论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨62例外伤性前牙损伤的治疗与修复。方法 资料选择在我院口腔门诊就诊的外伤性前牙损伤患者62例作为研究对象，共68颗前牙损伤，全面分析患者损伤牙情况，采用根管治疗、龈下根折治疗、烤瓷冠修复、再植治疗方法。对治疗和修复效果进行观察。结果 在68颗患牙治疗中有62颗牙齿功能和外观均恢复良好，能进行正常的咬合，治疗有效率达到了91.2%。有6例患者治疗修复失败。结论 在外伤性前牙损伤治疗中要具体分析患者患牙情况，采取合理的治例措施，尽量保证患者牙齿完整性，实现修复的目的。
【关键词】 修复；根管治疗；前牙损伤
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.232 文章编号：1004-7484（2013）-09-4983-02
在口腔科中前牙损伤是比较常见的现象，在日常活动中，造成前牙损伤的最常见因素是外力因素。因为受到外力撞擊使得前牙出现折裂、脱位等。外伤性前牙损伤不仅影响患者牙齿的完整性，破坏牙齿美观，而且对患者咀嚼功能也会产生非常不利的影响[1]。所以要重视前牙损伤的治疗。我院在治疗外伤性前牙损伤中根据患牙损伤情况采取了不同的治疗和修复措施，取得了较高的治疗效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 资料选择在我院口腔门诊就诊的外伤性前牙损伤患者62例作为研究对象，共68颗前牙损伤，其中男性38例（44颗），女性24例（24颗），患者年龄在11-54岁，平均年龄为31.4岁。单纯牙冠损伤16例，前牙全脱位12例，龈下根折8例，牙周组织损伤21例，牙髓炎和牙尖周损伤5例。前牙损伤原因：摔伤15例，拳击伤16例，爆炸上9例，交通事故伤18例，坠落伤4例。
1.2 治疗和修复方法 本院根据患者不同损伤情况采取不同的措施。①牙弓结扎固定：对于牙周组织损伤的患者采用了牙弓结扎固定，利用牙结扎和光固化复合树脂固定松动的牙齿，确定结扎长度之后，利用硬丝在正畸托槽上面连续结扎，后进行冲洗。②根管治疗：根管治疗主要针对牙髓炎和牙尖周损伤患者，以牙胶尖和氧化锌丁香油糊剂作为根管填充材料，填充完成之后，利用金属字支架树脂修复损伤的牙冠。③龈下根折治疗：龈下根折患者主要采用正畸治疗和修复。首先将残牙的断面清除，以牵引钩做牵引，然后利用磷酸锌水门汀在根管内固定牵引钩，于患牙的相邻牙处粘贴弓托槽，然后利用结扎丝进行结扎。治疗3月后，再次复诊，将牵引钩取出，行烤瓷桩核冠。④再植治疗：对于前牙全脱位患者采用再植治疗术。将患者脱位的牙齿拔除，然后进行开髓拔髓，利用牙胶尖和糊剂填充根管，再进行植牙，缝合牙龈，以牙弓夹板固定，采用烤瓷固定桥进行修复[2-3]。⑤烤瓷冠修复。针对单纯性牙冠损伤患者采用采用烤瓷冠修复，在患牙上实施局部麻醉，实施烤瓷冠修复，对于年龄较小的患者可以采用塑料全冠牙修复。
2 结果
对本组治疗的62例患者进行了3-6个月的随访，发现在68颗患牙治疗中有62颗牙齿功能和外观均恢复良好，能进行正常的咬合，治疗有效率达到了91.2%。有6例患者治疗修复失败，其中2例再植牙手术失败，4例矫治例过大，导致牙根吸收。后期经过再次治疗得到修复。
3 讨论
在日常生活中经常因为口腔颌面部受到外力的作用而导致前牙损伤，前牙损伤不仅影响牙齿美观，更重要的是影响患者正常使用，给患者生活带来不便。前牙损伤按照不同部位可以分成牙冠折、冠根折以及根折等，在治疗中要根据患者情况选择合适的治疗方法。常见的前牙损伤治疗方法有根管治疗、植牙、牙弓结扎固定、全冠修复等。对于龈上损伤，可以直接实施全冠修复，如果剩余的牙根能够支持全关修复，可以在采用正畸方法的同时，进行桩冠修复。而对于前牙折裂已经到达根尖的，需要将牙根拔除后进行再植牙治疗。在本组治疗中分别采用根管治疗、龈下根折治疗、烤瓷冠修复、再植治疗等方法取得了很好的治疗效果，68颗患牙中有62颗患牙治疗成功，功能、外观恢复良好，总的治疗有效率为91.2%。
为了提高治疗效果，尽量保证牙齿的完整性，在外伤性前牙损伤治疗修复中还应该注意以下几点：①尽量保留损伤牙。在前牙脱位、折断时，要尽量保留残牙，方便后期进行接冠术和再植术。②固定外伤牙。在外力撞击下，前牙受损后会影响到牙槽骨、牙周组织以及牙周膜，导致牙齿出现松动、疼痛等，在此种情况下，要固定患牙，从而减少疼痛，同时对恢复牙周组织也有很好的作用。③调整咬合。在外伤性牙齿损伤中，存在较为严重的是牙齿咬合问题，咬合异常除了影响咀嚼之外，还影响牙齿美观，在发生外伤性损伤后，对单纯性牙外伤要降低咬合力，给牙周组织更多的修复时间。对于牙外伤合并颌骨骨折患者，在进行颌骨骨折复位的时候，还应该注意恢复上下颌的咬合。
参考文献
[1] 马清霞.36例外伤性前牙损伤的治疗与修复[J].中外医学研究，2013，11（2）：113-114.
