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【摘 要】 了解孕妇孕期的营养知识普及和膳食平衡情况，以及膳食与妊娠高血压疾病的关联性。通过营养知识的普及与宣传，使孕妇掌握孕期膳食平衡的理念。适当增加营养，控制体重，早期预测妊娠高血压疾病，达到预防目的。
【关键词】 孕妇 膳食平衡 妊娠高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，也是导致孕产妇和围产儿发病率及死亡率增加的常见原因，是严重影响母婴安全的疾病。流行病学研究证实高危因素如：高血压疾病家族史，糖尿病，肥胖，吸烟，饮食习惯及工作性质等在一定程度上与妊娠高血压疾病密切相关[1]。针对孕妇营养不均衡及不健康生活方式所引起的不良后果，普及营养知识，使孕妇掌握孕期膳食平衡理念。适当增加营养，控制体重，达到预防高血压目的。特进行本次营养调查与分析：
1 调查内容与方法
1.1 一般资料
随机抽取和顺县计生妇幼服务中心2013年至2014年患妊娠高血压疾病的200名单胎从事一般体力劳动孕妇（年龄20-40岁），进行追踪调查。
1.2 方法：通过食物问卷调查表和百分对比表对孕妇人群的膳食组成进行调查。
1.2.1 膳食调查：采用24小时回顾法连续3天记录膳食摄入情况，按《食物成分表》[2]，参照中国居民膳食营养素参考摄入量（RNI）[3]对营养素摄入状况进行评价
1.2.2 体格检查：孕妇身高、孕前（后）体重和BMI值
2 结果
不同年龄段孕妇在选择食物方面都存在明显不合理性，21-30岁孕妇人群水果食用量及奶制品虽充足，但碳水化合物和脂肪明显不足，31-35岁孕妇人群则咸菜、泡菜、油炸食品食用过多，碳水化合物和脂肪超标，蔬果明显不足，钙与维生素D明显缺乏，造成明显的营养不均衡，妊娠期高血压疾病增多。
孕妇妊娠期间体重的增长与其孕前体型有关，孕前不同体质指数的孕妇孕期体重增加幅度也不同。孕期增加体重过多，孕前超重，肥胖，孕期妊娠高血压疾病的发生也相应增多。
3 讨论
3.1 营养失衡造成高血压的原因
3.1.1 进餐时间不规律
孕妇孕早期，由于妊娠反应一天进食量很少，呕吐、恶心、厌食，基本没有了早中晚三餐的概念。长久下来出现了明显的厌食、挑食现象，导致钙缺乏。钙缺乏可能导致甲状旁腺激素等大量释放，使血管平滑肌收缩，引起血压升高。
3.1.2 膳食搭配不合理
一部分孕妇以碳水化合物和脂肪为主，蔬果及奶制品摄入明显不足，咸菜、泡菜、油炸食物过度，导致肥胖、糖尿病发病率增高。还有一部分女性以水果和酸奶当主食，碳水化合物和脂肪则摄入很少，水溶性维生素丰富，脂溶性维生素等不足。缺乏维生素D，导致钙吸收不足，血压升高。应多摄入膳食纤维及维生素，多摄入含钙高的食物。
3.1.3 体重控制不合理
由于旧习俗，认为妊娠期吃的越好越多，对胎儿越好，盲目地吃补药等，导致孕期体重增长过多。妊娠期体重增长和妊娠期高血压疾病发生存在正相关，妊娠期体重过大和妊娠前期体重增加过多，均是发生妊娠高血压疾病的独立高危因素。
3.2 营养失衡造成妊娠高血压的预防建议
3.2.1 加强营养健康知识的学习：参加营养知识的培训或孕妇沙龙活动；通过营养书籍或互联网了解营养知识；参加孕妇学校；通过亲自做饭把所学营养知识用到日常生活中.
