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摘要：目的：通过分析老年患者口腔修复情况、临床治疗特点，总结出适合其临床治疗的经验。
方法：收集本院口腔科2010年3月到2012年12月的154例口腔修复患者的临床资料，并观察治疗后修复情况。
结果：在154例患者中平均缺失7.5颗牙齿，其中82%（126例）的患者做活动义牙，18%（28例）患者做固定义牙；修复前有26%（40例）患者食物嵌塞，16%（25例）患者需要咬合重建，21%（33例）患者需要咬合抬高，37%（56例）患者颌骨间无咬合接触关系。
结论：对老年口腔修复患者采取活动义牙修复符合老年患者口腔结构特点，临床治疗效果较好，适合作为普遍的老年患者口腔修复方法。
关键词：老年 口腔 修复 临床特点
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0194-02
在人的生命周期中，由于长期的用牙磨损，导致口腔疾病在老年人中普遍存在，通常表现为牙列缺损或缺失。口腔疾病对老年人的生活质量有严重的影响，而且长期的口腔疾病会引起食物咀嚼功能降低甚至缺失导致胃部疾病。本研究主要通过收集2010年3月-2012年12月期间本院口腔科收治的154例口腔修复患者的治疗情况、修复状况，进而分析获得的数据，以从中获得比较有价值的临床治疗经验。以下是本次报告数据、结果和讨论。
1 资料和方法
1.1 一般资料。获得2010年3月-2012年12月期间在本院进行口腔修复治疗的老年患者154病例资料。其中男性81例，占53%；女性73例，占47%。患者的年龄在52-83岁之间，平均年龄为69.4岁。
1.2 治疗方法。先在接诊时对入院的患者进行口腔检查、分析，细致地查看患者的全口和局部牙齿，对颞下颌关节有异样的患者在治疗前后还应另外再对关节侧位进行拍片检查。最后，根据每个患者的口腔特点、身体年龄、病例史、经济水平和心理承受能力等特点制定出个性化的口腔修复方案。在治疗期间，先将松动和缺失功能的牙齿进行拔除，对牙髓病、龋齿、牙周病等口腔疾病进行消炎、止痛、拔出等治疗；对残冠、残根的牙齿进行补合。等待所有的牙齿的回复了健康。另外牙齿缺失十分严重的患者进行全面系统洗牙、补牙，接下来对患者进行跟踪观察、记录。同时对患者的年龄、性别、口腔特点、牙齿缺失程度、咬合关系、颞下颌关节以及食物的嵌塞等情况进行认真的记录。最后根据以上的获得的数据进行系统的统计学分析。
2 结果
2.1 修复情况。在154例口腔修复老年患者中，进行活动义齿修复患者为126例，占82%，进行固定义齿修复为28例，占18%。126例活动义牙修复患者中，共修复缺牙1155，以平均每人修复7.5颗缺牙。在126例为全口义牙中，男81例，占64%；女45例，占36%；31例为上半口义齿，占25%；40例为下半口义齿，占32%；赝复体有8例，占6%。另外在28例固定义齿修复患者中，男14例，占50%；女14例，占50%；共修复132个牙单位，其中男89个牙单位，女43个牙单位。
2.2 咬合接触关系。在154例患者中无咬合接触关系的有50例，占33%。义齿修复患者中有咬合抬高的24例，占24%，另外，从口腔学上需要对上下牙间有咬合关系的患者，也当做原咬合关系进行修复，共患者98例，占64%。
2.3 食物嵌塞情况。共有40例患者在修复前有食物嵌塞或缺牙同时食物嵌塞症状，占26%，其中男性21例占53%；女19例，占47%。
3 讨论
3.1 老年人口腔疾病的原因及特点。随着人的年龄增长，人口腔里各种器官发生退化、衰老等症状，在临床上表现为牙齿磨损过多、牙齿粘膜和牙龈变薄、牙龈萎缩等等[1]。其可能的原因有三点：第一，在使用牙齿咀嚼过多，牙齿在长期的使用过程中发生了磨损、碰撞、缺失；第二，随着年龄的增长，口腔器官也随着机体的退变发生退变，尤其是牙龈会随着年纪的衰老，发生萎缩；第三，在成长过程中，由于没有保护好牙齿，比如在饮食上过多食用高糖类食物，并没有及时漱口去除导致过多的糖分在口腔里各个器官中残留，以此滋生细菌导致口腔器官遭受破坏。随着牙齿的初步损坏，导致牙齿咬颌曲线异常。尤其是老年人的牙齿缺失后，残留的咬合牙齿发生倾斜、以为、过度伸长。长期的积累，导致牙周疾病的发生以及咀嚼功能紊乱失调[2]。进而导致咬合关节区压痛、张口受限等临床症状。
