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摘要：目的：分析切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折患者的临床效果。方法：搜集2013年5月—2014年5月我院接收的桡骨远端不稳定骨折58例患者，按照不同治疗方法分为对照组（29例）、研究组（29例）。对对照组进行外固定治疗，对研究组进行切开复位内固定治疗。观察对照组、研究组的治疗效果，并比较。结果：与对照组相比，研究组腕关节功能恢复优良率较高，GW评分较低，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果较好，应予以重视。
关键词：桡骨远端不稳定骨折;切开复位内固定;效果
桡骨远端不稳定骨折危害较严重，不仅对患者身体健康及正常生活造成极大影响，还严重降低患者生活质量，因此，需引起重视，做到对该病的早期发现及诊断，并采取有效治疗方法予以处理，减少并发症，促进患者早期身体康复及功能恢复[1]。现搜集2013年5月—2014年5月我院接收的桡骨远端不稳定骨折58例患者，对其切开复位内固定治疗的临床效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2013年5月—2014年5月我院接收的桡骨远端不稳定骨折58例患者，按照不同治疗方法分为对照组（29例）、研究组（29例）。对照组平均年龄是（45.65±3.13）岁，年龄范围是25-79岁，男患者和女患者分别是17例、12例。研究组平均年龄是（45.69±4.14）岁，年龄范围是25-78岁，男患者和女患者分别是19例、10例。对照组、研究组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对对照组进行外固定治疗，对研究组进行切开复位内固定治疗。指导患者采取仰卧位，对其进行臂丛神经阻滞麻醉，患肢外展，麻醉起效后实施手术，采用桡掌侧切口及桡背侧切口。（1）给予10例背侧移位患者橈背侧切口，将桡骨远端处骨折断端和背侧关节面充分显露，在直视条件下进行复位，复位时注意尺偏角、桡骨长度、掌倾角恢复;其中骨缺损大5例，对其实施自体髂骨植骨，将适宜长度的接骨板在距离关节缘桡骨背侧2mm-3mm处固定;Lister结节3例，由于结节对接骨板固定造成一定影响，因此，对结节进行切除，后序列打入固定螺钉，常规放置引流条。（2）给予19例桡掌侧切口，将骨折部分充分显露，在直视条件下进行复位，将掌倾角、桡骨茎突长度、尺偏角进行恢复，使用克氏针对其进行临时固定，将适宜长度的锁定加压接骨板或T形钢板，在距离关节缘桡骨背侧2mm-3mm处固定，序列打入固定螺钉，常规放置引流条。
治疗后2个月，对对照组、研究组进行随访，观察腕关节功能恢复情况，并比较恢复优良率。对对照组、研究组进行GW评分，并对比。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 腕关节功能 对照组腕关节功能恢复优良率为82.76%（24/29），5例差，占17.24%;14例良，占48.28%;10例优，占34.48%。研究组腕关节功能恢复优良率是93.10%（27/29），2例差，占6.90%;13例良，占44.83%;14例优，占48.28%。与对照组相比，研究组腕关节功能恢复优良率较高，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 GW评分 对照组GW评分是（6.9±0.3）分，研究组GW评分是（4.6±0.2）分。与对照组相比，研究组GW评分较低，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
桡骨远端不稳定骨折多为手掌撑地、平地跌倒、腕关节处于前臂内旋位及背伸时，暴力在桡骨远端松质骨处集中，引起骨折。该病好发于成年人及老年人，患者手掌着地，腕背伸位跌倒后，腕部疼痛剧烈，活动受限，局部明显肿胀，部分患者皮下淤血，不敢握拳，手指为半屈曲休息位，在健手托扶下疼痛可减轻;若近侧断端对正中神经造成压迫，则出现神经功能障碍等症状，表现为手指麻木等。该病并发症较多，受伤时常合并肘关节及肩关节挫伤，骨折处疼痛剧烈，患肢活动量明显减少，易导致肘关节及肩关节僵直;受伤后4周，由于原始损伤或骨折累及Lister结节，导致拇长伸肌腱断裂;可发生创伤后骨萎缩、反射性交感性骨萎缩等;骨折整复失败或固定不良均可造成畸形愈合。传统治疗方法为外固定治疗，即手法复法和石膏制动，虽能有效固定骨折，但对于粉碎型骨折及关节内骨折，软组织破坏严重，骨皮质缺乏支撑，骨折缺损，产生不稳定骨折，复位比较困难，复位后易发生再次移位，在极大程度上加大治疗难度。与传统外固定相比，切开复位内固定具有有效、安全、可靠等优点，疗效显著，患者功能改善明显[2]。在本文研究中，对研究组进行切开复位内固定治疗，对对照组进行外固定治疗，结果显示，研究组腕关节功能恢复优良率为93.10%，GW评分是（4.6±0.2）分，对照组腕关节功能恢复优良率为82.76%，GW评分是（6.9±0.3）分，研究组恢复优良率明显较高，GW评分明显较低，表明切开复位内固定治疗是一种有效、可靠的治疗方案。
综上认为，给予桡骨远端不稳定骨折患者切开复位内固定治疗，疗效确切，腕关节功能恢复明显，值得推广。
参考文献：
[1]曹湘予，孟伟正，柴充，王明君.锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端骨折[J].中华实用诊断与治疗杂志.2012，16（12）：55-56.
[2]蔡景奎，张建国.“T”型解剖接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折[J].实用骨科杂志.2013，10（11）：71-72.
