。
1.2 诊断标准 参照2003年8月第六版人民卫生出版社出版的《外科学》；第八届全国肝癌学术会议通过的《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》。
1.2.1 纳入标准 ①符合原发性肝癌诊断；②分期标准为IIIa-IVb；③临床资料及相关检查结果完整。
1.2.2 排除标准 ①转移性肝癌患者；②临床资料及相关检查结果欠完整者；③合并心血管，脑血管等严重并发症者；④治疗一个月内死亡者。
1.3 研究方法 A组经肝动脉灌注抗癌中药制剂羟基喜树碱并碘油栓塞，用量为HCPT20-40mg、碘油10-30ml（用量根据肿瘤大小确定）；B组为灌注羟基喜树碱以及卡铂，吡柔比星、氟尿嘧啶并碘油栓塞。用量为HCPT20-40mg、THP30-50mg、CBP200-300mg、氟尿嘧啶500mg、碘油10-30ml（用量根据肿瘤大小确定）。
1.4 统计项目 评价两组治疗后出现的术后副作用，包括消化道反应、发热、肝区疼痛和骨髓抑制程度，判定两组治疗后的变化。参考《临床试验常见不良作用分级标准》（WHO）。肝区疼痛根据《中药新药治疗原发性肝癌的临床试验指导原则》分轻度、中度和重度。轻度为偶有疼痛，生活和睡眠不受干扰；中度为疼痛明显，发作较频不能忍受，生活和睡眠受干扰，要求服用止痛药；重度为疼痛剧烈，难以忍受，生活和睡眠严重受干扰，须服止痛药。
观察两组介入后的肝功能和肾功能变化。肝功能观察指标：ALT、AST、GGT、ALB、TBIL。肾功能观察指标：BUN、CR。
2 结 果
2.1 两组介入后消化道反应、发热、肝区疼痛及白细胞变化 见表2。
3 讨 论
中药介入已成为晚期肝癌非手术治疗的首选方法，中药介入[1]治疗肝癌能明显缩小肿瘤，相当于中医的攻积祛邪疗法。传统的中医辨证[2]治疗原发性肝癌的优势在于减轻患者痛苦，延长患者寿命，改善生存质量，稳定瘤体生长，但在肿瘤缩小方面效果不明显。中药介入治疗能明显缩小肿瘤。羟基喜树碱[3]是从紫树科植物喜树中提取的生物碱，喜树性味苦寒，有清热解毒、散结消肿的功效，为广谱抗癌药，尤其对肝癌有较好的疗效，与目前其他的抗癌药无交叉耐药性，可供肿瘤血管栓塞之用，通过栓塞血管，导致癌灶发生广泛缺血，坏死，并可发挥缓释作用。介入方法可以使羟基喜树碱在癌灶局部具有较高浓度从而更好地起到抑制甚至杀死肝癌细胞的作用。羟基喜树碱作为中药制剂，有一定细胞毒作用，但对骨髓的抑制仍比化疗药小，初步说明羟基喜树碱有较低的骨髓毒性和较好的临床应用安全性。
参考文献
[1] 程剑华，刘伟胜，等.中药介入治疗原发性肝癌16例疗效观察[J].新中医，1998，30（3）：30-31.
[2] 李金昌.中医辨证配合介入治疗原发性肝癌的临床观察[J].广东医学，2001，21（3）：33-34.
[3] 叶小卫，周岱翰，等.羟基喜树碱在肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌中的应用[J].中国肿瘤，1999，31（6）：31.