3.2 修复治疗。老年患者口腔修复最重要的是要进行咬合的重建、颌曲线不良的矫正、去除食物嵌塞等临床症状。但是在这些修复之前，需要对口腔牙齿器官进行全面的检查，并对严重损坏、病变、缺失、移位、错位、变形的牙齿器官进行拔除、消炎、止痛、补合、矫正等治疗。对咬合和嵌塞等症状通常需要同填充物填塞空隙和间隙来修复缺损。对多个牙间隙嵌塞症状，采用铸造支架防嵌器或颌垫的方法来解决嵌塞的问题。对咬合垂直距离过低的症状，需要在解除病因的前提下，尽快在患者的适应范围内恢复正常的咬合垂直距离。但是在面对缺牙过多、已经失去了原有的咬合垂直距离的患者，需要适当地抬高咬合；如果患者有个别缺牙，而且无关节痛和牙本质过敏等症状时，不需要抬高咬合。但是由于老年人机能衰退，很难适应咬合加高，因此建议使用过渡义齿，等待调整到合适的咬合垂直距离后才更换最终义齿[3]。
最后，由于老年人在生理状态上衰老，同时在心理承受能力、经济承受能力上较年轻人都有特殊性，因此口腔医生需要和老年患者进行适当地、必要的沟通。这样要求口腔医师需要除专业知识意外的沟通技能。在治疗过程中需要了解患者的心理变化，并及时地进行疏导沟通，缓和老年患者的心理负担。并且在治疗过程中配合好护理的工作，使老年患者在进行口腔修复时得到最好的修复结果，帮助患者提高生活质量，降低因口腔疾病带来的痛苦。
参考文献
[1] 张家胜.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2360-2361
[2] 黄正萍.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].中外医疗，2012，31（4）：115
[3] 于婷.816例老年患者口腔修复情况的临床观察与分析[J].当代医学，2011，17（4）：110-111
方法：收集本院口腔科2010年3月到2012年12月的154例口腔修复患者的临床资料，并观察治疗后修复情况。
结果：在154例患者中平均缺失7.5颗牙齿，其中82%（126例）的患者做活动义牙，18%（28例）患者做固定义牙；修复前有26%（40例）患者食物嵌塞，16%（25例）患者需要咬合重建，21%（33例）患者需要咬合抬高，37%（56例）患者颌骨间无咬合接触关系。
结论：对老年口腔修复患者采取活动义牙修复符合老年患者口腔结构特点，临床治疗效果较好，适合作为普遍的老年患者口腔修复方法。
关键词：老年 口腔 修复 临床特点
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0194-02
在人的生命周期中，由于长期的用牙磨损，导致口腔疾病在老年人中普遍存在，通常表现为牙列缺损或缺失。口腔疾病对老年人的生活质量有严重的影响，而且长期的口腔疾病会引起食物咀嚼功能降低甚至缺失导致胃部疾病。本研究主要通过收集2010年3月-2012年12月期间本院口腔科收治的154例口腔修复患者的治疗情况、修复状况，进而分析获得的数据，以从中获得比较有价值的临床治疗经验。以下是本次报告数据、结果和讨论。
1 资料和方法
1.1 一般资料。获得2010年3月-2012年12月期间在本院进行口腔修复治疗的老年患者154病例资料。其中男性81例，占53%；女性73例，占47%。患者的年龄在52-83岁之间，平均年龄为69.4岁。
1.2 治疗方法。先在接诊时对入院的患者进行口腔检查、分析，细致地查看患者的全口和局部牙齿，对颞下颌关节有异样的患者在治疗前后还应另外再对关节侧位进行拍片检查。最后，根据每个患者的口腔特点、身体年龄、病例史、经济水平和心理承受能力等特点制定出个性化的口腔修复方案。在治疗期间，先将松动和缺失功能的牙齿进行拔除，对牙髓病、龋齿、牙周病等口腔疾病进行消炎、止痛、拔出等治疗；对残冠、残根的牙齿进行补合。等待所有的牙齿的回复了健康。另外牙齿缺失十分严重的患者进行全面系统洗牙、补牙，接下来对患者进行跟踪观察、记录。同时对患者的年龄、性别、口腔特点、牙齿缺失程度、咬合关系、颞下颌关节以及食物的嵌塞等情况进行认真的记录。最后根据以上的获得的数据进行系统的统计学分析。
