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我的体重标准吗?
我今年61岁,身高1.72米。自发现患糖尿病两年来,我从原来的160斤瘦到现在的142斤。我想请问专家,我的体重正常吗,标准体重应该怎么算? (重庆 吴某)
答:计算标准体重有一个比较简单的计算公式:身高(厘米)－105=标准体重(千克)。理想体重在标准体重上加减10%,超出20%为肥胖,低于20%为消瘦。目前公认的计算体质指数BMI的方法也可用来表达肥胖程度。体质指数=体重(千克)÷[身高(米)]2。目前世界卫生组织公布的体重指数为,正常范围:18.5～24千克/米2,超重:24～28千克/米2,肥胖:大于28千克/米2。您可以根据以上计算公式来看您符不符合标准。
食物中产生能量的营养素都包含哪些?
我患糖尿病4年多,目前血糖控制稳定。这可能得益于我每天的饮食控制,每天饭前算好热量,饭后计算补充的能量。但我并不清楚,食物中产生能量的营养素都包含哪些。 (山东 杨某)
答:蛋白质、脂肪和碳水化合物,是食物中产生能量的三大营养素。其中碳水化合物和脂肪酸是提供能量的主力,蛋白质也提供能量,但它的主要作用是构成身体的细胞、组织和器官,是生命活性物质的基础。根据我国居民膳食习惯,这些营养素摄入的比例:碳水化合物占总能量55%～60%,脂肪占25%～30%,蛋白质占10%～15%。1克碳水化合物、蛋白质、脂肪产生热量分别为4千卡、4千卡、9千卡。这三种物质的正常代谢,使得机体得以生存、发展、繁衍。
电子结肠镜是检查肠道的唯一方法吗?
我今年86岁,患糖尿病7年。2010年5月,我因为大便不规律并伴有形状改变,在当地县医院做了电子结肠镜检查。检查结果为镜下肠段未见明显器质性病变。我已是高龄老人,做这种检查很难受。想请问专家:除了电子结肠镜检查,还有其他检查肠道的方法吗? (重庆 鲍某)
答:您的大致情况我已知晓。但我还想进一步了解,您的大便形状是否变窄?干稀如何?排便表面是否有脓血?我们可以通过大便的症状及表现来决定您需要进行何种检查:①吸收不良性:通常是由小肠的病变造成对营养物质的不吸收,比如乳糖不耐受、脂肪吸收不良等。通过检查小肠吸收功能可以了解病变的情况。②神经功能性:常见于糖尿病合并神经功能病变,表现为腹泻、便秘或者交替发生。通过检查神经功能来了解病变的情况。③大肠性疾病:表现为腹泻或者脓血便,需要通过直肠指检或者肠镜检查明确诊断,也可以通过影像学进行诊断。④药物性:有些药物如双胍类、α-糖苷酶抑制剂类等都会引起腹泻。以上这些情况都需要在专科医生的指导下完成操作。
怎么改为打一日一次长效胰岛素?
我目前用预混胰岛素:早餐前10单位,晚餐前6单位。中餐、晚餐各服用半粒拜唐苹。上午10:30、下午4:00及睡前需少量加餐,否则容易出现低血糖。我想可不可以改成每日一次长效胰岛素?请专家指导。
(江苏 陆某)
答:您目前的胰岛素用量不算太多,如果时常出现餐前和睡前低血糖,可以考虑把预混胰岛素改成长效胰岛素。目前可供选择的长效胰岛素有甘精胰岛素和地特胰岛素,都是在每晚睡前或每天早餐前注射一次,起始注射量您可在每日预混胰岛素总量的基础上减少一部分,从14单位/日开始。同时三餐前加服拜唐苹50毫克。具体的剂量调整要根据血糖情况再进行。
糖尿病患者可以吃维生素C片吗?
