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【摘要】 目的 观察研究药物配合超短波治疗盆腔炎（PID）的疗效。方法 选取2010年2月——2013年2月我院妇科门诊收治的240例PID患者，随机双盲法分为治疗组和对照组各120例。对照组予妇科常规西药与中药保留灌肠，治疗组在予常规西药基础上配合超短波治疗。观察两组患者疗效及预后。结果 治疗组总有效率96.7%高于对照组82.5%，P<0.05；治疗组平均住院时间（7.2±3.1）d短于对照组（10.4±5.3）d，P<0.05。出院后随访3个月-1年，治疗组复发率2.5%低于对照组15.8%。两组比较，P<0.05。结论 在常规西药治疗的基础上，配合超短波行物理治疗，可明显提高盆腔炎的治愈率，减少复发，值得临床推广应用。
【关键词】 盆腔炎；超短波；甲硝唑；疗效
盆腔炎（PID）是妇科的常见病与多发病，育龄期妇女多发，是指阴道的微生态失调所致阴道固有细菌上行引起的内源性机会感染。发炎可局限于一个部位，也可几个部位同时存在[1]。过去多用抗生素治疗，但长期全身及局部副作用较大，且疗程较长。超短波近年来在PID治疗中显示出较好疗效。本文选取2010年2月——2013年2月我院妇科门诊收治的240例PID患者，采用双盲随机对照试验，旨在观察抗生素配合超短波治疗盆腔炎的疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年2月——2013年2月我院妇科门诊收治的240例PID患者，年龄20-47岁，平均（27.3±3.4）岁。均符合PID诊断标准。排除全身系统性疾病、3个月内全身或局部抗生素应用史、用药依从性差及药物禁忌证者。其中已婚156例，未婚84例；病程3个月-5年，平均（11.2±4.3）个月。临床表现：中下腹不适198例，肛门坠胀感130例。行妇科检查有宫颈、穹隆触痛感212例；B超检查有不同程度的盆腔积液139例。随机双盲法分为治疗组和对照组各120例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法[2] 两组用药前2周内停用任何影响试验效果的药物，常规予休息、抗感染等对症支持治疗，并积极消除基本病因及诱因。治疗组：0.5%甲硝唑针200ml静脉滴注，1次/d，治疗3d后采用超短波电疗仪行物理治疗1次/d，15min/次，低频电疗，输出额定功率为50-60mA。排除合并出血性疾病、发热、明显急性期炎症、皮肤感染灶的患者。对照组：0.5%甲硝唑针200ml静脉滴注，1次/d，治疗5-7d后予青霉素针800万u混入生理盐水500ml中静滴注，1次/d，同时加用中药保留灌肠，1次/d。药物组成：蒲公英、半支莲、败酱草、红藤、白花蛇舌草、紫丹参、制元胡、马齿苋、大青叶、炒丹皮、川楝子、土茯苓、制乳香、生牡蛎。用药期间均禁止剧烈活动与生活，避免食用辛辣刺激性食物。疗程均4周。每2周复诊1次，检查其血、尿常规及肝、肾功能，观察症状及体征改善情况，评价疗效。
1.3 疗效判定标准 ①治愈：症状、体征消失，妇科、B超检查均无异常，6个月内无复发；②有效：主要症状及体征消失，B超检查提示盆腔包块缩小2/3以下，未见盆腔积液或积液明显减少；③无效：症状、体征无改善，B超检查提示明显盆腔包块及盆腔积液。总有效率=（治愈病例+有效病例）/治疗总病例×100%。随访记录复发情况。
1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS16.0统计软件包进行处理，计量资料以（χ±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率为96.7%，高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者复发情况比较 治疗组平均住院时间为（7.2±3.1）d，对照组平均住院时间为（10.4±5.3）d。两组比较，t=6.004，P=0.026<0.05，差异有统计学意义。出院后随访3个月-1年，平均（8.5±2.8）个月，治疗组复发3例，复发率为2.5%；对照组复发19例，复发率为15.8%。两组比较，χ2=3.521，P=0.024<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
PID是一种多因素慢性妇科疾病，是女性盆腔内生殖器官及其周围结缔组织、腹膜等发生的一系列炎症病变，临床主要表现为中下腹明显不适，可伴有肛门坠胀感，劳累、性交及月经前后加剧；妇检提示明显宫颈、穹隆触痛；B超检查有不同程度的盆腔积液[3]。严重影响妇女的生殖健康水平。PID的发病机制尚不十分清楚，学界普遍认为其发病与产后或流产后感染、妇科手术后感染、月经期卫生不良、邻近器官炎症蔓延（如阑尾炎、腹膜炎）、特异性或非特异性盆腔炎致病菌（淋球菌、结核杆菌、需氧菌、厌氧菌等）等因素有关[4]。
