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关键词 肩周炎 推拿治疗
肩周炎为好发于中老年人群的临床常见病，多发病多以肩部疼痛、活动受限，甚者肌肉萎缩为主要临床表现。笔者近年来采用推拿疗法治疗本病120例，疗效较满意，总结如下。
1 临床资料
120例中，男45例，女75例；年龄40－67岁；右肩85例，左肩28例，双肩7例；病程1个月以内者35例，1－6个月者64例，6个月以上者4l例。临床分期：急性期25例，粘连期72例，缓解期23例。
2 基本手法
2．1 俯卧位①用掌以轻快之推、揉、滚、搓等手法施术于患者肩背及肩胛部诸肌，以透热为度，拇指揉点风池、肩井、肩贞、天宗、压痛点等穴；②术者坐患侧床边，将患肢外展并放于术者大腿上，术者一手拿握患肘，另一手拇指弹拨患肩后部压痛点或粘连条索处，边弹拨边扩大患肢外展幅度，反复2遍。
2．2 侧卧位①拿揉、滚压三角肌及臂部反复操作，以发热为度；②令患者上肢尽量内收匕举做抱头动作，术者一手轻推患肘，另一手拇指弹拨三角肌后缘一线；③术者一手拿住肩关节，另一手拿住患肘坐环转运动。
2．3 仰卧位①用掌揉、压、搓肩关节前部及臂前部，以发热为度，拇指点中府、云门、曲池、手三里、合谷穴；②术者一手拇指弹拨肱二头肌长头腱，另一手拿握患肘并使上肢外展、后伸、边弹拨边扩大幅度。
2．4 坐位①令患肢作背手动作，术者一手压住肩前痛点，另一手握患手并曲肘压住患者肘部，同時上提患手行背伸牵引法；②牵抖患肢，叩击肩臂结束操作(以上肩关节各种动法，其幅度及用力均以患者能忍受为度)。
3 治疗结果
以上操作每日1次，10次为1个疗程，最短1个疗程，最长3个疗程。结果：治愈78例，占65％(症状消失，肩关节功能恢复正常)；好转41例，占34.2％(疼痛基本消失，肩关节活动较治疗前明显改善，可从事一般工作)；无效1例，占0.8％(症状无改善)；总有效率99.2％。
4 体会
肩周炎的临床分期与其病理变化有着密切的联系，急性期以炎性渗出及疼痛为主，粘连期以纤维结缔组织增生形成肩周软组织粘连致关节功能严重受限为主。缓解期以炎症逐渐消散，疼痛基本消失，肌肉废用萎缩，关节功能受限逐渐改善为主。因此，采用本组手法治疗时也应根据每一位患者就诊时的临床分期及诊疗中病情的发展变化灵活选配最适手法，方可达事半功倍之疗效。如在急性期治宜行气活血，温经通络，散寒止痛，可选用本组手法中轻快，温热，如揉、滚、搓的手法，配以循经点穴即可，基本上不使用重刺激及运动类手法。在粘连期及缓解期治宜活血化瘀，拨离粘连与滑利关节，故手法宜选用弹拨、运动类。切忌无视具体病情，千篇一律使用本组手法，那样不仅不能取得满意疗法，甚至可能适得其反。在弹拨及运动类手法的操作中切忌使用暴力，特别对有心脑血管疾患及高血压的患者治疗中更应避免各类突然的强刺激。以免发生意外。对粘连期和缓和期的患者应鼓励并指导其进行有针对性的功能锻炼，以达巩固疗效，缩短病程之效。
肩周炎为好发于中老年人群的临床常见病，多发病多以肩部疼痛、活动受限，甚者肌肉萎缩为主要临床表现。笔者近年来采用推拿疗法治疗本病120例，疗效较满意，总结如下。
1 临床资料
120例中，男45例，女75例；年龄40－67岁；右肩85例，左肩28例，双肩7例；病程1个月以内者35例，1－6个月者64例，6个月以上者4l例。临床分期：急性期25例，粘连期72例，缓解期23例。
2 基本手法
2．1 俯卧位①用掌以轻快之推、揉、滚、搓等手法施术于患者肩背及肩胛部诸肌，以透热为度，拇指揉点风池、肩井、肩贞、天宗、压痛点等穴；②术者坐患侧床边，将患肢外展并放于术者大腿上，术者一手拿握患肘，另一手拇指弹拨患肩后部压痛点或粘连条索处，边弹拨边扩大患肢外展幅度，反复2遍。
2．2 侧卧位①拿揉、滚压三角肌及臂部反复操作，以发热为度；②令患者上肢尽量内收匕举做抱头动作，术者一手轻推患肘，另一手拇指弹拨三角肌后缘一线；③术者一手拿住肩关节，另一手拿住患肘坐环转运动。
2．3 仰卧位①用掌揉、压、搓肩关节前部及臂前部，以发热为度，拇指点中府、云门、曲池、手三里、合谷穴；②术者一手拇指弹拨肱二头肌长头腱，另一手拿握患肘并使上肢外展、后伸、边弹拨边扩大幅度。
2．4 坐位①令患肢作背手动作，术者一手压住肩前痛点，另一手握患手并曲肘压住患者肘部，同時上提患手行背伸牵引法；②牵抖患肢，叩击肩臂结束操作(以上肩关节各种动法，其幅度及用力均以患者能忍受为度)。
3 治疗结果
以上操作每日1次，10次为1个疗程，最短1个疗程，最长3个疗程。结果：治愈78例，占65％(症状消失，肩关节功能恢复正常)；好转41例，占34.2％(疼痛基本消失，肩关节活动较治疗前明显改善，可从事一般工作)；无效1例，占0.8％(症状无改善)；总有效率99.2％。
4 体会
肩周炎的临床分期与其病理变化有着密切的联系，急性期以炎性渗出及疼痛为主，粘连期以纤维结缔组织增生形成肩周软组织粘连致关节功能严重受限为主。缓解期以炎症逐渐消散，疼痛基本消失，肌肉废用萎缩，关节功能受限逐渐改善为主。因此，采用本组手法治疗时也应根据每一位患者就诊时的临床分期及诊疗中病情的发展变化灵活选配最适手法，方可达事半功倍之疗效。如在急性期治宜行气活血，温经通络，散寒止痛，可选用本组手法中轻快，温热，如揉、滚、搓的手法，配以循经点穴即可，基本上不使用重刺激及运动类手法。在粘连期及缓解期治宜活血化瘀，拨离粘连与滑利关节，故手法宜选用弹拨、运动类。切忌无视具体病情，千篇一律使用本组手法，那样不仅不能取得满意疗法，甚至可能适得其反。在弹拨及运动类手法的操作中切忌使用暴力，特别对有心脑血管疾患及高血压的患者治疗中更应避免各类突然的强刺激。以免发生意外。对粘连期和缓和期的患者应鼓励并指导其进行有针对性的功能锻炼，以达巩固疗效，缩短病程之效。