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【摘 要】 面瘫就是现代医学的面神经麻痹、面神经炎。分为外邪阻络型与中风后遗症型。外邪阻络型多见青壮年和幼儿；中风后遗症型多见中年人；笔者近年来在临床中以手法为主综合治疗本病疗效显著，病程短，治愈率较高。
【关键词】 面瘫 综合治疗
【中图分类号】 R244.1 【文献标识码】 A 【文章編号】 1671-5160（2014）04-0297-01
1 面瘫就是现代医学的面神经麻痹、面神经炎
本病包括外邪阻络型与中风后遗症型。前者部分患者有外感症状，多在夜间熟睡中无任何感觉，晨起后自感面部不舒或被他人发现面部异常，额纹消失，口眼歪斜且眼不能合。此型多见青壮年和幼儿。后者常有眩晕耳鸣肢麻等中风前兆，发病时多突然晕倒，不省人事，病后口眼歪斜，伴有偏瘫，此类多见中年人。两型共同特点为突然发病，单侧口歪，流涎，语言不利，鼻唇沟变浅，不能做鼓起，鼓腮，食物滞留颊齿之间。笔者于近年来在临床中以手法为主综合治疗本病疗效显著，病程短，治愈率较高，现简介如下：
1.1 治疗方法：以通经络、活气血、去病邪、平阴阳、正歪斜为原则，在患者面部诸穴进行辩证施治。
1.1.1 基础手法
由睛明沿上眉至太阳拇指推磨二分钟。
于印堂、太阳、鱼腰承浆、人中、翳风各穴中指点按二分钟。
对面部的眼轮匝肌、额肌、皱眉肌、咬肌、颊肌等，行鱼际或掌根推擦二分钟。使面部发红有热感为佳。
1.1.2 牵正手法：主要于面部行捏肌手法。就是提起来变捏边提边按边碾边揉边放边移，按一定线路施行，在于重点穴位行拇指或中指上下和左右的来回拨动。
具体顺序（以患病左侧为例）
①患者仰卧于床上，面向上，医者坐其床头前，面向患者。
②医者右手捏拿健侧颊部向承浆穴方向轻拉，同时左手至患侧面心起，逆时针方向一圈大于一圈的捏，均匀扩展至整个面部，持续三分钟。在穴位或敏感点处加力向印堂穴揪提一分钟。
③对地仓、颊车两穴用拇指和食指对称捏提一分钟。
④左手捏提承浆同时右手捏人中一分钟，再横拨两穴一分钟。
⑤两拇指、食指同时按于双侧风池颊车两穴或两穴边区敏感点，同时向承浆、印堂穴方向推捏，以有胀痛感为度，持续一分钟。
⑥两手拇指同时分别按拨合谷、足三里，以麻痹感为度，各持续一分钟。
辨证施治：偏重外邪阻路型，加捏患侧鱼腰、承浆一分钟；偏重风寒者加重擦法一分钟，以祛风散寒；属风热者多指轻拍患部一分钟；属风湿者加多指揉一分钟；属内风上扰头面脉络应调内脏息风通络加拇指压百会、风府、肝俞、中脘、太冲、涌泉。伴面肌抽动应解除痉挛，加拇指点按抽动部位中心点及瞳子髎、颧髎、阳陵泉的穴。
1.2 其他疗法
1.2.1 针刺治疗
主穴：地仓、颊车、翳风、合谷、太冲
加减：眼不合，加阳白，攒竹；语言不利，哑门、廉泉、通里；鼻唇沟变浅，加迎香；半生不遂，加曲池、环跳、悬钟、足三里。
临床中，在主穴的基础上，对症辨证加减，行补泻针刺手法，留针二十分钟，同时辅助治疗电烤或嘱患者热敷。
1.2.2 加味牵正散：生川乌、生草乌、白附子、生半夏、全蝎、白杞、陈皮、僵蚕、威灵仙、各等分共为细末每次服二克、每日两次。也可以用以上药用姜汁调涂患部。还可用南星、吴茱萸、白芥子各十克共沫醋调外敷；或用蓖麻子研烂外敷。
疗程与疗效
每日治疗一次，十次为一疗程，疗程之间间隔一周。69例患者中治愈58例，占84%；好转9例，占14.3%；无效率2例占2.6%；有效67例，占97.4%。共50例随访无反复。治疗时间最短不足一疗程，最长三疗程。
典型病例
时某某，女，22岁，工人，2001年2月10日就诊。家住千阳县城内安居苑2单元301.