3.2.2 合理的膳食制度
a食物多样，谷类为主，平衡膳食：食物不宜太精，粗细搭配，粮食是维生素B1的丰富来源，以谷类为主的食物，本不应缺乏这种维生素。但由于近年来人们所吃的米、面越来越精，不仅损失了大量的B族维生素、矿物质，大部分膳食纤维也流失到糠皮中。主副食合理安排，获得全面营养，膳食以谷类为主，每天应摄入300克—500克粮食，同时要注意副食的安排，应选用适量的动物性食物及蔬菜、水果，以增加优质蛋白质、各种矿物质、维生素和纤维素的摄入量。
b多吃蔬菜、水果和薯类：蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。红、黄、绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色的蔬菜。蔬菜除了能提供丰富的矿物质、维生素和膳食纤维以外，还可以促进鱼、肉、蛋等食物的蛋白质的消化吸收。
c常吃奶类、豆类或其制品：中国居民的膳食中奶类和豆类摄入很低，造成我国居民普遍缺钙。一般居民膳食中钙的摄入量平均只达到推荐供给量的一半左右。奶类是钙的最好的食物来源营养专家认为，人在一生中都应该喝牛奶或吃奶制品。妊娠高血压疾病存在钙代谢的失常，补充钙剂可减少发生妊娠高血压疾病的风险。[5]
d经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量：鱼、禽、蛋、瘦肉等到动物性食物 是優质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。
e吃清淡少盐的膳食有利于健康：世界卫生组织建议，每人每日食盐用量不超过6克为宜， 流行病学调查表明，钠的摄入量与高血压发病呈正相关，因而食盐不宜过多。
f适当运动，维持体重的适宜增长：整个孕期应保持适当的体育活动，并随着体型的变化按需要做适当调整。每天进行不少于30分钟的低强度身体活动，最好是1-2小时户外活动，如散步，体操，这是因为适宜的身体活动，有利于维持体重的适宜增长和自然分娩，户外活动还有助于改善维生素D的营养状况，促进钙吸收。
一个国家的进步，在很大程度上体现在重点人群是否获得足够的营养。因此需要我们对重点人群提供支持。要使营养素在特定人群中得以满足，合理调整食物结构，注重营养配膳是关键。
参考文献
[1]桂顺平.周容.妊娠期高血压疾病的早期预测[J]实用妇产科杂志2014：30（6）403
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南.北京.西藏出版社，2007
[3]中国营养学会·中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京：中国轻工业出版社，2006：261—681
[4]陈鹏·刘兴会·妊娠期高血压疾病的预防策略[J]实用妇产科杂志2014：30（6）405—407
[5]余海英，魏玉真，王晨虹.维生素D与妊娠[J]中国妇幼健康研究2012：23（4）552—553
【关键词】 孕妇 膳食平衡 妊娠高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，也是导致孕产妇和围产儿发病率及死亡率增加的常见原因，是严重影响母婴安全的疾病。流行病学研究证实高危因素如：高血压疾病家族史，糖尿病，肥胖，吸烟，饮食习惯及工作性质等在一定程度上与妊娠高血压疾病密切相关[1]。针对孕妇营养不均衡及不健康生活方式所引起的不良后果，普及营养知识，使孕妇掌握孕期膳食平衡理念。适当增加营养，控制体重，达到预防高血压目的。特进行本次营养调查与分析：
1 调查内容与方法
1.1 一般资料
随机抽取和顺县计生妇幼服务中心2013年至2014年患妊娠高血压疾病的200名单胎从事一般体力劳动孕妇（年龄20-40岁），进行追踪调查。
1.2 方法：通过食物问卷调查表和百分对比表对孕妇人群的膳食组成进行调查。
1.2.1 膳食调查：采用24小时回顾法连续3天记录膳食摄入情况，按《食物成分表》[2]，参照中国居民膳食营养素参考摄入量（RNI）[3]对营养素摄入状况进行评价
1.2.2 体格检查：孕妇身高、孕前（后）体重和BMI值
2 结果
不同年龄段孕妇在选择食物方面都存在明显不合理性，21-30岁孕妇人群水果食用量及奶制品虽充足，但碳水化合物和脂肪明显不足，31-35岁孕妇人群则咸菜、泡菜、油炸食品食用过多，碳水化合物和脂肪超标，蔬果明显不足，钙与维生素D明显缺乏，造成明显的营养不均衡，妊娠期高血压疾病增多。
