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【摘要】 目的 探讨麻疹类减毒活疫苗的不良反应，为消除麻疹，有效地控制腮腺炎和风疹奠定基础，为今后开展强化免疫提供依据。方法 选取我地区8月龄-4周岁儿童，无论既往免疫史如何，凡无麻疹类疫苗接种禁忌症的儿童，均接种1剂次（0.5毫升）麻疹类疫苗，观察其不良反应。结果 所有疫苗接种者均未出现即时反应。接种麻疹类减毒活疫苗者，至今无一例发病。结论 麻疹类减毒活疫苗不良反应轻微，具有良好的安全性和免疫原性，麻疹类疫苗强化免疫对预防乃至消除麻疹起到了至关重要的作用，同时，也有效地控制了腮腺炎和风疹的发生。
【关键词】 麻疹类减毒活疫苗；不良反应；观察
麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性，具有高度传染性的呼吸道传染病。流行遍布全球，多发于儿童，可引起严重的合并症。麻疹是继消灭天花和即将消灭的脊髓灰质炎之后最有希望消除的第三个病毒性传染病[1]。它是迄今威胁我国儿童健康最主要的传染病之一，2005年世界卫生组织（WHO）西太平洋区提出了2012年消除麻疹的目标，我国政府对此目标做出了承诺[2]。近年来，我国通过麻疹疫苗常规接种、应急接种、强化免疫等综合防控措施，消除麻疹工作总体成效显著，但是，由于各地进展不平衡，局部地区麻疹发病有所反弹，为确保如期实现消除麻疹目标，消除目标人群中的麻疹疫苗免疫空白，迅速提高人群免疫水平，阻断麻疹病毒传播，同时控制腮腺炎和风疹的发病，我省结合我区实际，决定于2012年9月21日——2012年9月30日在我地区开展适龄儿童麻疹类疫苗强化免疫活动。麻疹疫苗强化免疫可在短时期内迅速提高人群免疫力，阻断麻疹病毒传播，它是消除麻疹的重要措施之一[3]。为进一步探讨麻疹类疫苗的安全性，我们对此次活动的接种者做了不良反应观察。现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 接种对象 我地区8月龄-4周岁儿童，无论既往免疫史如何，凡无麻疹类疫苗接种禁忌症的儿童，均接种1剂次（0.5毫升）麻疹类疫苗。即8月龄-18月龄儿童，接种一剂麻风减毒活疫苗，18月龄-4周岁儿童，接种一剂麻腮风减毒活疫苗。
1.2 疫苗 麻风减毒活疫苗，北京天坛生物制品股份有限公司生产，0.5ml/瓶，疫苗冷藏保存。麻腮风减毒活疫苗，北京天坛生物制品股份有限公司生产，0.5ml/瓶，疫苗冷藏保存。
1.3 接种方法 接种部位为上臂三角肌下缘处，用75%酒精消毒后，皮下注射0.5ml。
1.4 接种时间 2012年9月21日——2012年9月30日。
1.5 观察指标及判定标准 接种后8，24，48，72小时连续进行体温测量，观察局部和全身反应，询问有关临床症状，反应判定标准按《预防接种手册》执行。同时进行疫苗相关病例调查，在接种后30天内发生的麻疹、风疹和腮腺炎病例视为疫苗相关病例。
1.6 流行病学效果观察 每月对麻疹、风疹和腮腺炎发病情况进行调查，通过传染病疫情报告系统监测麻疹、风疹和腮腺炎发病情况，并及时进行调查、登记和核实。
2 结果
2.1 反应观察 所有疫苗接种者均未出现即时反应。仅2人在接种后24小时内出现低烧，反应发生率为0.7%，48-72小时全部正常，未发现其他反应。麻风减毒活疫苗接种组60人，有1人出现低热，麻腮风减毒活疫苗组221人，有1人出现低热，此2人均为麻风及麻腮风减毒活疫苗复种者。
2.2 流行病学保护效果 所有接种麻风及麻腮风减毒活疫苗者，至今无一例发病。
3 讨论
本次调查，麻疹类减毒活疫苗接种后，局部反应和全身反应轻微，仅2人在接种后出现低热，反应发生率为0.7%，均在72小时内消失，无一例出现疫苗相关病例者，表明麻疹类减毒活疫苗不良反应轻微，具有良好的安全性。此2人均为麻风及麻腮风减毒活疫苗复种者，这与再次接种肌体的免疫应答有关。开展麻疹疫苗普种非常安全可靠，它可在短时期内迅速提高人群免疫力，消除目标人群中的麻疹疫苗免疫空白，我地区经过近几年的麻疹查漏补种工作，已达到15年无麻疹病例发生，这为实现消除麻疹的目标奠定了良好的基础。
另外，随着国家扩大免疫规划的实施，通过儿童接种疫苗可预防疾病并有效控制使其疾病保持逐年下降的趋势，自从我省将麻风及麻腮风减毒活疫苗纳入儿童常规免疫接种以来，我区的风疹及流行性腮腺炎的发病率明显下降。扩大国家免疫规划前，风疹和腮腺炎减毒活疫苗接种实行知情同意、有偿接种，因此疫苗接种率相对较低，学校和托幼机构经常暴发，现在风疹及流行性腮腺炎的发病率明显下降，已无暴发。这就要求我们在做好8月龄麻风疫苗及1.5岁儿童麻腮风疫苗常规接种工作的同时，应积极开展学龄儿童麻腮风疫苗的查漏补种工作，对易感人群进行普种，建立免疫屏障，这对实现消除麻疹的目标，有效地控制风疹及流行性腮腺炎的发生有重要的意义。
参考文献
[1] 王鸣.实用免疫接种培训教程[M].第一版.北京：中国中医药出版社，2009：92-98.