[2] 童立楠.前牙外伤脱位三种固位方法比较[J].现代实用医学，2009，21（6）：613-614，
[3] 王芬.年轻恒前牙外伤脱位50例治疗探讨[J].现代实用医学，2009，21（5）：534-535.
【关键词】 修复；根管治疗；前牙损伤
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.232 文章编号：1004-7484（2013）-09-4983-02
在口腔科中前牙损伤是比较常见的现象，在日常活动中，造成前牙损伤的最常见因素是外力因素。因为受到外力撞擊使得前牙出现折裂、脱位等。外伤性前牙损伤不仅影响患者牙齿的完整性，破坏牙齿美观，而且对患者咀嚼功能也会产生非常不利的影响[1]。所以要重视前牙损伤的治疗。我院在治疗外伤性前牙损伤中根据患牙损伤情况采取了不同的治疗和修复措施，取得了较高的治疗效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 资料选择在我院口腔门诊就诊的外伤性前牙损伤患者62例作为研究对象，共68颗前牙损伤，其中男性38例（44颗），女性24例（24颗），患者年龄在11-54岁，平均年龄为31.4岁。单纯牙冠损伤16例，前牙全脱位12例，龈下根折8例，牙周组织损伤21例，牙髓炎和牙尖周损伤5例。前牙损伤原因：摔伤15例，拳击伤16例，爆炸上9例，交通事故伤18例，坠落伤4例。
1.2 治疗和修复方法 本院根据患者不同损伤情况采取不同的措施。①牙弓结扎固定：对于牙周组织损伤的患者采用了牙弓结扎固定，利用牙结扎和光固化复合树脂固定松动的牙齿，确定结扎长度之后，利用硬丝在正畸托槽上面连续结扎，后进行冲洗。②根管治疗：根管治疗主要针对牙髓炎和牙尖周损伤患者，以牙胶尖和氧化锌丁香油糊剂作为根管填充材料，填充完成之后，利用金属字支架树脂修复损伤的牙冠。③龈下根折治疗：龈下根折患者主要采用正畸治疗和修复。首先将残牙的断面清除，以牵引钩做牵引，然后利用磷酸锌水门汀在根管内固定牵引钩，于患牙的相邻牙处粘贴弓托槽，然后利用结扎丝进行结扎。治疗3月后，再次复诊，将牵引钩取出，行烤瓷桩核冠。④再植治疗：对于前牙全脱位患者采用再植治疗术。将患者脱位的牙齿拔除，然后进行开髓拔髓，利用牙胶尖和糊剂填充根管，再进行植牙，缝合牙龈，以牙弓夹板固定，采用烤瓷固定桥进行修复[2-3]。⑤烤瓷冠修复。针对单纯性牙冠损伤患者采用采用烤瓷冠修复，在患牙上实施局部麻醉，实施烤瓷冠修复，对于年龄较小的患者可以采用塑料全冠牙修复。
2 结果
对本组治疗的62例患者进行了3-6个月的随访，发现在68颗患牙治疗中有62颗牙齿功能和外观均恢复良好，能进行正常的咬合，治疗有效率达到了91.2%。有6例患者治疗修复失败，其中2例再植牙手术失败，4例矫治例过大，导致牙根吸收。后期经过再次治疗得到修复。
3 讨论
在日常生活中经常因为口腔颌面部受到外力的作用而导致前牙损伤，前牙损伤不仅影响牙齿美观，更重要的是影响患者正常使用，给患者生活带来不便。前牙损伤按照不同部位可以分成牙冠折、冠根折以及根折等，在治疗中要根据患者情况选择合适的治疗方法。常见的前牙损伤治疗方法有根管治疗、植牙、牙弓结扎固定、全冠修复等。对于龈上损伤，可以直接实施全冠修复，如果剩余的牙根能够支持全关修复，可以在采用正畸方法的同时，进行桩冠修复。而对于前牙折裂已经到达根尖的，需要将牙根拔除后进行再植牙治疗。在本组治疗中分别采用根管治疗、龈下根折治疗、烤瓷冠修复、再植治疗等方法取得了很好的治疗效果，68颗患牙中有62颗患牙治疗成功，功能、外观恢复良好，总的治疗有效率为91.2%。
为了提高治疗效果，尽量保证牙齿的完整性，在外伤性前牙损伤治疗修复中还应该注意以下几点：①尽量保留损伤牙。在前牙脱位、折断时，要尽量保留残牙，方便后期进行接冠术和再植术。②固定外伤牙。在外力撞击下，前牙受损后会影响到牙槽骨、牙周组织以及牙周膜，导致牙齿出现松动、疼痛等，在此种情况下，要固定患牙，从而减少疼痛，同时对恢复牙周组织也有很好的作用。③调整咬合。在外伤性牙齿损伤中，存在较为严重的是牙齿咬合问题，咬合异常除了影响咀嚼之外，还影响牙齿美观，在发生外伤性损伤后，对单纯性牙外伤要降低咬合力，给牙周组织更多的修复时间。对于牙外伤合并颌骨骨折患者，在进行颌骨骨折复位的时候，还应该注意恢复上下颌的咬合。
参考文献
[1] 马清霞.36例外伤性前牙损伤的治疗与修复[J].中外医学研究，2013，11（2）：113-114.
[2] 童立楠.前牙外伤脱位三种固位方法比较[J].现代实用医学，2009，21（6）：613-614，
[3] 王芬.年轻恒前牙外伤脱位50例治疗探讨[J].现代实用医学，2009，21（5）：534-535.