浅谈2型糖尿病患者的家庭负担

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  糖尿病患者都需要家庭和社会的照料与支持,随着患者数量的日益增多,家庭和社会负担问题也变得日益突出。笔者调查了2006年6月~11月期间,在某三级甲等综合医院内分泌科住院的173例2型糖尿病慢性并发症患者家属的家庭负担情况。
  
  患者负担多而繁重
  
  通过调查,我们发现,94.2%的2型糖尿病慢性并发症患者存在不同程度的家庭负担。患病给家庭带来的负担是多方面的,其中以经济负担为最重,其次为家庭日常生活和娱乐活动方面的负担,而对家庭关系、家庭成员的躯体健康和心理健康的影响较小。患者生活自理能力、合并慢性并发症个数、患者年龄、家属所获得的社会支持和自己支付因糖尿病慢性并发症所花医疗总费用,是家庭负担的主要影响因素,其中患者生活自理能力是家庭负担最主要的影响因素。
  
  经济问题仍是关键
  
  糖尿病慢性并发症患者最主要的家庭负担是经济压力,无论家庭的经济状况如何,糖尿病慢性并发症所带来的医疗花费,仍然是家庭负担的一个主要影响因素。为了减轻糖尿病患者的经济负担,我国已经将糖尿病门诊治疗药费纳入基本医疗保险特殊医疗项目,这些制度可以在一定程度上减轻患者的经济负担。但是最根本、最有效的措施,还是预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生。许多研究显示:良好的血糖控制可以大大减少糖尿病大血管和微血管并发症的发生率。因此,对糖尿病患者,尤其是初次接受糖尿病教育的患者,医护人员应该加强有关糖尿病和糖尿病慢性并发症基础知识的健康教育,强调严格控制血糖的重要性。教育糖尿病患者及家属通过有效治疗糖尿病,延缓并发症的发生和降低其发生率,最终降低糖尿病慢性并发症的发生率,从而减轻他们的家庭负担。
  
  医患联手奉献爱心
  
  这次调查还发现,照顾患者的时间越长,其家庭负担就越大。因此我们可以建议患者的家属轮流照顾患者,对于条件不足的家庭,医护人员应对长期照顾患者的家属给予更多的关怀和帮助,鼓励他们表达自己内心的感受,并给予恰当的心理护理,从而降低他们的负担。针对我国目前的情况,医护人员应该有意识地为患者家属提供支持和帮助,如:可以在院内组织一些针对糖尿病患者家属的讲座或座谈会,讲解糖尿病的有关知识与技能,同时也可使他们有互相沟通、分享和交流照顾心得与经验的机会;还可以指导家属与家庭其他人员的沟通,争取其他家庭成员的支持,帮助自己分担照顾任务。如果经济条件允许,可以寻找有偿照顾者来分担照顾工作。
  
  社会支持可降低家庭负担
  
  目前,我国糖尿病患者家属的社会支持还主要来源于家庭,而来自家庭以外如社区服务机构和政府的支持很少甚至没有。而在美国、澳洲、英国等发达国家和地区,在对被照顾者提供的社会支持上,远远超出了我国大陆的水平。例如,美国联邦政府及部分州政府定有法律或法案,以协助照顾者履行照顾职责,具体包括:①薪金制:亲属或邻居朋友等照顾者可被政府雇佣,部分工时按时计酬;②津贴制度:按被照顾者的需要或照顾者的状况,提供一个定额保障给家庭照顾者;③家庭照顾者联盟:其下设有照顾者中心,为照顾和长期护理者提供有关咨询的机构。
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