主诉3天前早晨睡醒后自感左侧面部不舒，家人发现口咽歪斜，张口时左侧口角漏水，吃饭时食物填塞于左侧颊齿之间，检查所见面部不能随意活动，左侧面部感觉减退，眼睑不能闭合，流泪并且不能皱眉、鼓腮、吹气等动作，鼻唇沟变浅，左侧耳后有压疼，舌体活动不灵。诊断为外邪阻滞型。经以上手法治疗并配合针刺一疗程痊愈。
2 讨论与体会
2.1 本病临床多见，不论年龄，性别，职业均可发病。具有普遍性，多发性。发病率逐年上升，病因并不复杂，不难诊断，只要早期治疗，绝大部分都可尽快治愈。
2.2 本病多应人体正气虚弱，脏腑失和，加之面部受风寒等外邪或肝风内动，上扰头面而伤气，止气血。头为诸阳之会，面有三阳经脉，经筋交错遍布尤与阴阳关系密切。
2.3 基础手法与主穴合用，可疏解风邪，调和疏通少阳、阳明之经气，用于行气血，濡养经筋闭阻得解。
2.4 在常规手法和牵正手法的作用下，进一步加强经络，行气血、和阳明、润筋肉、强肌力、平阴阳、正歪斜。
2.5 牵正手法主要是捏法，此法具有多种手法的特点，刚性强，为本法之君。点线结合与拨法配合适于诸穴。使瘫痪的筋肉被动进行快而连续的伸缩活动，面部增进活力，以发挥奇效。
2.6 对病情轻、年龄小、病程短属外邪者用常规手法和牵正手法即可快速治愈，对病情较重，病程长属内风者可配合综合治疗；对中老年伴随颈椎病应配合颈椎治疗，以提高疗效，缩短病程。
以上为笔者之经验，粗加认识，仅供同行参考。
【关键词】 面瘫 综合治疗
【中图分类号】 R244.1 【文献标识码】 A 【文章編号】 1671-5160（2014）04-0297-01
1 面瘫就是现代医学的面神经麻痹、面神经炎
本病包括外邪阻络型与中风后遗症型。前者部分患者有外感症状，多在夜间熟睡中无任何感觉，晨起后自感面部不舒或被他人发现面部异常，额纹消失，口眼歪斜且眼不能合。此型多见青壮年和幼儿。后者常有眩晕耳鸣肢麻等中风前兆，发病时多突然晕倒，不省人事，病后口眼歪斜，伴有偏瘫，此类多见中年人。两型共同特点为突然发病，单侧口歪，流涎，语言不利，鼻唇沟变浅，不能做鼓起，鼓腮，食物滞留颊齿之间。笔者于近年来在临床中以手法为主综合治疗本病疗效显著，病程短，治愈率较高，现简介如下：
1.1 治疗方法：以通经络、活气血、去病邪、平阴阳、正歪斜为原则，在患者面部诸穴进行辩证施治。
1.1.1 基础手法
由睛明沿上眉至太阳拇指推磨二分钟。
于印堂、太阳、鱼腰承浆、人中、翳风各穴中指点按二分钟。
对面部的眼轮匝肌、额肌、皱眉肌、咬肌、颊肌等，行鱼际或掌根推擦二分钟。使面部发红有热感为佳。
1.1.2 牵正手法：主要于面部行捏肌手法。就是提起来变捏边提边按边碾边揉边放边移，按一定线路施行，在于重点穴位行拇指或中指上下和左右的来回拨动。
具体顺序（以患病左侧为例）
①患者仰卧于床上，面向上，医者坐其床头前，面向患者。
②医者右手捏拿健侧颊部向承浆穴方向轻拉，同时左手至患侧面心起，逆时针方向一圈大于一圈的捏，均匀扩展至整个面部，持续三分钟。在穴位或敏感点处加力向印堂穴揪提一分钟。
③对地仓、颊车两穴用拇指和食指对称捏提一分钟。
