【摘 要】
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目的:评价血浆肝素结合蛋白(HBP)与血清胱抑素C(sCys C)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(uNAG)相比,对脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)的早期诊断价值,同时评价血浆HBP与APACHEⅡ评分对脓毒症并发AKI患者28 d死亡风险的早期预测价值.方法:选择2019年7月-2020年12月在潍坊医学院附属医院重症医学科诊断为脓毒症的患者96例,根据患者是否并发急性肾损伤(AKI)分为两组:AKI组58例和非AKI组38例,并对脓毒症并发AKI的患者进行KDIGO分级.使用多因素Logist
【机 构】
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潍坊医学院临床医学院 山东潍坊,261000;潍坊医学院附属医院重症医学科;潍坊医学院麻醉学院
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目的:评价血浆肝素结合蛋白(HBP)与血清胱抑素C(sCys C)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(uNAG)相比,对脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)的早期诊断价值,同时评价血浆HBP与APACHEⅡ评分对脓毒症并发AKI患者28 d死亡风险的早期预测价值.方法:选择2019年7月-2020年12月在潍坊医学院附属医院重症医学科诊断为脓毒症的患者96例,根据患者是否并发急性肾损伤(AKI)分为两组:AKI组58例和非AKI组38例,并对脓毒症并发AKI的患者进行KDIGO分级.使用多因素Logistic回归分析影响S-AKI发生的风险因素;Spearman相关系数计算血浆HBP、sCys C、uNAG与S-AKI患者KDIGO分期的关系;绘制ROC曲线评价血浆HBP、sCys C、uNAG对S-AKI的预测价值,计算截断值及约登指数.根据脓毒症并发AKI患者28 d是否存活分为存活组与死亡组,绘制ROC曲线评估血浆HBP与APACHEⅡ评分对S-AKI患者28 d死亡的早期预测价值.结果:血浆HBP、sCys C、uNAG是S-AKI发生的风险因素(P＜0.05);血浆HBP、sCys C、uNAG与S-AKI患者KDIGO分期呈正相关关系(P＜0.001),且血浆HBP与分期的相关性最高,相关系数为0.877;sCys C、uNAG和血浆HBP及三者联合检测预测S-AKI的AUC依次为0.879、0.884、0.896、0.939,HBP截断值为65.895 ng/mL时,其约登指数为0.664,综合诊断价值最高;ROC曲线显示APACHEⅡ评分、HBP以及二者联合预测S-AKI患者预后的AUC依次为0.767、0.817、0.837.结论:HBP作为S-AKI的生物标志物,与sCys C、uNAG相比,对脓毒症相关AKI的预测价值最高,三者联合检测时能更进一步提高预测价值;HBP联合A-PACHEⅡ评分对S-AKI患者死亡风险有较好的早期预测价值.
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患者女,34岁.rn主诉:双侧乳房下丘疹伴瘙痒3年余.rn现病史:患者3年前无明显诱因双侧乳房下出现米粒大红斑及丘疹,自觉瘙痒,后皮损逐渐增多、融合,遂就诊于当地医院(具体诊断及治疗不详),间断使用硝酸咪康唑乳膏外擦,皮损无明显改善.为明确诊治,于2019年8月7日来我院就诊.rn既往史、个人史及家族史:患者既往体健,否认外伤史,否认结核等传染病病史.患者诉平日出汗较多,但否认止汗剂或除臭剂等接触史,发病前该部位无特殊物质接触史.家族中无类似疾病患者.
虽然脑血管指南不断更新,但临床医生在缺血性卒中静脉溶栓治疗方面仍存在很多困惑.本文通过参考相关文献,结合临床工作经验在判断是否为缺血性卒中,能否溶栓,如何权衡溶栓治疗的获益和风险,静脉溶栓后24小时内早期神经功能恶化如何处理等方面进行了深入探讨,力求为临床医生提供相应的解决方案和诊疗思路.
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