孕妇妊娠期间体重的增长与其孕前体型有关，孕前不同体质指数的孕妇孕期体重增加幅度也不同。孕期增加体重过多，孕前超重，肥胖，孕期妊娠高血压疾病的发生也相应增多。
3 讨论
3.1 营养失衡造成高血压的原因
3.1.1 进餐时间不规律
孕妇孕早期，由于妊娠反应一天进食量很少，呕吐、恶心、厌食，基本没有了早中晚三餐的概念。长久下来出现了明显的厌食、挑食现象，导致钙缺乏。钙缺乏可能导致甲状旁腺激素等大量释放，使血管平滑肌收缩，引起血压升高。
3.1.2 膳食搭配不合理
一部分孕妇以碳水化合物和脂肪为主，蔬果及奶制品摄入明显不足，咸菜、泡菜、油炸食物过度，导致肥胖、糖尿病发病率增高。还有一部分女性以水果和酸奶当主食，碳水化合物和脂肪则摄入很少，水溶性维生素丰富，脂溶性维生素等不足。缺乏维生素D，导致钙吸收不足，血压升高。应多摄入膳食纤维及维生素，多摄入含钙高的食物。
3.1.3 体重控制不合理
由于旧习俗，认为妊娠期吃的越好越多，对胎儿越好，盲目地吃补药等，导致孕期体重增长过多。妊娠期体重增长和妊娠期高血压疾病发生存在正相关，妊娠期体重过大和妊娠前期体重增加过多，均是发生妊娠高血压疾病的独立高危因素。
3.2 营养失衡造成妊娠高血压的预防建议
3.2.1 加强营养健康知识的学习：参加营养知识的培训或孕妇沙龙活动；通过营养书籍或互联网了解营养知识；参加孕妇学校；通过亲自做饭把所学营养知识用到日常生活中.
3.2.2 合理的膳食制度
a食物多样，谷类为主，平衡膳食：食物不宜太精，粗细搭配，粮食是维生素B1的丰富来源，以谷类为主的食物，本不应缺乏这种维生素。但由于近年来人们所吃的米、面越来越精，不仅损失了大量的B族维生素、矿物质，大部分膳食纤维也流失到糠皮中。主副食合理安排，获得全面营养，膳食以谷类为主，每天应摄入300克—500克粮食，同时要注意副食的安排，应选用适量的动物性食物及蔬菜、水果，以增加优质蛋白质、各种矿物质、维生素和纤维素的摄入量。
b多吃蔬菜、水果和薯类：蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。红、黄、绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色的蔬菜。蔬菜除了能提供丰富的矿物质、维生素和膳食纤维以外，还可以促进鱼、肉、蛋等食物的蛋白质的消化吸收。
c常吃奶类、豆类或其制品：中国居民的膳食中奶类和豆类摄入很低，造成我国居民普遍缺钙。一般居民膳食中钙的摄入量平均只达到推荐供给量的一半左右。奶类是钙的最好的食物来源营养专家认为，人在一生中都应该喝牛奶或吃奶制品。妊娠高血压疾病存在钙代谢的失常，补充钙剂可减少发生妊娠高血压疾病的风险。[5]
d经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量：鱼、禽、蛋、瘦肉等到动物性食物 是優质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。
e吃清淡少盐的膳食有利于健康：世界卫生组织建议，每人每日食盐用量不超过6克为宜， 流行病学调查表明，钠的摄入量与高血压发病呈正相关，因而食盐不宜过多。
f适当运动，维持体重的适宜增长：整个孕期应保持适当的体育活动，并随着体型的变化按需要做适当调整。每天进行不少于30分钟的低强度身体活动，最好是1-2小时户外活动，如散步，体操，这是因为适宜的身体活动，有利于维持体重的适宜增长和自然分娩，户外活动还有助于改善维生素D的营养状况，促进钙吸收。
一个国家的进步，在很大程度上体现在重点人群是否获得足够的营养。因此需要我们对重点人群提供支持。要使营养素在特定人群中得以满足，合理调整食物结构，注重营养配膳是关键。
参考文献
[1]桂顺平.周容.妊娠期高血压疾病的早期预测[J]实用妇产科杂志2014：30（6）403
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南.北京.西藏出版社，2007
[3]中国营养学会·中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京：中国轻工业出版社，2006：261—681
[4]陈鹏·刘兴会·妊娠期高血压疾病的预防策略[J]实用妇产科杂志2014：30（6）405—407
[5]余海英，魏玉真，王晨虹.维生素D与妊娠[J]中国妇幼健康研究2012：23（4）552—553