急性盆腔炎治疗相对容易，一旦转为慢性盆腔炎，则较难治愈，易反复发作。选用抗生素是必要的治疗手段之一，但长期使用可产生耐药性致患者机体菌群失调，对胃肠也有一定影响，且疗程长，全身用药。盆腔炎属祖国医学“带下”、“症瘕”、“积聚”之范畴，认为外受六淫所侵，内有七情所伤，损及冲任，发为热毒或湿邪阻络，邪入胞宫等所致[5]。运用中药汤剂保留灌肠，可使中药通过直肠粘膜直接吸收，使药效作用于全身，从而改善盆腔的血液循环状态，促进盆腔结缔组织软化，消除局部充血、水肿等。
有研究表明，超短波可改善妇科炎症患者血液循环，增强内皮系统功能，利用磁场达到镇静、止痛、消炎、消肿的目的。我科近年来在予常规抗生素治疗的基础上，对PID患者采用超短波治疗，通过物理因子直接作用于病灶区域[6]。观察发现，短波低频治疗后，患者慢性炎性渗出物和水肿均明显吸收，盆腔脏器血液循环得以改善，吞噬细胞量与吞噬能力增强，组织免疫力提高，增强了对细菌生长繁殖的抑制作用，从而消除或减轻全身症状及体征[7]。且避免了长期使用药物引起的副作用，无痛苦，患者易接受。结合研究结果，治疗组总有效率96.7%高于对照组82.5%，P<0.05；治疗组平均住院时间（7.2±3.1）d短于对照组（10.4±5.3）d，P<0.05。出院后随访3个月-1年，治疗组复发率2.5%低于对照组15.8%。两组比较，P<0.05。提示药物配合超短波治疗盆腔炎的临床有效性与良好预后性。这与文献报道结果相一致。
综上所述，在常规西药治疗的基础上，配合超短波行物理治疗，可明显提高盆腔炎的治愈率，减少复发。对于医疗条件较差无法获得超短波治疗的基层医院，辅以中药保留灌肠不失为一种廉价、有效的治疗方法，值得推广。
参考文献
[1] 焦俊芳.抗生素、超短波联合血府逐瘀胶囊治疗慢性盆腔炎[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（13）：294-295.
[2] 廖小清.超短波结合抗生素治疗盆腔炎的疗效[J].实用医学杂志，2009（12）：2101-2102.
[3] 付桂芳.中西医结合联合超短波及电脑中频综合治疗慢性盆腔炎164例疗效观察[J].中外女性健康，2012，20（12X）：120-121.
[4] 钟邦琴.中西医结合联合超短波治疗慢性盆腔炎96例[J].光明中医，2013，28（1）：151-152.
[5] 潘小清，何燕芳，王坚，等.体外短波电场热疗配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].实用医学杂志，2011，27（24）：4496-4498.
[6] 徐东辉.超短波手术联合抗生素治疗盆腔炎的临床观察[J].中国卫生产业，2013，10（17）：83-84.
[7] 姜蓓.超短波并药物治疗急性盆腔炎110例疗效观察[J].黑龙江医药科学，2012，35（4）：98.
【关键词】 盆腔炎；超短波；甲硝唑；疗效
盆腔炎（PID）是妇科的常见病与多发病，育龄期妇女多发，是指阴道的微生态失调所致阴道固有细菌上行引起的内源性机会感染。发炎可局限于一个部位，也可几个部位同时存在[1]。过去多用抗生素治疗，但长期全身及局部副作用较大，且疗程较长。超短波近年来在PID治疗中显示出较好疗效。本文选取2010年2月——2013年2月我院妇科门诊收治的240例PID患者，采用双盲随机对照试验，旨在观察抗生素配合超短波治疗盆腔炎的疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年2月——2013年2月我院妇科门诊收治的240例PID患者，年龄20-47岁，平均（27.3±3.4）岁。均符合PID诊断标准。排除全身系统性疾病、3个月内全身或局部抗生素应用史、用药依从性差及药物禁忌证者。其中已婚156例，未婚84例；病程3个月-5年，平均（11.2±4.3）个月。临床表现：中下腹不适198例，肛门坠胀感130例。行妇科检查有宫颈、穹隆触痛感212例；B超检查有不同程度的盆腔积液139例。随机双盲法分为治疗组和对照组各120例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法[2] 两组用药前2周内停用任何影响试验效果的药物，常规予休息、抗感染等对症支持治疗，并积极消除基本病因及诱因。治疗组：0.5%甲硝唑针200ml静脉滴注，1次/d，治疗3d后采用超短波电疗仪行物理治疗1次/d，15min/次，低频电疗，输出额定功率为50-60mA。排除合并出血性疾病、发热、明显急性期炎症、皮肤感染灶的患者。对照组：0.5%甲硝唑针200ml静脉滴注，1次/d，治疗5-7d后予青霉素针800万u混入生理盐水500ml中静滴注，1次/d，同时加用中药保留灌肠，1次/d。药物组成：蒲公英、半支莲、败酱草、红藤、白花蛇舌草、紫丹参、制元胡、马齿苋、大青叶、炒丹皮、川楝子、土茯苓、制乳香、生牡蛎。用药期间均禁止剧烈活动与生活，避免食用辛辣刺激性食物。疗程均4周。每2周复诊1次，检查其血、尿常规及肝、肾功能，观察症状及体征改善情况，评价疗效。