④左手捏提承浆同时右手捏人中一分钟，再横拨两穴一分钟。
⑤两拇指、食指同时按于双侧风池颊车两穴或两穴边区敏感点，同时向承浆、印堂穴方向推捏，以有胀痛感为度，持续一分钟。
⑥两手拇指同时分别按拨合谷、足三里，以麻痹感为度，各持续一分钟。
辨证施治：偏重外邪阻路型，加捏患侧鱼腰、承浆一分钟；偏重风寒者加重擦法一分钟，以祛风散寒；属风热者多指轻拍患部一分钟；属风湿者加多指揉一分钟；属内风上扰头面脉络应调内脏息风通络加拇指压百会、风府、肝俞、中脘、太冲、涌泉。伴面肌抽动应解除痉挛，加拇指点按抽动部位中心点及瞳子髎、颧髎、阳陵泉的穴。
1.2 其他疗法
1.2.1 针刺治疗
主穴：地仓、颊车、翳风、合谷、太冲
加减：眼不合，加阳白，攒竹；语言不利，哑门、廉泉、通里；鼻唇沟变浅，加迎香；半生不遂，加曲池、环跳、悬钟、足三里。
临床中，在主穴的基础上，对症辨证加减，行补泻针刺手法，留针二十分钟，同时辅助治疗电烤或嘱患者热敷。
1.2.2 加味牵正散：生川乌、生草乌、白附子、生半夏、全蝎、白杞、陈皮、僵蚕、威灵仙、各等分共为细末每次服二克、每日两次。也可以用以上药用姜汁调涂患部。还可用南星、吴茱萸、白芥子各十克共沫醋调外敷；或用蓖麻子研烂外敷。
疗程与疗效
每日治疗一次，十次为一疗程，疗程之间间隔一周。69例患者中治愈58例，占84%；好转9例，占14.3%；无效率2例占2.6%；有效67例，占97.4%。共50例随访无反复。治疗时间最短不足一疗程，最长三疗程。
典型病例
时某某，女，22岁，工人，2001年2月10日就诊。家住千阳县城内安居苑2单元301.
主诉3天前早晨睡醒后自感左侧面部不舒，家人发现口咽歪斜，张口时左侧口角漏水，吃饭时食物填塞于左侧颊齿之间，检查所见面部不能随意活动，左侧面部感觉减退，眼睑不能闭合，流泪并且不能皱眉、鼓腮、吹气等动作，鼻唇沟变浅，左侧耳后有压疼，舌体活动不灵。诊断为外邪阻滞型。经以上手法治疗并配合针刺一疗程痊愈。
2 讨论与体会
2.1 本病临床多见，不论年龄，性别，职业均可发病。具有普遍性，多发性。发病率逐年上升，病因并不复杂，不难诊断，只要早期治疗，绝大部分都可尽快治愈。
2.2 本病多应人体正气虚弱，脏腑失和，加之面部受风寒等外邪或肝风内动，上扰头面而伤气，止气血。头为诸阳之会，面有三阳经脉，经筋交错遍布尤与阴阳关系密切。
2.3 基础手法与主穴合用，可疏解风邪，调和疏通少阳、阳明之经气，用于行气血，濡养经筋闭阻得解。
2.4 在常规手法和牵正手法的作用下，进一步加强经络，行气血、和阳明、润筋肉、强肌力、平阴阳、正歪斜。
2.5 牵正手法主要是捏法，此法具有多种手法的特点，刚性强，为本法之君。点线结合与拨法配合适于诸穴。使瘫痪的筋肉被动进行快而连续的伸缩活动，面部增进活力，以发挥奇效。
2.6 对病情轻、年龄小、病程短属外邪者用常规手法和牵正手法即可快速治愈，对病情较重，病程长属内风者可配合综合治疗；对中老年伴随颈椎病应配合颈椎治疗，以提高疗效，缩短病程。
以上为笔者之经验，粗加认识，仅供同行参考。