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【摘 要】 目的 观察甲状腺囊肿手术切除治疗的临床疗效。方法 统计分析2010年6月至2014年6月我院收治的35例甲状腺囊肿患者的临床资料。结果 观察组患者治疗的总有效率95%（19/20）明显比对照组73.3%（11/15）高（P<0.05）；观察组患者的住院时间、术后进食时间、恢复活动时间均明显比对照组短（P<0.05），术中出血量明显比对照组少（P<0.05）；但两组患者的手术时间、术中引流量之间的差异均不显著（P>0.05）；观察组患者的术后并发症发生率10%（2/20）明显比对照组46.7%（7/15）低（P<0.05）。结论 微创手术切口治疗甲状腺囊肿的临床疗效较传统大切口手术创伤小、美观、并发症少，值得推广。
【关键词】 甲状腺囊肿 微创手术切口 临床疗效
【中图分类号】 R581 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0083-01
本研究对2010年6月至2014年6月我院收治的35例甲状腺囊肿患者的临床资料进行了统计分析，观察了甲状腺囊肿手术切除治疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2010年6月至2014年6月我院收治的35例甲状腺囊肿患者，所有患者术前均经B超等常规检查确诊为甲状腺囊肿[1]。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（20例）和对照组（15例）。观察组中男性患者5例，女性患者15例，年龄在16～45岁之间，平均年龄为（30.5±15.4）岁；发现肿块时间在7d～4.5年之间，平均为（2.2±0.5）年。其中6例患者为双侧甲状腺囊性结节，14例患者为单侧甲状腺囊肿。对照组中男性患者4例，女性患者11例，年龄在15～59岁之间，平均年龄为（48.2±10.1）岁；发现肿块时间在在15d～4年之间，平均为（2.3±0.6）年。其中5例患者为双侧甲状腺囊性结节，10例患者为单侧甲状腺囊肿。两组患者各基线资料均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组患者常规开放性甲状囊肿切除术治疗，给予观察组患者微创切口甲状囊肿切除术治疗。首先，对观察组患者用2%利多卡因稀释后加入肾上腺素0.1mg进行局部浸润麻醉，常规强力碘消毒皮肤，铺无菌巾单，取颈前胸锁关节上方3cm横切口，切开皮肤、皮下组织、充分止血，切开颈阔肌，钝性分离颈阔肌下疏松结缔组织，切开颈白线，用甲状腺拉钩拉开颈前肌群，暴露甲状腺，切开甲状腺包膜，钝性分离甲状腺，暴露甲狀腺囊肿，用剥离子分理出囊肿，查无活动出血，冲洗伤口，内包缝合甲状腺，关闭手术切口，切口内用皮片引流。其次，对照组手术方法为：行气管插管全身麻醉，常规强力碘消毒皮肤，铺无菌巾单，取颈前胸锁关节上方8cm横切口，切开皮肤、皮下组织、电刀电凝充分止血，切开颈阔肌，超声刀钝性分离颈阔肌下疏松结缔组织，悬吊上下皮瓣，暴露手术野，超声刀切开颈白线，用甲状腺拉钩拉开颈前肌群，暴露甲状腺，切开甲状腺包膜，切开甲状腺，显露甲状腺囊肿，用剥离子分理出囊肿，查无活动出血，生理盐水冲洗伤口，内包缝合甲状腺，将切除的标本放置在袋中，然后从中间切口取出，有效冲洗术野后有效缝合颈白线，将引流管置入，引出方位为侧孔，术后进行负压引流[2]。
1.3 观察指标
对两组患者的临床疗效进行观察分析，同时对两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间、并发症发生情况等进行观察和统计。
1.4 统计学处理
计数资料用率表示，组间比较用X2检验；计量资料用（ ）表示，组间比较用t检验。运用统计学软件SPSS21.0对上述数据进行统计学处理，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
观察组患者治疗的总有效率95%（19/20）明显比对照组73.3%（11/15）高（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较（例/%）
2.2 两组患者的术中术后指标比较
观察组患者的住院时间、术后进食时间、恢复活动时间均明显比对照组短（P<0.05），术中出血量明显比对照组少（P<0.05）；但两组患者的手术时间、术中引流量之间的差异均不显著（P>0.05）。具体见表2。
表2 两组患者的术中术后指标比较（ ）
2.3 两组患者的术后并发症发生情况比较