近半年,我在注射胰岛素的同时,每天服用维生素C片三次,每次0.1克。自测血糖空腹在5.0mmol/L左右,餐后两小时在7.0mmol/L左右。药物说明书上说:糖尿病患者服用维生素C会干扰血糖定量。我不知道自测的血糖数值是否受影响;如果有影响,那么血糖数值是虚高还是虚低?我能不能按现在这个量继续服用?恳请专家指导! (北京 杨某)
答:测量血中葡萄糖含量的常用检验方法是葡萄糖氧化酶法。若用葡萄糖氧化酶法测血糖时加入维生素C(抗强氧化剂), 在维生素C的浓度较高时会影响检验结果,降低测出的血糖值。您现在服用的维生素C片剂量不大,这种常规剂量不会影响测出的血糖值,可以放心继续服用。
如何联合运用降压药?
我今年68岁,有糖尿病史8年,高血压史14年,冠心病史2年。这么多年来,一直吃一种降压药,血压控制得还可以。但最近一段时间,血压总是居高不下。医生认为我需要再吃一种降压药。我想请问专家:降压药需要吃这么多吗?我合并这么多症状,应该如何联合使用降压药? (江苏 吴某)
答:目前常用高血压药物有血管紧张转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和其他类型的降压药。应用降压药时,要注意从小剂量开始,效果不满意时,可增加剂量或搭配其他药物。研究表明,有2/3的高血压患者需2种到3种药物的联合运用。
患者在联合应用时应注意药物安全性及血压达标。具体应用时要考虑:①高血压合并冠心病:优先选用β-受体阻滞剂或ACEI、ARB、CCB,血压仍不降者可加利尿剂。②高血压合并心力衰竭,优先选用ACEI、ARB和利尿剂,心衰稳定后应用β-受体阻滞剂。③高血压合并糖尿病,优先选用ACEI或ARB,可联合应用CCB。
网友“爱吃糖”问:晚餐不吃主食,是否有助于控制空腹血糖?
陕西省人民医院内分泌科主任医师王养维
答:严格说每餐均应吃主食,这样有利于保证营养及血糖稳定。晚餐不吃主食未必有助于控制空腹血糖,因为空腹血糖主要受肝脏葡萄糖输出决定。晚餐不吃主食,易造成夜间低血糖,反而对控制空腹血糖不利。
网友“jsjyscg”问:性功能障碍如何治疗?
煤炭总医院内分泌科主治医师张军
答:性欲的高低和性能力的强弱并不是等同的。糖尿病导致的神经病变很容易导致勃起功能障碍,这是性能力的下降。性欲的降低往往是伴随着性能力下降造成的心理“创伤”而来的,因为即使没有糖尿病的人一样可能会因为一两次失败导致性欲下降。糖尿病患者受生理状况和心理作用的影响更大,二者共同作用,让患者陷入一种恶性循环。客观来说,神经损伤的修复很困难,希望单纯通过某些药物或者仪器来改变现状是不现实的,因此,更多地需要通过别的途径来弥补,比如男女双方更多的相互鼓励、改变性爱的技术环节等,但不能急于求成。
网友“兮兮爸爸”问:男方患糖尿病1年多,女方的血糖正常,现怀孕5个月,糖尿病会遗传给孩子吗?
北京燕化凤凰医院内分泌科副主任医师郝德军
答:糖尿病的病因很复杂,目前医学还不能将糖尿病的所有病因一一列清,遗传因素在其中起着一定的作用。您的子女在以后的成长过程中相较于其他无糖尿病父母的子女有更多患糖尿病的风险,而且相同的生活方式会对糖尿病的发病起促进作用,这更使糖尿病易于表现出家庭发病性。首先您应注意女方的孕期筛查,孩子出生后要合理膳食、积极运动、保持体重,以降低其患病风险。
网友“hnly”问:胃转流手术治疗2型糖尿病效果怎么样?
