【摘 要】
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目的:探讨血清血管紧张素(Ang)Ⅰ与Ang1-7比值对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值.方法:回顾性分析88例脓毒症相关ARDS患者的相关资料,根据28 d死亡结局分为存活组(n=52)和死亡组(n=36),比较两组患者在基本情况、入院24 h脓毒症相关器官衰竭估计(SOFA)评分、血气分析、血小板、血清白蛋白、总胆红素、血肌酐、血乳酸、Ang Ⅰ、Ang1-7及Ang Ⅰ/Ang1-7比值等方面的差异.应用二元Logistic回归分析探讨脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的影
【机 构】
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海南医学院第二附属医院重症医学科 海口,570311
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目的:探讨血清血管紧张素(Ang)Ⅰ与Ang1-7比值对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值.方法:回顾性分析88例脓毒症相关ARDS患者的相关资料,根据28 d死亡结局分为存活组(n=52)和死亡组(n=36),比较两组患者在基本情况、入院24 h脓毒症相关器官衰竭估计(SOFA)评分、血气分析、血小板、血清白蛋白、总胆红素、血肌酐、血乳酸、Ang Ⅰ、Ang1-7及Ang Ⅰ/Ang1-7比值等方面的差异.应用二元Logistic回归分析探讨脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价各指标对脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的预测价值;采用Spearson相关分析探讨脓毒症相关ARDS患者Ang Ⅰ/Ang1-7比值与SOFA评分及氧合指数的相关性.结果:死亡组患者SOFA评分、Ang Ⅰ、Ang Ⅰ/Ang1-7比值、血乳酸、血肌酐及总胆红素水平明显高于存活组,而Ang1-7、氧合指数、碳酸氢根、pH及血小板水平明显低于存活组,差异具有统计学意义(P＜0.05).二元Logistic回归分析结果显示,SOFA评分(OR=1.371,95％CI:1.042～1.804,P=0.024)、Ang Ⅰ (OR=1.502,95％CI:1.063～2.123,P =0.021)、Ang1-7 (OR =0.196,95％CI :0.050～0.770,P=0.020)及Ang Ⅰ/Ang1-7比值(OR=1.641,95 ％CI:1.090～2.470,P=0.018)为ARDS患者28 d死亡的独立影响因素.Ang Ⅰ、Ang1-7、Ang Ⅰ/Ang1-7比值及SOFA评分预测脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.804(95％CI:0.706～0.881)、0.625 (95％ CI:0.515～0.726)、0.926(95％CI:0.850～0.971)、0.782(95％CI:0.681～0.863).Ang Ⅰ/Ang1-7比值预测脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的AUC明显大于Ang Ⅰ、Ang1-7及SOFA评分预测脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的AUC(Z=2.322,P=0.020;Z=5.266,P＜0.001;Z=2.564,P=0.010).当Ang Ⅰ/Ang1-7比值的最佳临界值为1.99时,预测脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的敏感度为86.1％,特异度为92.3％.Spearson相关分析结果显示,脓毒症相关ARDS患者Ang Ⅰ/Ang1-7比值与SOFA评分呈明显正相关(r=0.478,P＜0.001),而与氧合指数呈明显负相关(r=-0.245,P=0.021).结论:血清Ang Ⅰ/Ang1-7比值与脓毒症相关ARDS患者的病情严重程度及预后密切相关,为28 d死亡的独立危险因素,可作为评价脓毒症相关ARDS患者预后的较好指标.
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