作者简介：成振波，男。1975-12，甘肃平凉人，工作单位：甘肃省华亭县人民医院，主治医生，学士学位，研究方向：骨科。寄刊地址：甘肃省华亭县人民医院。
关键词：桡骨远端不稳定骨折;切开复位内固定;效果
桡骨远端不稳定骨折危害较严重，不仅对患者身体健康及正常生活造成极大影响，还严重降低患者生活质量，因此，需引起重视，做到对该病的早期发现及诊断，并采取有效治疗方法予以处理，减少并发症，促进患者早期身体康复及功能恢复[1]。现搜集2013年5月—2014年5月我院接收的桡骨远端不稳定骨折58例患者，对其切开复位内固定治疗的临床效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2013年5月—2014年5月我院接收的桡骨远端不稳定骨折58例患者，按照不同治疗方法分为对照组（29例）、研究组（29例）。对照组平均年龄是（45.65±3.13）岁，年龄范围是25-79岁，男患者和女患者分别是17例、12例。研究组平均年龄是（45.69±4.14）岁，年龄范围是25-78岁，男患者和女患者分别是19例、10例。对照组、研究组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对对照组进行外固定治疗，对研究组进行切开复位内固定治疗。指导患者采取仰卧位，对其进行臂丛神经阻滞麻醉，患肢外展，麻醉起效后实施手术，采用桡掌侧切口及桡背侧切口。（1）给予10例背侧移位患者橈背侧切口，将桡骨远端处骨折断端和背侧关节面充分显露，在直视条件下进行复位，复位时注意尺偏角、桡骨长度、掌倾角恢复;其中骨缺损大5例，对其实施自体髂骨植骨，将适宜长度的接骨板在距离关节缘桡骨背侧2mm-3mm处固定;Lister结节3例，由于结节对接骨板固定造成一定影响，因此，对结节进行切除，后序列打入固定螺钉，常规放置引流条。（2）给予19例桡掌侧切口，将骨折部分充分显露，在直视条件下进行复位，将掌倾角、桡骨茎突长度、尺偏角进行恢复，使用克氏针对其进行临时固定，将适宜长度的锁定加压接骨板或T形钢板，在距离关节缘桡骨背侧2mm-3mm处固定，序列打入固定螺钉，常规放置引流条。
治疗后2个月，对对照组、研究组进行随访，观察腕关节功能恢复情况，并比较恢复优良率。对对照组、研究组进行GW评分，并对比。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 腕关节功能 对照组腕关节功能恢复优良率为82.76%（24/29），5例差，占17.24%;14例良，占48.28%;10例优，占34.48%。研究组腕关节功能恢复优良率是93.10%（27/29），2例差，占6.90%;13例良，占44.83%;14例优，占48.28%。与对照组相比，研究组腕关节功能恢复优良率较高，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 GW评分 对照组GW评分是（6.9±0.3）分，研究组GW评分是（4.6±0.2）分。与对照组相比，研究组GW评分较低，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
桡骨远端不稳定骨折多为手掌撑地、平地跌倒、腕关节处于前臂内旋位及背伸时，暴力在桡骨远端松质骨处集中，引起骨折。该病好发于成年人及老年人，患者手掌着地，腕背伸位跌倒后，腕部疼痛剧烈，活动受限，局部明显肿胀，部分患者皮下淤血，不敢握拳，手指为半屈曲休息位，在健手托扶下疼痛可减轻;若近侧断端对正中神经造成压迫，则出现神经功能障碍等症状，表现为手指麻木等。该病并发症较多，受伤时常合并肘关节及肩关节挫伤，骨折处疼痛剧烈，患肢活动量明显减少，易导致肘关节及肩关节僵直;受伤后4周，由于原始损伤或骨折累及Lister结节，导致拇长伸肌腱断裂;可发生创伤后骨萎缩、反射性交感性骨萎缩等;骨折整复失败或固定不良均可造成畸形愈合。传统治疗方法为外固定治疗，即手法复法和石膏制动，虽能有效固定骨折，但对于粉碎型骨折及关节内骨折，软组织破坏严重，骨皮质缺乏支撑，骨折缺损，产生不稳定骨折，复位比较困难，复位后易发生再次移位，在极大程度上加大治疗难度。与传统外固定相比，切开复位内固定具有有效、安全、可靠等优点，疗效显著，患者功能改善明显[2]。在本文研究中，对研究组进行切开复位内固定治疗，对对照组进行外固定治疗，结果显示，研究组腕关节功能恢复优良率为93.10%，GW评分是（4.6±0.2）分，对照组腕关节功能恢复优良率为82.76%，GW评分是（6.9±0.3）分，研究组恢复优良率明显较高，GW评分明显较低，表明切开复位内固定治疗是一种有效、可靠的治疗方案。
综上认为，给予桡骨远端不稳定骨折患者切开复位内固定治疗，疗效确切，腕关节功能恢复明显，值得推广。
参考文献：
[1]曹湘予，孟伟正，柴充，王明君.锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端骨折[J].中华实用诊断与治疗杂志.2012，16（12）：55-56.
[2]蔡景奎，张建国.“T”型解剖接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折[J].实用骨科杂志.2013，10（11）：71-72.
作者简介：成振波，男。1975-12，甘肃平凉人，工作单位：甘肃省华亭县人民医院，主治医生，学士学位，研究方向：骨科。寄刊地址：甘肃省华亭县人民医院。