观察组患者的术后并发症发生率10%（2/20）明显比对照组46.7%（7/15）低（P<0.05），具体见表3。
表3 两组患者的术后并发症发生情况比较（例/%）
3 讨论
甲状腺囊肿是一种多发病，临床极为常见，女性患者是多发群体，大部分患者需要手术治疗[3]。传统的甲状腺大切口切除术在颈部前方选择横切口，和病灶部位相距较近，操作方便，在甲状腺切除中被临床认为是一种经典的治疗方法，但是患者具有较大的手术创伤、较多的术中出血量，术后出现呼吸困难和窒息、血肿、神经损伤、手足抽搐、甲状腺危像、甲状腺功能减退、甲亢复发等并发症。较慢的术后恢复速度，切口感染率高，术后疤痕明显，具有不美观等缺点，因此极大阻碍了患者的康复，且对美容造成严重的不良影响，特别是严重影响着女性患者的工作和生活[4]。1997年，国外在治疗甲状腺囊肿的治疗过程中对腔镜手术进行了首次应用，虽得到了患者及其家属的广泛接受[5]。近年来，随着腔镜技术的不断进步，腔镜下甲状腺切除术在临床得到了日益广泛的应用。但手术费用高，患者一般不予接受。微创切口患者具有较快的术后恢复速度、较小的痛苦及手术切口，且不会对美观造成不良影响[6]。本研究结果表明，观察组患者治疗的总有效率95%（19/20）明显比对照组73.3%（11/15）高（P<0.05）；观察组患者的住院时间、术后进食时间、恢复活动时间均明显比对照组短（P<0.05），术中出血量明显比对照组少（P<0.05）；但两组患者的手术时间、术后引流量之间的差异均不显著（P>0.05）；观察组患者的术后并发症发生率10%（2/20）明显比对照组46.7%（7/15）低（P<0.05），充分证实了这一点。
总之，微创（小切口）手术切除治疗甲状腺囊肿的临床疗效较传统开放（大切口）手术切除好，值得推广。
参考文献
[1]周霖.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（17）：174- 177.
[2]严景辉，韦文，邹风.改进的甲状腺肿瘤微创腺叶切除术与常规手术对比分析[J].中国医药导刊，2013，15（2）：272-273.
[3]刘旭忠，刘巧玲.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效[J].医学信息（下旬刊），201l，24（4）：158.
[4]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（18）：85-86.
[5]金道明，奚华堂.小切口手术治疗单纯性甲状腺瘤的观察体会[J].中国社区医师-医学专业，2011，13（6）：111.
[6]梁成芳.改良式甲状腺次全切除手术162例临床治疗分析[J].中国医学创新，2011，8（10）：147.
【关键词】 甲状腺囊肿 微创手术切口 临床疗效
【中图分类号】 R581 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0083-01
本研究对2010年6月至2014年6月我院收治的35例甲状腺囊肿患者的临床资料进行了统计分析，观察了甲状腺囊肿手术切除治疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2010年6月至2014年6月我院收治的35例甲状腺囊肿患者，所有患者术前均经B超等常规检查确诊为甲状腺囊肿[1]。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（20例）和对照组（15例）。观察组中男性患者5例，女性患者15例，年龄在16～45岁之间，平均年龄为（30.5±15.4）岁；发现肿块时间在7d～4.5年之间，平均为（2.2±0.5）年。其中6例患者为双侧甲状腺囊性结节，14例患者为单侧甲状腺囊肿。对照组中男性患者4例，女性患者11例，年龄在15～59岁之间，平均年龄为（48.2±10.1）岁；发现肿块时间在在15d～4年之间，平均为（2.3±0.6）年。其中5例患者为双侧甲状腺囊性结节，10例患者为单侧甲状腺囊肿。两组患者各基线资料均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组患者常规开放性甲状囊肿切除术治疗，给予观察组患者微创切口甲状囊肿切除术治疗。首先，对观察组患者用2%利多卡因稀释后加入肾上腺素0.1mg进行局部浸润麻醉，常规强力碘消毒皮肤，铺无菌巾单，取颈前胸锁关节上方3cm横切口，切开皮肤、皮下组织、充分止血，切开颈阔肌，钝性分离颈阔肌下疏松结缔组织，切开颈白线，用甲状腺拉钩拉开颈前肌群，暴露甲状腺，切开甲状腺包膜，钝性分离甲状腺，暴露甲狀腺囊肿，用剥离子分理出囊肿，查无活动出血，冲洗伤口，内包缝合甲状腺，关闭手术切口，切口内用皮片引流。