论文部分内容阅读
关键词 颈椎病，交感神经型 推拿治疗
颈椎病变导致颈部交感神经纤维受刺激而引起的一系列交感神经兴奋(或抑制)的症状。此病多发生于45－55岁之间，女性多于男性。
笔者在近年来的临床上遇到很多此类型的颈椎病，本人借鉴了很多老师的手法，取其所长，总结出了治疗此病一套的手法，效果显著，现介绍如下：
1 临床资料
本人以此手法在临床上针对50例此类型颈椎病患者进行了治疗。在这些患者中，男5例，女45例。男性的5例中，有2例效果明显，其他3例没有显效。女性45例中，45－50岁27例，51－55岁13例，55岁以上5例；45-50岁中经15-20天治疗后症状完全消失。51-55岁经20－30天治疗有11例患者痊愈，2例患者有明显好转。55岁以上的患者有4人明显好转，一人无效。
2 临床表现与体征
2．1 交感神经兴奋症状
(1)头部症状：头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛。但头部活动时这些症状并不加重。
(2)面部症状：眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。
(3)心脏症状：心跳加快、心律紊乱、心前区疼痛和血压升高。
(4)周围血管症状：因为血管痉挛，肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，或出现红肿、疼痛加重现象。还可见头颈部、颜面部和肢体麻木症状，但痛觉减退并非按神经节段分布。
(5)出汗障碍：表现为多汗。这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。
2．2 交感神经抑制症状交感神经抑制也是迷走神经或副交感神经兴奋。症状是头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加等。
3 诊断与鉴别诊断
此类型颈椎病虽为交感神经型，但在临床上多与椎动脉型及根型颈椎病同时出现。在此病的检查中椎间孔挤压试验，臂丛神经牵拉试验也均有阳性反映。此外，通过X线，CT，肌电图检查均可诊断此病。另外，此病应与下列疾病相鉴别：
(1)冠状动脉供血不全：其症状是心前区疼痛剧烈，伴有胸闷气短，只有一侧或两侧上肢尺侧的反射疼痛而无上肢颈脊神经根刺激症状。心电图有异常改变。服用硝酸甘油类药物时，症状可以减轻。
(2)神经官能症：没有颈椎病的x线改变，无神经根和脊髓压迫症状，应用药物治疗有一定效果。但需长期观察，反复检查，以便鉴别诊断。
4 治疗
4．1 患者取座位，医生站在患者后侧，先以滚揉手法施术于其颈项部位，使患者肌肉放松。然后用点按法在其胸锁乳突肌和项韧带两侧施术数遍。
4．2 重点点按风池、风府、肩井、天宗、大柱、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、天宗等穴位。
4．3 嘱患者放松，医生用双手在其后面握住患者两手腕，向上抬起，向后旋转，反复数次。再用双手拇指分别压住患者两侧风池穴，缓缓将其头部慢慢向上拔伸至最大角度时向左右缓慢旋转数次。
4．4 患者俯卧位。医生站在患者身体的头侧，双手叠掌按压其脊柱胸段上部数次，然后再患者的背部左側上部做反复的颤压。
4．5 重复第一种手法结束治疗。
注：有的患者有上肢温觉异常，可点放极泉穴可改善此症状。
5 典型病例
赵某，46岁。患者主诉颈肩部不适多年。最近头晕，睡眠不好，经常做梦。病史，此患者多年前曾惠有颈脱，未完全治愈。检查，x线有C轻微增生，局部有压痛点，双侧上肢感觉反射减弱。诊断为交感神经及椎动脉型颈椎病。经上述手法治疗10天颈肩部酸病症状消失。经20天治疗睡眠症状有明显改善。经30天治疗痊愈。
韩某，49岁，女。主诉颈肩背酸痛，睡眠不好，入睡困难。乏力上肢发凉。心慌，气短。检查，CC两侧有压痛，背部第七胸椎左侧有压痛。x线C有明显改变。心电图未见异常。诊断，交感神经及根型颈椎病。经上述手法治疗5天睡眠改善，经20天治疗心脏症状基本消失。经30天治疗临床治愈。
6 小结
交感神经和副交感神经共同构成了人体的植物神经，植物神经对人体起着相当重要的作用，而颈部的交感神经分布也非常广泛。既分布到头部和颈部，也分布到上肢。颈交感神经还分布到咽部和心脏。颈内动脉周围的交感神经，伴随动脉的分支，分布到眼部，支配扩瞳肌和上睑的平滑肌。椎动脉周围的交感神经，进入颅内后伴随迷路动脉，分布到内耳；也伴随椎骨部椎动脉的分支，进入椎管内，分布到脊膜和脊髓。所以在颈交感神经受刺激时，能出现各种不同的症状，如视力模糊、耳鸣、平衡失调、手指肿胀等按摩对于此类型颈椎病效果极为明显。但一定要注意观察病人的变化。如遇到交感神经症状反复发作，而且经3个月以上治疗仍无效的就应该停止治疗。此外此类型患者多在更年期前后发病，在治疗过程中应与患者多沟通，使患者建立能治愈的信心，解除其心理的障碍。这在本病的治疗中也起着相当重要的作用。