煤炭总医院内分泌科主任医师李洪梅
答:“胃转流手术治疗2型糖尿病”并不适用于所有的糖尿病患者,该手术适合于肥胖的糖尿病患者。
最初这种方法的发现是这样的,在一些肥胖的患者出现胃部情况需要做手术时把胃切除掉,发现该患者合并的糖尿病也见好,所以就提出这种方法。可以说,胃转流手术对一部分糖尿病患者有效,但不是全部。
网友“swan”问:糖尿病患者能否怀孕?
广安门医院南区内分泌科副主任医师王竹风
答:糖尿病患者可以正常怀孕。血糖控制良好,风险会降到最小。建议您改为胰岛素治疗,怀孕后,可到妇产科和内分泌科同时复诊。
Q:我父亲今年60岁。自患糖尿病5年来,一直注射胰岛素。最近一段时间测空腹血糖总在3.7mmol/L左右。请问我父亲这种情况应该如何治疗?
A:根据您父亲的血糖监测结果,已经属于低血糖了。因此,应该弄清造成低血糖的原因,如忘了吃饭或饭吃少了,胰岛素用量太多,肥胖等原因。查明原因后,再根据不同情况找当地经治医生诊治。
Q:我是新诊断的糖尿病患者。我想问是不是只要改善胰岛素抵抗的现象,就可以康复呢?
A:患糖尿病的病理、生理机制包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两方面。具体您属于哪种情况还是两种兼有,需要进一步检查。确定何种治疗方案,要根据您的体型、血糖水平以及目前治疗情况等方面综合考虑。
Q:当地医生认为我母亲血糖控制得不稳定,应注射胰岛素。我想是不是与她不良的生活习惯有关?照这样发展下去会不会加重母亲的病情,诱发一些并发症呢?
A:应该肯定的是,您母亲的不良生活习惯会影响血糖控制。如果这种情况依然持续,后果是比较严重的。建议她逐渐改变原有的不良生活习惯,慢慢适应患病后的生活方式,养成良好的习惯。同时,这也需要家人的配合和鼓励。
Q:我母亲自查出糖尿病,用药已经一年多了,但是血糖控制得不理想。现在开始打胰岛素,早晚各15单位。我想请问专家,有什么更好的建议吗?
A:我的建议是加强血糖监测,及时调整胰岛素用量,务必使血糖达标。具体达标值要根据您母亲的年龄、是否有并发症等情况来确定。一般而言,最好将血糖控制在空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后2小时血糖小于10.0mmol/L,糖化血红蛋白小于7.0%。
Q:我现在怀胎三月,最近听说孕妇也会得糖尿病,是这样吗?如果得了,该怎么治疗?注射胰岛素对胎儿和母体有影响吗?
A:孕妇患糖尿病的可能性稍高于同龄的非孕妇。如果孕妇有高血糖,需要通过注射胰岛素来控制。不过,如果通过合理饮食、适当活动能够控制好血糖,也可以不用注射胰岛素。另外,注射胰岛素对孕妇和孩子均没有影响。
Q:我今年52岁,不幸查出得了2型糖尿病,是典型的腹型肥胖。有朋友跟我提过利拉鲁肽这个降糖药,我在网上查了一下,好像商品名叫诺和力,有人用过吗?真的像网上说的那样能延缓糖尿病进程,还能降体重吗?
