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【摘要】 随机抽取发生切口裂开的36例腹部手术患者，研究分析患者身体素质、细菌感染、术中操作、术期护理和术后发生切口裂的关系。提高手术成功率要从预防细菌感染开始，规范临床手术操作，重视围手术期护理能阻止腹部手术切口裂开。本文就腹部手术切口裂开的相关因素及预防进行探讨。
【关键词】 腹部手术；切口裂开；护理
腹部手术是外科手术中最常见的临床手术之一，因术后容易引发并发症和切口裂开等特征，被医学界专家引起高度重视[1]。腹部切口裂开是外科手术后常见并发症，在腹部外科发生率为1%-3%，发生时间在手术后4-10d，一般在腹部缝线拆除后切口裂开。有些严重的患者会引发内脏脱出，造成腹内脏器功能障碍，给患者及家属在精神及经济上造成程度不同的影响，严重者甚至影响生命。本文通过随机抽取发生切口裂开的36例腹部手术患者，研究分析患者身体状况、细菌感染、术中操作、术期护理和术后发生切口裂的关系。同时提出相关护理措施，报告概述如下。
1 临床基本资料
临床36例患者中，年龄52-78岁，男26例，女10例；其中良性疾病20例，恶性肿瘤16例；择期手术20例，急诊手术16例。临床手术后2-10d发生切口裂开；部分裂开者22例，完全裂开者14例。所有切口裂开患者中伴有切口感染者20例。
2 相关因数解析
36例腹部手术患者中伴有切口感染的有20例，占55.6%；导致这种情况的发生，是因为换药时没有提前拆开部分伤口缝线，如果拆开伤口缝线便能减少腹壁伤口向两边分开的力度，便不会发生切口裂口；也可能是因为切口有血肿或者积液流过，阻碍了切口愈合，造成切口感染裂开。其次，有4例患者因为术后缝合时造成伤口裂开；出现这种情况是因为术者在行缝合手术时缝合层次颠倒，缝合腹膜不严密且有微裂情况，间距切缘太紧。再有，5例患者引发切口裂开，而这些患者都患有贫血；本组患者年龄都在52岁以上，高龄患者由于生理上的衰退，组织生长底下，加之伴有其他疾病，最终影响到了手术切口的愈合[2]。最后，22例患者因腹压增高造成伤口裂开，这是因为行腹部手术患者，术后用力咳嗽等都会增加腹压从而造成腹部切口裂开；其中14例患者剧烈咳嗽造成，4例呕吐造成，4例腹胀造成。
3 预防措施
3.1 预防切口感染 临床手术过程中要严格遵照外科无菌操作准则。手术操作要慢、要稳，切勿因粗暴导致组织缺血和组织坏死；防止过多使用电刀造成切口部分组织变异而引发感染。若伤口被感染，在手术60min内应用生理盐水进行清洗处理。临床手术时，要尽可能的降低细菌感染，可用生理盐水反复清洗腹腔，此方法也起到术后预防伤口感染有好的帮助[3]。
3.2 规范临床手术操作 主治医师在临床手术中应重视缝合技术，做到缝合适宜；在手术切口旁2.5cm左右戳口，然后把引流管从戳口导出，侧孔只能放在腹腔内，不能放在腹壁层之间，这样做是为了减少皮下化脓菌和相关细菌的感染。严禁腹腔引流管从切口处直接引出，以免造成切口感染和切口裂开的后果。
3.3 重视护理引导
3.3.1 改善营养 手术是外科治疗疾病的手段，手术后的伤口愈合是外科医生和患者共同关注的主要问题，患者营养不良会影响到伤口愈合[3]。所以，临床主治医师在手术前要对患者的具体情况来补充患者营养，支持伤口愈合，防止因营养不良而影响手术预后。
3.3.2 术后监护 术后患者禁食有一段时间，护士要协助患者进行口腔护理，避免病从口入；引导患者正确咳嗽，切勿用力过猛影响切口裂口；咳嗽时首先按住伤口，慢慢坐起来，深吸气增大胸内压，然后咳出痰液。若有患者发生肺部感染，护士协助患者取半卧位，对病房内温度进行调整，每天行多次按摩护理。对于痰液很难咳出的患者，可采取超声雾化吸入，2次/天。要谨防呕吐等情况引起患者腹压增高造成切口裂开，临床主治医师应及时查找原因，对症处理，以避免发生手术切口裂开。年老体弱患者容易引发腹部切口裂开，术后根据患者的实际情况进行包扎和延长拆线时间。术后生命体征平稳8h后的患者，指导患者床上翻身，进行小型运行；根据患者实际情况，可尽早下床轻微运动，提高患者身体恢复。
3.3.3 排放状况 保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态。若患者术后第二天还没有发现排泄情况，可使用甲硫酸新斯的明针1mg肌内注射。若患者排泄正常，则引导患者少食多餐，以蛋白质、维生素等为主要营养供给。当有患者感觉排便费力，使用60mL开塞露塞入肛门协助排便。
4 总 结
总而言之，临床腹部手术术后切口裂开的原因是多方面的，术者的手术熟练程度、患者身体状况和后期护理对防止切口裂开都有很大的关系。临床上在护理腹外科切口裂开的过程中，要切记抗生素的合理使用，严格做好手术期各项护理，同时还要对患者做好必要的健康指导，最大限度地降低和防止腹部手术切口裂开等并发症的发生，改善患者生活质量，达到治疗的效果。
参考文献
[1] 杨玉萍.腹部手术切口愈合不良的原因分析及护理对策[J].中国社区医师（医学专业），2010（14）：192-192.
[2] 张怀敏.腹部手术切口裂开的护理[J].现代医药卫生，2006（23）：3454.
