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摘要：目的：对多囊卵巢综合症患者腹腔镜下行卵巢电凝打孔方案治疗的临床效果进行观察和探讨。
方法：择多囊卵巢综合症病人80例为研究对象，对其在腹腔镜下实施电凝打孔治疗方案，术后对患者再次妊娠情况、排卵状况、性激素指标变化以及恢复状况进行观察。
结果：与术前相比，患者术后血清中T、LH、E2指数水平均有大幅降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者血清中所含的PRL、FSH指数水平则并无较大波动，与术前相比并无显著差异（P>0.05）。恢复排卵患者为71例，占88.75%，再次妊娠患者为66例，占82.50%。
结论：在多囊卵巢综合症患者的临床治疗中，腹腔镜下卵巢电凝打孔方案具有明显优势，应作进一步研究并在临床上推广应用。
关键词：多囊卵巢综合症 卵巢电凝打孔 腹腔镜 临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0161-02
在女性群体中，多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome，PCOS）是其诸多代谢异常以及内分泌紊乱性病症中较为常见的一种，其中以育龄期女性为多发人群[1]。PCOS临床症状为表现为雄激素过多分泌、月经不调、持续性无排卵。PCOS是导致女性不孕不育的重要原因。随着近年来医学技术的不断进步，内镜手术取得了较大的进展并广泛应用于妇产科手术治疗中，为腹腔镜下PCOS患者行电凝打孔术式治疗奠定了良好基础[2]。此外，经济的发展提高了人民群众生活质量要求，女性群体在关注祛除自身疾患的同时，对于术后恢复生理功能也予以了更多的重视，腹腔镜下电凝打孔术式由此获得了更为宽广的应用空间。现对PCOS患者腹腔镜下行卵巢电凝打孔方案治疗的临床效果进行观察和探讨并报告如下。
1 资料与方法
1.1 病情资料。择2009年9月～2013年2月期间在院治疗的PCOS患者80例为研究对象，年龄22～41岁，平均年龄（25.4±3.85）岁；不孕年限为3～8年，平均为（3.2±1.72）年。本组病例中53例为原发性不孕，27例属继发性不孕。患者经临床妇科检查后发现均存在月经紊乱、闭经或者月经稀少症状，均出现多毛症状。其中LH、T值显示结果与正常水平相比偏高，促卵泡成熟激素（FSH）与正常值相比则偏低，患者双侧卵巢大小均超出1/4个子宫。在本次治疗前所有患者所接受的排卵治疗均告无效，通过对子宫输卵管行碘油造影检查发现输卵管并无阻滞，通畅性良好；配偶生殖能力相关的各项检查结果也均属正常[3]。
1.2 治疗方法。本组患者手术治疗时间均为经期过后3～7d。嘱患者取仰卧位，给予硬膜外持续麻醉，患者睫毛反射彻底停止后在其肚脐处作开口，并取气腹针作穿刺处理，继而形成CO2气腹，同时将腹腔镜快速置入，并将套管针置入患者下腹两侧以此有效固定卵巢，然后于卵巢表面取单机电凝针作0.3～0.5cm直径的小孔4～8个，并将卵泡薄膜穿透后释放出卵泡液，同时切除卵巢组织少许部分后常规送检。患者若发生盆腔粘连合并症则给予粘连分离术处理方案；若存在输卵管远端梗阻合并症则在40W电流功率以及2s通电时间的手术条件下给予输卵管造口术治疗[4]。术毕则取生理盐水对患者盆腔进行冲洗，预防性应用抗生素以避免出现感染，持续给药3d。
1.3 术后随访：于8～12个月后对本组病例进行术后随访复诊；术前3d对患者的T、LH、E2、PRL以及FSH等各项性激素指标含量进行检测，同期观察患者再次妊娠情况以及排卵状况，并于术后1月再行复查。
1.4 统计学方法。采用SPSS15.0软件对本次研究数据进行统计学处理，用卡方检验本组计数资料，t检验本组计量资料，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术治疗前后本组患者各项性激素指标对比。与术前相比，患者术后血清中T、LH、E2指数水平均有大幅降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者血清中所含的PRL、FSH指数水平则并无较大波动，与术前相比并无显著差异（P>0.05），见表1。