A:诺和力在降低血糖的同时,不但不会引起体重增加,反而使得体重减轻。就诺和力所致体重减轻的机理,据专家分析,可能是胃排空延迟加上刺激中枢神经系统的结果,二者均可导致饱腹感的增加,从而降低食欲并减小食量。诺和力所减少的体重,既有内脏脂肪,又有皮下脂肪,其中大多是内脏脂肪。事实上,在与二甲双胍合用时,诺和力可使内脏脂肪减少13%～17%。这一点非常重要,因为内脏脂肪被公认为心血管风险方面最危险的脂肪。另外,对于并不超重的患者,诺和力不会引起不必要的体重减轻,从而让较瘦的患者也能放心使用。
我今年61岁,身高1.72米。自发现患糖尿病两年来,我从原来的160斤瘦到现在的142斤。我想请问专家,我的体重正常吗,标准体重应该怎么算? (重庆 吴某)
答:计算标准体重有一个比较简单的计算公式:身高(厘米)－105=标准体重(千克)。理想体重在标准体重上加减10%,超出20%为肥胖,低于20%为消瘦。目前公认的计算体质指数BMI的方法也可用来表达肥胖程度。体质指数=体重(千克)÷[身高(米)]2。目前世界卫生组织公布的体重指数为,正常范围:18.5～24千克/米2,超重:24～28千克/米2,肥胖:大于28千克/米2。您可以根据以上计算公式来看您符不符合标准。
食物中产生能量的营养素都包含哪些?
我患糖尿病4年多,目前血糖控制稳定。这可能得益于我每天的饮食控制,每天饭前算好热量,饭后计算补充的能量。但我并不清楚,食物中产生能量的营养素都包含哪些。 (山东 杨某)
答:蛋白质、脂肪和碳水化合物,是食物中产生能量的三大营养素。其中碳水化合物和脂肪酸是提供能量的主力,蛋白质也提供能量,但它的主要作用是构成身体的细胞、组织和器官,是生命活性物质的基础。根据我国居民膳食习惯,这些营养素摄入的比例:碳水化合物占总能量55%～60%,脂肪占25%～30%,蛋白质占10%～15%。1克碳水化合物、蛋白质、脂肪产生热量分别为4千卡、4千卡、9千卡。这三种物质的正常代谢,使得机体得以生存、发展、繁衍。
电子结肠镜是检查肠道的唯一方法吗?
我今年86岁,患糖尿病7年。2010年5月,我因为大便不规律并伴有形状改变,在当地县医院做了电子结肠镜检查。检查结果为镜下肠段未见明显器质性病变。我已是高龄老人,做这种检查很难受。想请问专家:除了电子结肠镜检查,还有其他检查肠道的方法吗? (重庆 鲍某)
答:您的大致情况我已知晓。但我还想进一步了解,您的大便形状是否变窄?干稀如何?排便表面是否有脓血?我们可以通过大便的症状及表现来决定您需要进行何种检查:①吸收不良性:通常是由小肠的病变造成对营养物质的不吸收,比如乳糖不耐受、脂肪吸收不良等。通过检查小肠吸收功能可以了解病变的情况。②神经功能性:常见于糖尿病合并神经功能病变,表现为腹泻、便秘或者交替发生。通过检查神经功能来了解病变的情况。③大肠性疾病:表现为腹泻或者脓血便,需要通过直肠指检或者肠镜检查明确诊断,也可以通过影像学进行诊断。④药物性:有些药物如双胍类、α-糖苷酶抑制剂类等都会引起腹泻。以上这些情况都需要在专科医生的指导下完成操作。
怎么改为打一日一次长效胰岛素?
我目前用预混胰岛素:早餐前10单位,晚餐前6单位。中餐、晚餐各服用半粒拜唐苹。上午10:30、下午4:00及睡前需少量加餐,否则容易出现低血糖。我想可不可以改成每日一次长效胰岛素?请专家指导。
(江苏 陆某)
答:您目前的胰岛素用量不算太多,如果时常出现餐前和睡前低血糖,可以考虑把预混胰岛素改成长效胰岛素。目前可供选择的长效胰岛素有甘精胰岛素和地特胰岛素,都是在每晚睡前或每天早餐前注射一次,起始注射量您可在每日预混胰岛素总量的基础上减少一部分,从14单位/日开始。同时三餐前加服拜唐苹50毫克。具体的剂量调整要根据血糖情况再进行。
糖尿病患者可以吃维生素C片吗?