2 结果
2.1 修复情况。在154例口腔修复老年患者中，进行活动义齿修复患者为126例，占82%，进行固定义齿修复为28例，占18%。126例活动义牙修复患者中，共修复缺牙1155，以平均每人修复7.5颗缺牙。在126例为全口义牙中，男81例，占64%；女45例，占36%；31例为上半口义齿，占25%；40例为下半口义齿，占32%；赝复体有8例，占6%。另外在28例固定义齿修复患者中，男14例，占50%；女14例，占50%；共修复132个牙单位，其中男89个牙单位，女43个牙单位。
2.2 咬合接触关系。在154例患者中无咬合接触关系的有50例，占33%。义齿修复患者中有咬合抬高的24例，占24%，另外，从口腔学上需要对上下牙间有咬合关系的患者，也当做原咬合关系进行修复，共患者98例，占64%。
2.3 食物嵌塞情况。共有40例患者在修复前有食物嵌塞或缺牙同时食物嵌塞症状，占26%，其中男性21例占53%；女19例，占47%。
3 讨论
3.1 老年人口腔疾病的原因及特点。随着人的年龄增长，人口腔里各种器官发生退化、衰老等症状，在临床上表现为牙齿磨损过多、牙齿粘膜和牙龈变薄、牙龈萎缩等等[1]。其可能的原因有三点：第一，在使用牙齿咀嚼过多，牙齿在长期的使用过程中发生了磨损、碰撞、缺失；第二，随着年龄的增长，口腔器官也随着机体的退变发生退变，尤其是牙龈会随着年纪的衰老，发生萎缩；第三，在成长过程中，由于没有保护好牙齿，比如在饮食上过多食用高糖类食物，并没有及时漱口去除导致过多的糖分在口腔里各个器官中残留，以此滋生细菌导致口腔器官遭受破坏。随着牙齿的初步损坏，导致牙齿咬颌曲线异常。尤其是老年人的牙齿缺失后，残留的咬合牙齿发生倾斜、以为、过度伸长。长期的积累，导致牙周疾病的发生以及咀嚼功能紊乱失调[2]。进而导致咬合关节区压痛、张口受限等临床症状。
3.2 修复治疗。老年患者口腔修复最重要的是要进行咬合的重建、颌曲线不良的矫正、去除食物嵌塞等临床症状。但是在这些修复之前，需要对口腔牙齿器官进行全面的检查，并对严重损坏、病变、缺失、移位、错位、变形的牙齿器官进行拔除、消炎、止痛、补合、矫正等治疗。对咬合和嵌塞等症状通常需要同填充物填塞空隙和间隙来修复缺损。对多个牙间隙嵌塞症状，采用铸造支架防嵌器或颌垫的方法来解决嵌塞的问题。对咬合垂直距离过低的症状，需要在解除病因的前提下，尽快在患者的适应范围内恢复正常的咬合垂直距离。但是在面对缺牙过多、已经失去了原有的咬合垂直距离的患者，需要适当地抬高咬合；如果患者有个别缺牙，而且无关节痛和牙本质过敏等症状时，不需要抬高咬合。但是由于老年人机能衰退，很难适应咬合加高，因此建议使用过渡义齿，等待调整到合适的咬合垂直距离后才更换最终义齿[3]。
最后，由于老年人在生理状态上衰老，同时在心理承受能力、经济承受能力上较年轻人都有特殊性，因此口腔医生需要和老年患者进行适当地、必要的沟通。这样要求口腔医师需要除专业知识意外的沟通技能。在治疗过程中需要了解患者的心理变化，并及时地进行疏导沟通，缓和老年患者的心理负担。并且在治疗过程中配合好护理的工作，使老年患者在进行口腔修复时得到最好的修复结果，帮助患者提高生活质量，降低因口腔疾病带来的痛苦。
参考文献
[1] 张家胜.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2360-2361
[2] 黄正萍.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].中外医疗，2012，31（4）：115
[3] 于婷.816例老年患者口腔修复情况的临床观察与分析[J].当代医学，2011，17（4）：110-111