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摘要：目的：观察七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎（AP）的临床疗效。方法：将100例老年AP患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组常规禁食、胃肠减压、给予奥曲肽治疗；治疗组在对照组基础上，予以七叶皂苷钠30mg，7d为1个疗程，比较两组患者的疗效、症状消失的时间、住院时间、血清淀粉酶恢复正常时间。结果：治疗组血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、住院时间短于对照组（P<0.01），疗效优于对照组（P<0.05）。结论：七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗老年AP能明显改善患者的炎性症状和体征，缩短住院时间，值得临床推广。
关键词：急性胰腺炎；奥曲肽；七叶皂苷钠；疗效
急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症之一，老年患者因为体质差，耐受性低，发病尤为凶险，预后较差，死亡率高。我们采用七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗老年AP取得较好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年2月至2014年4月收治的老年AP患者100例，均符合中国急性胰腺炎诊治指南的标准[1]，其中男55例，女45例，年龄60-74岁，平均65.41±13.82岁，病程2小时—3天，平均13.46±11.37小时，伴有胆囊结石、胆囊炎者46例，饮酒或暴饮暴食者31例，其他23例，全部病例随机分为治疗组和对照组各50例。两组病例性别、年龄、病程、诱因差异无显著性（P>0.05）。
1.2 疗效标准 痊愈：各项症状及体征均消失，血尿淀粉酶均降至正常水准；有效：各项症状及体征均有较大改善，血尿淀粉酶水平也有所降低；无效：各项症状及体征均均无改善或升高[1]。
1.3 排除标准 有胃肠道疾病及自身免疫疾病患者，手术或外伤所致的胰腺病变。
1.4 治疗方法 两组均给予休息、禁食、补液，维持能量供应、酸碱平衡，纠正水、电解质紊乱。奥曲肽0.6mg/d静脉滴注，治疗组加用七叶皂苷钠30mg +5%葡萄糖250mL静脉滴注，每日1次，7d为1个疗程。记录两组患者腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间。
1.5 统计学方法 采用软件SPSS13.3进行分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组患者临床情比较
治疗组腹部压痛消失时间、腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间均短于对照组，差异有显著性（P<0.01），见表1。
3 讨论
急性胰腺炎发病机制是多种诱因导致胰腺内胰酶异常激活，胰腺组织自身被水解[2]，胰腺腺体充血、水肿、坏死，粒细胞浸润，导致胰腺肿大疼痛。在这一过程中，炎症反应起着重要作用。患者胰腺组织能够产生多种炎症细胞因子及介质，激活炎症反应，导致大量炎症细胞浸润，同时损伤胰腺血管内皮细胞功能，破坏血管，使局部血流变缓、微循环阻滞，提高局部胰酶浓度，导致胰腺病变加重。所以在急性胰腺炎的治疗中，抑制胰酶和改善胰腺血循环是基础治疗手段，特别是早期，积极控制炎症反应非常重要。七叶皂苷钠七叶树科植物七叶树及其种子娑罗子的有效成分，是一种三萜皂苷钠盐，可提高体内氢化可的松、促肾上腺皮质激素水平，抑制炎性细胞因子的表达，具有抗炎消肿、改善微循环等作用，在临床上可用于治疗循环障碍性疾病、脑水肿及炎症肿胀[3]。具有协同抗炎，减轻全身及胰腺组织炎性反应的作用。
奥曲肽是一种类生长抑素人造化合物，能有效地抑制胰酶合成，减少分泌，降低胰腺组织胰酶含量，同时还可抑制胆囊收缩素、胃泌素、肠肽等多种激素的分泌，稳定细胞内溶酶体膜，减少胰腺损伤[4]。
本研究结果显示，七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎，能有效控制临床症状，促进血清淀粉酶恢复，治疗效果好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华消化病学分会胰腺病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华消化杂志，2004，24（3）：190—19.
[2]郝晨钧，薛东波，张伟辉.急性胰腺炎胰酶激活机制的研究进展.哈尔滨医科大学学报，2012，26（2）：192—195.
[3]高传生，陈信东，王萍萍，等.依达拉奉联合七口十皂苷钠治疗脑出血的临床观察.中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：16-18.