2.2 手术治疗前后本组患者排卵以及再次妊娠情况。经上述手术治疗后，本组患者中恢复排卵患者为71例，占88.75%，剩余9例患者未恢复至正常水平，改给予氯米芬药物治疗后均正常恢复；再次妊娠患者为66例，占82.50%。
3 讨论
作为内分泌性疾病中的一种，PCOS对于育龄期女性来说较为常见，其临床症状包括月经不调、稀少甚至闭经、体毛茂盛，多致不孕，性激素指标检测结果为LH、T值偏高于正常水平，FSH指数水平则相对偏低等。PCOS具有较为复杂的病因，其中过多的雄激素分泌以及卵巢无排卵是其主要病因，所以在PCOS的治疗过程中，促进卵巢排卵功能恢复至正常状态是关键。而随着经济社会的不断发展进步，生活水平不断提高，PCOS现代女性患者更倾向于腹腔镜术式治疗方案的选择，而卵巢电凝打孔术正是其中一种，该术式对患者卵巢造成的创伤相对较小，腹腔受到的干扰程度较轻微，机体内部环境的平衡性得以良好保持，从而可使患者在术后得到较快恢复，并有效防止患者发生粘连性不孕，本组患者应用该术式治疗后，血清中T、LH、E2指数水平均有大幅降低，恢复排卵患者为71例，占88.75%，再次妊娠患者为66例，占82.50%，效果良好。
综上所述，在多囊卵巢综合症患者的临床治疗中，腹腔镜下卵巢电凝打孔方案具有明显优势，应作进一步研究并在临床上推广应用。
参考文献
[1] 莫晓晨.腹腔镜卵巢打孔技术临床效果的分析[J].求医问药（学术版），2012，10（5）：460-461
[2] 苏玲，沙玉成.腹腔镜在女性不孕症患者盆腔病变诊治中的应用价值[J].安徽医药，2009，13（7）：787-788
[3] 黄云.腹腔镜卵巢打孔术后应用二甲双胍和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征[J].昆明医学院学报，2011，32（4）：122-125
[4] 叶小兰.腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用（附52例分析）[J].吉林医学，2012，33（23）：5030-5032
方法：择多囊卵巢综合症病人80例为研究对象，对其在腹腔镜下实施电凝打孔治疗方案，术后对患者再次妊娠情况、排卵状况、性激素指标变化以及恢复状况进行观察。
结果：与术前相比，患者术后血清中T、LH、E2指数水平均有大幅降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者血清中所含的PRL、FSH指数水平则并无较大波动，与术前相比并无显著差异（P>0.05）。恢复排卵患者为71例，占88.75%，再次妊娠患者为66例，占82.50%。
结论：在多囊卵巢综合症患者的临床治疗中，腹腔镜下卵巢电凝打孔方案具有明显优势，应作进一步研究并在临床上推广应用。
关键词：多囊卵巢综合症 卵巢电凝打孔 腹腔镜 临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0161-02
在女性群体中，多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome，PCOS）是其诸多代谢异常以及内分泌紊乱性病症中较为常见的一种，其中以育龄期女性为多发人群[1]。PCOS临床症状为表现为雄激素过多分泌、月经不调、持续性无排卵。PCOS是导致女性不孕不育的重要原因。随着近年来医学技术的不断进步，内镜手术取得了较大的进展并广泛应用于妇产科手术治疗中，为腹腔镜下PCOS患者行电凝打孔术式治疗奠定了良好基础[2]。此外，经济的发展提高了人民群众生活质量要求，女性群体在关注祛除自身疾患的同时，对于术后恢复生理功能也予以了更多的重视，腹腔镜下电凝打孔术式由此获得了更为宽广的应用空间。现对PCOS患者腹腔镜下行卵巢电凝打孔方案治疗的临床效果进行观察和探讨并报告如下。
1 资料与方法