[2] WPR/RC56.R8.Measles.elimination，hepatitis B control and poliomyelitis eradication[R].Manila，WHO，Regional Committee for the Western Pacific，2005.
[3] 张俊杰，杨恒丹，崔振铎，等.平顶山市2010年麻疹疫苗强化免疫活动的分析[J].中国生物制品学杂志，2012，12：1676-1679.
【关键词】 麻疹类减毒活疫苗；不良反应；观察
麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性，具有高度传染性的呼吸道传染病。流行遍布全球，多发于儿童，可引起严重的合并症。麻疹是继消灭天花和即将消灭的脊髓灰质炎之后最有希望消除的第三个病毒性传染病[1]。它是迄今威胁我国儿童健康最主要的传染病之一，2005年世界卫生组织（WHO）西太平洋区提出了2012年消除麻疹的目标，我国政府对此目标做出了承诺[2]。近年来，我国通过麻疹疫苗常规接种、应急接种、强化免疫等综合防控措施，消除麻疹工作总体成效显著，但是，由于各地进展不平衡，局部地区麻疹发病有所反弹，为确保如期实现消除麻疹目标，消除目标人群中的麻疹疫苗免疫空白，迅速提高人群免疫水平，阻断麻疹病毒传播，同时控制腮腺炎和风疹的发病，我省结合我区实际，决定于2012年9月21日——2012年9月30日在我地区开展适龄儿童麻疹类疫苗强化免疫活动。麻疹疫苗强化免疫可在短时期内迅速提高人群免疫力，阻断麻疹病毒传播，它是消除麻疹的重要措施之一[3]。为进一步探讨麻疹类疫苗的安全性，我们对此次活动的接种者做了不良反应观察。现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 接种对象 我地区8月龄-4周岁儿童，无论既往免疫史如何，凡无麻疹类疫苗接种禁忌症的儿童，均接种1剂次（0.5毫升）麻疹类疫苗。即8月龄-18月龄儿童，接种一剂麻风减毒活疫苗，18月龄-4周岁儿童，接种一剂麻腮风减毒活疫苗。
1.2 疫苗 麻风减毒活疫苗，北京天坛生物制品股份有限公司生产，0.5ml/瓶，疫苗冷藏保存。麻腮风减毒活疫苗，北京天坛生物制品股份有限公司生产，0.5ml/瓶，疫苗冷藏保存。
1.3 接种方法 接种部位为上臂三角肌下缘处，用75%酒精消毒后，皮下注射0.5ml。
1.4 接种时间 2012年9月21日——2012年9月30日。
1.5 观察指标及判定标准 接种后8，24，48，72小时连续进行体温测量，观察局部和全身反应，询问有关临床症状，反应判定标准按《预防接种手册》执行。同时进行疫苗相关病例调查，在接种后30天内发生的麻疹、风疹和腮腺炎病例视为疫苗相关病例。
1.6 流行病学效果观察 每月对麻疹、风疹和腮腺炎发病情况进行调查，通过传染病疫情报告系统监测麻疹、风疹和腮腺炎发病情况，并及时进行调查、登记和核实。
2 结果
2.1 反应观察 所有疫苗接种者均未出现即时反应。仅2人在接种后24小时内出现低烧，反应发生率为0.7%，48-72小时全部正常，未发现其他反应。麻风减毒活疫苗接种组60人，有1人出现低热，麻腮风减毒活疫苗组221人，有1人出现低热，此2人均为麻风及麻腮风减毒活疫苗复种者。
2.2 流行病学保护效果 所有接种麻风及麻腮风减毒活疫苗者，至今无一例发病。
3 讨论
本次调查，麻疹类减毒活疫苗接种后，局部反应和全身反应轻微，仅2人在接种后出现低热，反应发生率为0.7%，均在72小时内消失，无一例出现疫苗相关病例者，表明麻疹类减毒活疫苗不良反应轻微，具有良好的安全性。此2人均为麻风及麻腮风减毒活疫苗复种者，这与再次接种肌体的免疫应答有关。开展麻疹疫苗普种非常安全可靠，它可在短时期内迅速提高人群免疫力，消除目标人群中的麻疹疫苗免疫空白，我地区经过近几年的麻疹查漏补种工作，已达到15年无麻疹病例发生，这为实现消除麻疹的目标奠定了良好的基础。
另外，随着国家扩大免疫规划的实施，通过儿童接种疫苗可预防疾病并有效控制使其疾病保持逐年下降的趋势，自从我省将麻风及麻腮风减毒活疫苗纳入儿童常规免疫接种以来，我区的风疹及流行性腮腺炎的发病率明显下降。扩大国家免疫规划前，风疹和腮腺炎减毒活疫苗接种实行知情同意、有偿接种，因此疫苗接种率相对较低，学校和托幼机构经常暴发，现在风疹及流行性腮腺炎的发病率明显下降，已无暴发。这就要求我们在做好8月龄麻风疫苗及1.5岁儿童麻腮风疫苗常规接种工作的同时，应积极开展学龄儿童麻腮风疫苗的查漏补种工作，对易感人群进行普种，建立免疫屏障，这对实现消除麻疹的目标，有效地控制风疹及流行性腮腺炎的发生有重要的意义。
参考文献
[1] 王鸣.实用免疫接种培训教程[M].第一版.北京：中国中医药出版社，2009：92-98.
[2] WPR/RC56.R8.Measles.elimination，hepatitis B control and poliomyelitis eradication[R].Manila，WHO，Regional Committee for the Western Pacific，2005.
[3] 张俊杰，杨恒丹，崔振铎，等.平顶山市2010年麻疹疫苗强化免疫活动的分析[J].中国生物制品学杂志，2012，12：1676-1679.