[4]张茂清.奥曲肽不同给药方法治療急性胰腺炎疗效比较.山东医药，2012，52（33）：66-67.
作者简介：张鹏，1976～，女，河北唐山人 本科，主治医师，研究方向，消化内科。
关键词：急性胰腺炎；奥曲肽；七叶皂苷钠；疗效
急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症之一，老年患者因为体质差，耐受性低，发病尤为凶险，预后较差，死亡率高。我们采用七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗老年AP取得较好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年2月至2014年4月收治的老年AP患者100例，均符合中国急性胰腺炎诊治指南的标准[1]，其中男55例，女45例，年龄60-74岁，平均65.41±13.82岁，病程2小时—3天，平均13.46±11.37小时，伴有胆囊结石、胆囊炎者46例，饮酒或暴饮暴食者31例，其他23例，全部病例随机分为治疗组和对照组各50例。两组病例性别、年龄、病程、诱因差异无显著性（P>0.05）。
1.2 疗效标准 痊愈：各项症状及体征均消失，血尿淀粉酶均降至正常水准；有效：各项症状及体征均有较大改善，血尿淀粉酶水平也有所降低；无效：各项症状及体征均均无改善或升高[1]。
1.3 排除标准 有胃肠道疾病及自身免疫疾病患者，手术或外伤所致的胰腺病变。
1.4 治疗方法 两组均给予休息、禁食、补液，维持能量供应、酸碱平衡，纠正水、电解质紊乱。奥曲肽0.6mg/d静脉滴注，治疗组加用七叶皂苷钠30mg +5%葡萄糖250mL静脉滴注，每日1次，7d为1个疗程。记录两组患者腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间。
1.5 统计学方法 采用软件SPSS13.3进行分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组患者临床情比较
治疗组腹部压痛消失时间、腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间均短于对照组，差异有显著性（P<0.01），见表1。
3 讨论
急性胰腺炎发病机制是多种诱因导致胰腺内胰酶异常激活，胰腺组织自身被水解[2]，胰腺腺体充血、水肿、坏死，粒细胞浸润，导致胰腺肿大疼痛。在这一过程中，炎症反应起着重要作用。患者胰腺组织能够产生多种炎症细胞因子及介质，激活炎症反应，导致大量炎症细胞浸润，同时损伤胰腺血管内皮细胞功能，破坏血管，使局部血流变缓、微循环阻滞，提高局部胰酶浓度，导致胰腺病变加重。所以在急性胰腺炎的治疗中，抑制胰酶和改善胰腺血循环是基础治疗手段，特别是早期，积极控制炎症反应非常重要。七叶皂苷钠七叶树科植物七叶树及其种子娑罗子的有效成分，是一种三萜皂苷钠盐，可提高体内氢化可的松、促肾上腺皮质激素水平，抑制炎性细胞因子的表达，具有抗炎消肿、改善微循环等作用，在临床上可用于治疗循环障碍性疾病、脑水肿及炎症肿胀[3]。具有协同抗炎，减轻全身及胰腺组织炎性反应的作用。
奥曲肽是一种类生长抑素人造化合物，能有效地抑制胰酶合成，减少分泌，降低胰腺组织胰酶含量，同时还可抑制胆囊收缩素、胃泌素、肠肽等多种激素的分泌，稳定细胞内溶酶体膜，减少胰腺损伤[4]。
本研究结果显示，七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎，能有效控制临床症状，促进血清淀粉酶恢复，治疗效果好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华消化病学分会胰腺病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华消化杂志，2004，24（3）：190—19.
[2]郝晨钧，薛东波，张伟辉.急性胰腺炎胰酶激活机制的研究进展.哈尔滨医科大学学报，2012，26（2）：192—195.
[3]高传生，陈信东，王萍萍，等.依达拉奉联合七口十皂苷钠治疗脑出血的临床观察.中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：16-18.
[4]张茂清.奥曲肽不同给药方法治療急性胰腺炎疗效比较.山东医药，2012，52（33）：66-67.
作者简介：张鹏，1976～，女，河北唐山人 本科，主治医师，研究方向，消化内科。