1.1 病情资料。择2009年9月～2013年2月期间在院治疗的PCOS患者80例为研究对象，年龄22～41岁，平均年龄（25.4±3.85）岁；不孕年限为3～8年，平均为（3.2±1.72）年。本组病例中53例为原发性不孕，27例属继发性不孕。患者经临床妇科检查后发现均存在月经紊乱、闭经或者月经稀少症状，均出现多毛症状。其中LH、T值显示结果与正常水平相比偏高，促卵泡成熟激素（FSH）与正常值相比则偏低，患者双侧卵巢大小均超出1/4个子宫。在本次治疗前所有患者所接受的排卵治疗均告无效，通过对子宫输卵管行碘油造影检查发现输卵管并无阻滞，通畅性良好；配偶生殖能力相关的各项检查结果也均属正常[3]。
1.2 治疗方法。本组患者手术治疗时间均为经期过后3～7d。嘱患者取仰卧位，给予硬膜外持续麻醉，患者睫毛反射彻底停止后在其肚脐处作开口，并取气腹针作穿刺处理，继而形成CO2气腹，同时将腹腔镜快速置入，并将套管针置入患者下腹两侧以此有效固定卵巢，然后于卵巢表面取单机电凝针作0.3～0.5cm直径的小孔4～8个，并将卵泡薄膜穿透后释放出卵泡液，同时切除卵巢组织少许部分后常规送检。患者若发生盆腔粘连合并症则给予粘连分离术处理方案；若存在输卵管远端梗阻合并症则在40W电流功率以及2s通电时间的手术条件下给予输卵管造口术治疗[4]。术毕则取生理盐水对患者盆腔进行冲洗，预防性应用抗生素以避免出现感染，持续给药3d。
1.3 术后随访：于8～12个月后对本组病例进行术后随访复诊；术前3d对患者的T、LH、E2、PRL以及FSH等各项性激素指标含量进行检测，同期观察患者再次妊娠情况以及排卵状况，并于术后1月再行复查。
1.4 统计学方法。采用SPSS15.0软件对本次研究数据进行统计学处理，用卡方检验本组计数资料，t检验本组计量资料，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术治疗前后本组患者各项性激素指标对比。与术前相比，患者术后血清中T、LH、E2指数水平均有大幅降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者血清中所含的PRL、FSH指数水平则并无较大波动，与术前相比并无显著差异（P>0.05），见表1。
2.2 手术治疗前后本组患者排卵以及再次妊娠情况。经上述手术治疗后，本组患者中恢复排卵患者为71例，占88.75%，剩余9例患者未恢复至正常水平，改给予氯米芬药物治疗后均正常恢复；再次妊娠患者为66例，占82.50%。
3 讨论
作为内分泌性疾病中的一种，PCOS对于育龄期女性来说较为常见，其临床症状包括月经不调、稀少甚至闭经、体毛茂盛，多致不孕，性激素指标检测结果为LH、T值偏高于正常水平，FSH指数水平则相对偏低等。PCOS具有较为复杂的病因，其中过多的雄激素分泌以及卵巢无排卵是其主要病因，所以在PCOS的治疗过程中，促进卵巢排卵功能恢复至正常状态是关键。而随着经济社会的不断发展进步，生活水平不断提高，PCOS现代女性患者更倾向于腹腔镜术式治疗方案的选择，而卵巢电凝打孔术正是其中一种，该术式对患者卵巢造成的创伤相对较小，腹腔受到的干扰程度较轻微，机体内部环境的平衡性得以良好保持，从而可使患者在术后得到较快恢复，并有效防止患者发生粘连性不孕，本组患者应用该术式治疗后，血清中T、LH、E2指数水平均有大幅降低，恢复排卵患者为71例，占88.75%，再次妊娠患者为66例，占82.50%，效果良好。
综上所述，在多囊卵巢综合症患者的临床治疗中，腹腔镜下卵巢电凝打孔方案具有明显优势，应作进一步研究并在临床上推广应用。
参考文献
[1] 莫晓晨.腹腔镜卵巢打孔技术临床效果的分析[J].求医问药（学术版），2012，10（5）：460-461
[2] 苏玲，沙玉成.腹腔镜在女性不孕症患者盆腔病变诊治中的应用价值[J].安徽医药，2009，13（7）：787-788
[3] 黄云.腹腔镜卵巢打孔术后应用二甲双胍和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征[J].昆明医学院学报，2011，32（4）：122-125
[4] 叶小兰.腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用（附52例分析）[J].吉林医学，2012，33（23）：5030-5032