其次，对照组手术方法为：行气管插管全身麻醉，常规强力碘消毒皮肤，铺无菌巾单，取颈前胸锁关节上方8cm横切口，切开皮肤、皮下组织、电刀电凝充分止血，切开颈阔肌，超声刀钝性分离颈阔肌下疏松结缔组织，悬吊上下皮瓣，暴露手术野，超声刀切开颈白线，用甲状腺拉钩拉开颈前肌群，暴露甲状腺，切开甲状腺包膜，切开甲状腺，显露甲状腺囊肿，用剥离子分理出囊肿，查无活动出血，生理盐水冲洗伤口，内包缝合甲状腺，将切除的标本放置在袋中，然后从中间切口取出，有效冲洗术野后有效缝合颈白线，将引流管置入，引出方位为侧孔，术后进行负压引流[2]。
1.3 观察指标
对两组患者的临床疗效进行观察分析，同时对两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间、并发症发生情况等进行观察和统计。
1.4 统计学处理
计数资料用率表示，组间比较用X2检验；计量资料用（ ）表示，组间比较用t检验。运用统计学软件SPSS21.0对上述数据进行统计学处理，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
观察组患者治疗的总有效率95%（19/20）明显比对照组73.3%（11/15）高（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较（例/%）
2.2 两组患者的术中术后指标比较
观察组患者的住院时间、术后进食时间、恢复活动时间均明显比对照组短（P<0.05），术中出血量明显比对照组少（P<0.05）；但两组患者的手术时间、术中引流量之间的差异均不显著（P>0.05）。具体见表2。
表2 两组患者的术中术后指标比较（ ）
2.3 两组患者的术后并发症发生情况比较
观察组患者的术后并发症发生率10%（2/20）明显比对照组46.7%（7/15）低（P<0.05），具体见表3。
表3 两组患者的术后并发症发生情况比较（例/%）
3 讨论
甲状腺囊肿是一种多发病，临床极为常见，女性患者是多发群体，大部分患者需要手术治疗[3]。传统的甲状腺大切口切除术在颈部前方选择横切口，和病灶部位相距较近，操作方便，在甲状腺切除中被临床认为是一种经典的治疗方法，但是患者具有较大的手术创伤、较多的术中出血量，术后出现呼吸困难和窒息、血肿、神经损伤、手足抽搐、甲状腺危像、甲状腺功能减退、甲亢复发等并发症。较慢的术后恢复速度，切口感染率高，术后疤痕明显，具有不美观等缺点，因此极大阻碍了患者的康复，且对美容造成严重的不良影响，特别是严重影响着女性患者的工作和生活[4]。1997年，国外在治疗甲状腺囊肿的治疗过程中对腔镜手术进行了首次应用，虽得到了患者及其家属的广泛接受[5]。近年来，随着腔镜技术的不断进步，腔镜下甲状腺切除术在临床得到了日益广泛的应用。但手术费用高，患者一般不予接受。微创切口患者具有较快的术后恢复速度、较小的痛苦及手术切口，且不会对美观造成不良影响[6]。本研究结果表明，观察组患者治疗的总有效率95%（19/20）明显比对照组73.3%（11/15）高（P<0.05）；观察组患者的住院时间、术后进食时间、恢复活动时间均明显比对照组短（P<0.05），术中出血量明显比对照组少（P<0.05）；但两组患者的手术时间、术后引流量之间的差异均不显著（P>0.05）；观察组患者的术后并发症发生率10%（2/20）明显比对照组46.7%（7/15）低（P<0.05），充分证实了这一点。
总之，微创（小切口）手术切除治疗甲状腺囊肿的临床疗效较传统开放（大切口）手术切除好，值得推广。
参考文献
[1]周霖.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（17）：174- 177.
[2]严景辉，韦文，邹风.改进的甲状腺肿瘤微创腺叶切除术与常规手术对比分析[J].中国医药导刊，2013，15（2）：272-273.
[3]刘旭忠，刘巧玲.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效[J].医学信息（下旬刊），201l，24（4）：158.
[4]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（18）：85-86.
[5]金道明，奚华堂.小切口手术治疗单纯性甲状腺瘤的观察体会[J].中国社区医师-医学专业，2011，13（6）：111.
[6]梁成芳.改良式甲状腺次全切除手术162例临床治疗分析[J].中国医学创新，2011，8（10）：147.