近半年,我在注射胰岛素的同时,每天服用维生素C片三次,每次0.1克。自测血糖空腹在5.0mmol/L左右,餐后两小时在7.0mmol/L左右。药物说明书上说:糖尿病患者服用维生素C会干扰血糖定量。我不知道自测的血糖数值是否受影响;如果有影响,那么血糖数值是虚高还是虚低?我能不能按现在这个量继续服用?恳请专家指导! (北京 杨某)
答:测量血中葡萄糖含量的常用检验方法是葡萄糖氧化酶法。若用葡萄糖氧化酶法测血糖时加入维生素C(抗强氧化剂), 在维生素C的浓度较高时会影响检验结果,降低测出的血糖值。您现在服用的维生素C片剂量不大,这种常规剂量不会影响测出的血糖值,可以放心继续服用。
如何联合运用降压药?
我今年68岁,有糖尿病史8年,高血压史14年,冠心病史2年。这么多年来,一直吃一种降压药,血压控制得还可以。但最近一段时间,血压总是居高不下。医生认为我需要再吃一种降压药。我想请问专家:降压药需要吃这么多吗?我合并这么多症状,应该如何联合使用降压药? (江苏 吴某)
答:目前常用高血压药物有血管紧张转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和其他类型的降压药。应用降压药时,要注意从小剂量开始,效果不满意时,可增加剂量或搭配其他药物。研究表明,有2/3的高血压患者需2种到3种药物的联合运用。
患者在联合应用时应注意药物安全性及血压达标。具体应用时要考虑:①高血压合并冠心病:优先选用β-受体阻滞剂或ACEI、ARB、CCB,血压仍不降者可加利尿剂。②高血压合并心力衰竭,优先选用ACEI、ARB和利尿剂,心衰稳定后应用β-受体阻滞剂。③高血压合并糖尿病,优先选用ACEI或ARB,可联合应用CCB。
网友“爱吃糖”问:晚餐不吃主食,是否有助于控制空腹血糖?
陕西省人民医院内分泌科主任医师王养维
答:严格说每餐均应吃主食,这样有利于保证营养及血糖稳定。晚餐不吃主食未必有助于控制空腹血糖,因为空腹血糖主要受肝脏葡萄糖输出决定。晚餐不吃主食,易造成夜间低血糖,反而对控制空腹血糖不利。
网友“jsjyscg”问:性功能障碍如何治疗?
煤炭总医院内分泌科主治医师张军
答:性欲的高低和性能力的强弱并不是等同的。糖尿病导致的神经病变很容易导致勃起功能障碍,这是性能力的下降。性欲的降低往往是伴随着性能力下降造成的心理“创伤”而来的,因为即使没有糖尿病的人一样可能会因为一两次失败导致性欲下降。糖尿病患者受生理状况和心理作用的影响更大,二者共同作用,让患者陷入一种恶性循环。客观来说,神经损伤的修复很困难,希望单纯通过某些药物或者仪器来改变现状是不现实的,因此,更多地需要通过别的途径来弥补,比如男女双方更多的相互鼓励、改变性爱的技术环节等,但不能急于求成。
网友“兮兮爸爸”问:男方患糖尿病1年多,女方的血糖正常,现怀孕5个月,糖尿病会遗传给孩子吗?
北京燕化凤凰医院内分泌科副主任医师郝德军
答:糖尿病的病因很复杂,目前医学还不能将糖尿病的所有病因一一列清,遗传因素在其中起着一定的作用。您的子女在以后的成长过程中相较于其他无糖尿病父母的子女有更多患糖尿病的风险,而且相同的生活方式会对糖尿病的发病起促进作用,这更使糖尿病易于表现出家庭发病性。首先您应注意女方的孕期筛查,孩子出生后要合理膳食、积极运动、保持体重,以降低其患病风险。
网友“hnly”问:胃转流手术治疗2型糖尿病效果怎么样?