1.3 疗效判定标准 ①治愈：症状、体征消失，妇科、B超检查均无异常，6个月内无复发；②有效：主要症状及体征消失，B超检查提示盆腔包块缩小2/3以下，未见盆腔积液或积液明显减少；③无效：症状、体征无改善，B超检查提示明显盆腔包块及盆腔积液。总有效率=（治愈病例+有效病例）/治疗总病例×100%。随访记录复发情况。
1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS16.0统计软件包进行处理，计量资料以（χ±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率为96.7%，高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者复发情况比较 治疗组平均住院时间为（7.2±3.1）d，对照组平均住院时间为（10.4±5.3）d。两组比较，t=6.004，P=0.026<0.05，差异有统计学意义。出院后随访3个月-1年，平均（8.5±2.8）个月，治疗组复发3例，复发率为2.5%；对照组复发19例，复发率为15.8%。两组比较，χ2=3.521，P=0.024<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
PID是一种多因素慢性妇科疾病，是女性盆腔内生殖器官及其周围结缔组织、腹膜等发生的一系列炎症病变，临床主要表现为中下腹明显不适，可伴有肛门坠胀感，劳累、性交及月经前后加剧；妇检提示明显宫颈、穹隆触痛；B超检查有不同程度的盆腔积液[3]。严重影响妇女的生殖健康水平。PID的发病机制尚不十分清楚，学界普遍认为其发病与产后或流产后感染、妇科手术后感染、月经期卫生不良、邻近器官炎症蔓延（如阑尾炎、腹膜炎）、特异性或非特异性盆腔炎致病菌（淋球菌、结核杆菌、需氧菌、厌氧菌等）等因素有关[4]。
急性盆腔炎治疗相对容易，一旦转为慢性盆腔炎，则较难治愈，易反复发作。选用抗生素是必要的治疗手段之一，但长期使用可产生耐药性致患者机体菌群失调，对胃肠也有一定影响，且疗程长，全身用药。盆腔炎属祖国医学“带下”、“症瘕”、“积聚”之范畴，认为外受六淫所侵，内有七情所伤，损及冲任，发为热毒或湿邪阻络，邪入胞宫等所致[5]。运用中药汤剂保留灌肠，可使中药通过直肠粘膜直接吸收，使药效作用于全身，从而改善盆腔的血液循环状态，促进盆腔结缔组织软化，消除局部充血、水肿等。
有研究表明，超短波可改善妇科炎症患者血液循环，增强内皮系统功能，利用磁场达到镇静、止痛、消炎、消肿的目的。我科近年来在予常规抗生素治疗的基础上，对PID患者采用超短波治疗，通过物理因子直接作用于病灶区域[6]。观察发现，短波低频治疗后，患者慢性炎性渗出物和水肿均明显吸收，盆腔脏器血液循环得以改善，吞噬细胞量与吞噬能力增强，组织免疫力提高，增强了对细菌生长繁殖的抑制作用，从而消除或减轻全身症状及体征[7]。且避免了长期使用药物引起的副作用，无痛苦，患者易接受。结合研究结果，治疗组总有效率96.7%高于对照组82.5%，P<0.05；治疗组平均住院时间（7.2±3.1）d短于对照组（10.4±5.3）d，P<0.05。出院后随访3个月-1年，治疗组复发率2.5%低于对照组15.8%。两组比较，P<0.05。提示药物配合超短波治疗盆腔炎的临床有效性与良好预后性。这与文献报道结果相一致。
综上所述，在常规西药治疗的基础上，配合超短波行物理治疗，可明显提高盆腔炎的治愈率，减少复发。对于医疗条件较差无法获得超短波治疗的基层医院，辅以中药保留灌肠不失为一种廉价、有效的治疗方法，值得推广。
参考文献
[1] 焦俊芳.抗生素、超短波联合血府逐瘀胶囊治疗慢性盆腔炎[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（13）：294-295.
[2] 廖小清.超短波结合抗生素治疗盆腔炎的疗效[J].实用医学杂志，2009（12）：2101-2102.
[3] 付桂芳.中西医结合联合超短波及电脑中频综合治疗慢性盆腔炎164例疗效观察[J].中外女性健康，2012，20（12X）：120-121.
[4] 钟邦琴.中西医结合联合超短波治疗慢性盆腔炎96例[J].光明中医，2013，28（1）：151-152.
[5] 潘小清，何燕芳，王坚，等.体外短波电场热疗配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].实用医学杂志，2011，27（24）：4496-4498.
[6] 徐东辉.超短波手术联合抗生素治疗盆腔炎的临床观察[J].中国卫生产业，2013，10（17）：83-84.
[7] 姜蓓.超短波并药物治疗急性盆腔炎110例疗效观察[J].黑龙江医药科学，2012，35（4）：98.