[3] 龐丽荣，刘洪荣.腹部手术切口裂开的预防与护理对策[J].局解手术学杂志，2009（04）：261.
【关键词】 腹部手术；切口裂开；护理
腹部手术是外科手术中最常见的临床手术之一，因术后容易引发并发症和切口裂开等特征，被医学界专家引起高度重视[1]。腹部切口裂开是外科手术后常见并发症，在腹部外科发生率为1%-3%，发生时间在手术后4-10d，一般在腹部缝线拆除后切口裂开。有些严重的患者会引发内脏脱出，造成腹内脏器功能障碍，给患者及家属在精神及经济上造成程度不同的影响，严重者甚至影响生命。本文通过随机抽取发生切口裂开的36例腹部手术患者，研究分析患者身体状况、细菌感染、术中操作、术期护理和术后发生切口裂的关系。同时提出相关护理措施，报告概述如下。
1 临床基本资料
临床36例患者中，年龄52-78岁，男26例，女10例；其中良性疾病20例，恶性肿瘤16例；择期手术20例，急诊手术16例。临床手术后2-10d发生切口裂开；部分裂开者22例，完全裂开者14例。所有切口裂开患者中伴有切口感染者20例。
2 相关因数解析
36例腹部手术患者中伴有切口感染的有20例，占55.6%；导致这种情况的发生，是因为换药时没有提前拆开部分伤口缝线，如果拆开伤口缝线便能减少腹壁伤口向两边分开的力度，便不会发生切口裂口；也可能是因为切口有血肿或者积液流过，阻碍了切口愈合，造成切口感染裂开。其次，有4例患者因为术后缝合时造成伤口裂开；出现这种情况是因为术者在行缝合手术时缝合层次颠倒，缝合腹膜不严密且有微裂情况，间距切缘太紧。再有，5例患者引发切口裂开，而这些患者都患有贫血；本组患者年龄都在52岁以上，高龄患者由于生理上的衰退，组织生长底下，加之伴有其他疾病，最终影响到了手术切口的愈合[2]。最后，22例患者因腹压增高造成伤口裂开，这是因为行腹部手术患者，术后用力咳嗽等都会增加腹压从而造成腹部切口裂开；其中14例患者剧烈咳嗽造成，4例呕吐造成，4例腹胀造成。
3 预防措施
3.1 预防切口感染 临床手术过程中要严格遵照外科无菌操作准则。手术操作要慢、要稳，切勿因粗暴导致组织缺血和组织坏死；防止过多使用电刀造成切口部分组织变异而引发感染。若伤口被感染，在手术60min内应用生理盐水进行清洗处理。临床手术时，要尽可能的降低细菌感染，可用生理盐水反复清洗腹腔，此方法也起到术后预防伤口感染有好的帮助[3]。
3.2 规范临床手术操作 主治医师在临床手术中应重视缝合技术，做到缝合适宜；在手术切口旁2.5cm左右戳口，然后把引流管从戳口导出，侧孔只能放在腹腔内，不能放在腹壁层之间，这样做是为了减少皮下化脓菌和相关细菌的感染。严禁腹腔引流管从切口处直接引出，以免造成切口感染和切口裂开的后果。
3.3 重视护理引导
3.3.1 改善营养 手术是外科治疗疾病的手段，手术后的伤口愈合是外科医生和患者共同关注的主要问题，患者营养不良会影响到伤口愈合[3]。所以，临床主治医师在手术前要对患者的具体情况来补充患者营养，支持伤口愈合，防止因营养不良而影响手术预后。
3.3.2 术后监护 术后患者禁食有一段时间，护士要协助患者进行口腔护理，避免病从口入；引导患者正确咳嗽，切勿用力过猛影响切口裂口；咳嗽时首先按住伤口，慢慢坐起来，深吸气增大胸内压，然后咳出痰液。若有患者发生肺部感染，护士协助患者取半卧位，对病房内温度进行调整，每天行多次按摩护理。对于痰液很难咳出的患者，可采取超声雾化吸入，2次/天。要谨防呕吐等情况引起患者腹压增高造成切口裂开，临床主治医师应及时查找原因，对症处理，以避免发生手术切口裂开。年老体弱患者容易引发腹部切口裂开，术后根据患者的实际情况进行包扎和延长拆线时间。术后生命体征平稳8h后的患者，指导患者床上翻身，进行小型运行；根据患者实际情况，可尽早下床轻微运动，提高患者身体恢复。
3.3.3 排放状况 保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态。若患者术后第二天还没有发现排泄情况，可使用甲硫酸新斯的明针1mg肌内注射。若患者排泄正常，则引导患者少食多餐，以蛋白质、维生素等为主要营养供给。当有患者感觉排便费力，使用60mL开塞露塞入肛门协助排便。
4 总 结
总而言之，临床腹部手术术后切口裂开的原因是多方面的，术者的手术熟练程度、患者身体状况和后期护理对防止切口裂开都有很大的关系。临床上在护理腹外科切口裂开的过程中，要切记抗生素的合理使用，严格做好手术期各项护理，同时还要对患者做好必要的健康指导，最大限度地降低和防止腹部手术切口裂开等并发症的发生，改善患者生活质量，达到治疗的效果。
参考文献
[1] 杨玉萍.腹部手术切口愈合不良的原因分析及护理对策[J].中国社区医师（医学专业），2010（14）：192-192.
[2] 张怀敏.腹部手术切口裂开的护理[J].现代医药卫生，2006（23）：3454.
[3] 龐丽荣，刘洪荣.腹部手术切口裂开的预防与护理对策[J].局解手术学杂志，2009（04）：261.