煤炭总医院内分泌科主任医师李洪梅
答:“胃转流手术治疗2型糖尿病”并不适用于所有的糖尿病患者,该手术适合于肥胖的糖尿病患者。
最初这种方法的发现是这样的,在一些肥胖的患者出现胃部情况需要做手术时把胃切除掉,发现该患者合并的糖尿病也见好,所以就提出这种方法。可以说,胃转流手术对一部分糖尿病患者有效,但不是全部。
网友“swan”问:糖尿病患者能否怀孕?
广安门医院南区内分泌科副主任医师王竹风
答:糖尿病患者可以正常怀孕。血糖控制良好,风险会降到最小。建议您改为胰岛素治疗,怀孕后,可到妇产科和内分泌科同时复诊。
Q:我父亲今年60岁。自患糖尿病5年来,一直注射胰岛素。最近一段时间测空腹血糖总在3.7mmol/L左右。请问我父亲这种情况应该如何治疗?
A:根据您父亲的血糖监测结果,已经属于低血糖了。因此,应该弄清造成低血糖的原因,如忘了吃饭或饭吃少了,胰岛素用量太多,肥胖等原因。查明原因后,再根据不同情况找当地经治医生诊治。
Q:我是新诊断的糖尿病患者。我想问是不是只要改善胰岛素抵抗的现象,就可以康复呢?
A:患糖尿病的病理、生理机制包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两方面。具体您属于哪种情况还是两种兼有,需要进一步检查。确定何种治疗方案,要根据您的体型、血糖水平以及目前治疗情况等方面综合考虑。
Q:当地医生认为我母亲血糖控制得不稳定,应注射胰岛素。我想是不是与她不良的生活习惯有关?照这样发展下去会不会加重母亲的病情,诱发一些并发症呢?
A:应该肯定的是,您母亲的不良生活习惯会影响血糖控制。如果这种情况依然持续,后果是比较严重的。建议她逐渐改变原有的不良生活习惯,慢慢适应患病后的生活方式,养成良好的习惯。同时,这也需要家人的配合和鼓励。
Q:我母亲自查出糖尿病,用药已经一年多了,但是血糖控制得不理想。现在开始打胰岛素,早晚各15单位。我想请问专家,有什么更好的建议吗?
A:我的建议是加强血糖监测,及时调整胰岛素用量,务必使血糖达标。具体达标值要根据您母亲的年龄、是否有并发症等情况来确定。一般而言,最好将血糖控制在空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后2小时血糖小于10.0mmol/L,糖化血红蛋白小于7.0%。
Q:我现在怀胎三月,最近听说孕妇也会得糖尿病,是这样吗?如果得了,该怎么治疗?注射胰岛素对胎儿和母体有影响吗?
A:孕妇患糖尿病的可能性稍高于同龄的非孕妇。如果孕妇有高血糖,需要通过注射胰岛素来控制。不过,如果通过合理饮食、适当活动能够控制好血糖,也可以不用注射胰岛素。另外,注射胰岛素对孕妇和孩子均没有影响。
Q:我今年52岁,不幸查出得了2型糖尿病,是典型的腹型肥胖。有朋友跟我提过利拉鲁肽这个降糖药,我在网上查了一下,好像商品名叫诺和力,有人用过吗?真的像网上说的那样能延缓糖尿病进程,还能降体重吗?
A:诺和力在降低血糖的同时,不但不会引起体重增加,反而使得体重减轻。就诺和力所致体重减轻的机理,据专家分析,可能是胃排空延迟加上刺激中枢神经系统的结果,二者均可导致饱腹感的增加,从而降低食欲并减小食量。诺和力所减少的体重,既有内脏脂肪,又有皮下脂肪,其中大多是内脏脂肪。事实上,在与二甲双胍合用时,诺和力可使内脏脂肪减少13%～17%。这一点非常重要,因为内脏脂肪被公认为心血管风险方面最危险的脂肪。另外,对于并不超重的患者,诺和力不会引起不必要的体重减轻,从而让较瘦的患者也能放心使用。