颈椎病变导致颈部交感神经纤维受刺激而引起的一系列交感神经兴奋(或抑制)的症状。此病多发生于45－55岁之间，女性多于男性。
笔者在近年来的临床上遇到很多此类型的颈椎病，本人借鉴了很多老师的手法，取其所长，总结出了治疗此病一套的手法，效果显著，现介绍如下：
1 临床资料
本人以此手法在临床上针对50例此类型颈椎病患者进行了治疗。在这些患者中，男5例，女45例。男性的5例中，有2例效果明显，其他3例没有显效。女性45例中，45－50岁27例，51－55岁13例，55岁以上5例；45-50岁中经15-20天治疗后症状完全消失。51-55岁经20－30天治疗有11例患者痊愈，2例患者有明显好转。55岁以上的患者有4人明显好转，一人无效。
2 临床表现与体征
2．1 交感神经兴奋症状
(1)头部症状：头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛。但头部活动时这些症状并不加重。
(2)面部症状：眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。
(3)心脏症状：心跳加快、心律紊乱、心前区疼痛和血压升高。
(4)周围血管症状：因为血管痉挛，肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，或出现红肿、疼痛加重现象。还可见头颈部、颜面部和肢体麻木症状，但痛觉减退并非按神经节段分布。
(5)出汗障碍：表现为多汗。这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。
2．2 交感神经抑制症状交感神经抑制也是迷走神经或副交感神经兴奋。症状是头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加等。
3 诊断与鉴别诊断
此类型颈椎病虽为交感神经型，但在临床上多与椎动脉型及根型颈椎病同时出现。在此病的检查中椎间孔挤压试验，臂丛神经牵拉试验也均有阳性反映。此外，通过X线，CT，肌电图检查均可诊断此病。另外，此病应与下列疾病相鉴别：
(1)冠状动脉供血不全：其症状是心前区疼痛剧烈，伴有胸闷气短，只有一侧或两侧上肢尺侧的反射疼痛而无上肢颈脊神经根刺激症状。心电图有异常改变。服用硝酸甘油类药物时，症状可以减轻。
(2)神经官能症：没有颈椎病的x线改变，无神经根和脊髓压迫症状，应用药物治疗有一定效果。但需长期观察，反复检查，以便鉴别诊断。
4 治疗
4．1 患者取座位，医生站在患者后侧，先以滚揉手法施术于其颈项部位，使患者肌肉放松。然后用点按法在其胸锁乳突肌和项韧带两侧施术数遍。
4．2 重点点按风池、风府、肩井、天宗、大柱、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、天宗等穴位。
4．3 嘱患者放松，医生用双手在其后面握住患者两手腕，向上抬起，向后旋转，反复数次。再用双手拇指分别压住患者两侧风池穴，缓缓将其头部慢慢向上拔伸至最大角度时向左右缓慢旋转数次。
4．4 患者俯卧位。医生站在患者身体的头侧，双手叠掌按压其脊柱胸段上部数次，然后再患者的背部左側上部做反复的颤压。
4．5 重复第一种手法结束治疗。
注：有的患者有上肢温觉异常，可点放极泉穴可改善此症状。
5 典型病例
赵某，46岁。患者主诉颈肩部不适多年。最近头晕，睡眠不好，经常做梦。病史，此患者多年前曾惠有颈脱，未完全治愈。检查，x线有C轻微增生，局部有压痛点，双侧上肢感觉反射减弱。诊断为交感神经及椎动脉型颈椎病。经上述手法治疗10天颈肩部酸病症状消失。经20天治疗睡眠症状有明显改善。经30天治疗痊愈。
韩某，49岁，女。主诉颈肩背酸痛，睡眠不好，入睡困难。乏力上肢发凉。心慌，气短。检查，CC两侧有压痛，背部第七胸椎左侧有压痛。x线C有明显改变。心电图未见异常。诊断，交感神经及根型颈椎病。经上述手法治疗5天睡眠改善，经20天治疗心脏症状基本消失。经30天治疗临床治愈。
6 小结
交感神经和副交感神经共同构成了人体的植物神经，植物神经对人体起着相当重要的作用，而颈部的交感神经分布也非常广泛。既分布到头部和颈部，也分布到上肢。颈交感神经还分布到咽部和心脏。颈内动脉周围的交感神经，伴随动脉的分支，分布到眼部，支配扩瞳肌和上睑的平滑肌。椎动脉周围的交感神经，进入颅内后伴随迷路动脉，分布到内耳；也伴随椎骨部椎动脉的分支，进入椎管内，分布到脊膜和脊髓。所以在颈交感神经受刺激时，能出现各种不同的症状，如视力模糊、耳鸣、平衡失调、手指肿胀等按摩对于此类型颈椎病效果极为明显。但一定要注意观察病人的变化。如遇到交感神经症状反复发作，而且经3个月以上治疗仍无效的就应该停止治疗。此外此类型患者多在更年期前后发病，在治疗过程中应与患者多沟通，使患者建立能治愈的信心，解除其心理的障碍。这在本病的治疗中也起着相当重要的作用。