【摘 要】
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目的 观察体外循环(extracorporeal circulation,ECC)瓣膜置换手术中抑肽酶和温血心肌灌注对心肌中内皮细胞(endothelial cell,EC)功能变化及其与冠状动脉阻力(coronary arte
【机 构】
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空军总医院心外科,北京,100036美国西南医学中心外科中心实验室,美国,达拉斯,75390;
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目的 观察体外循环(extracorporeal circulation,ECC)瓣膜置换手术中抑肽酶和温血心肌灌注对心肌中内皮细胞(endothelial cell,EC)功能变化及其与冠状动脉阻力(coronary artery resistance,CAR)变化的关系的影响.方法 随机选取风湿性心脏病(RHD)的二尖瓣置换(MVR)病例.A组(对照组):RHD瓣膜置换术,B组(实验组):RHD瓣膜置换术+抑肽酶,两组均为20例.所有患者于阻断开始、阻断30min、阻断60min、开放前温血灌注末留取静脉血标本,待分离循环系统内皮细胞(circulating endothelial cells,CEC),测定血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、6-酮-前列腺素F1 α(6-K-F1α)、组织型纤活酶激活物(t-PA).记录每次心肌灌注的压力及流量.结果 ECC中各组CEC均升高,尤其是在阻断60 min时;A组CEC的变化显著高于B组.与Ec分泌相关的因子在阻断60 min时有相应的升高,比较明显的是6-K-F1α(B组显著高于A组),并且其高峰滞后.B组在阻断60 min和末次温血灌注中冠脉阻力明显低于A组.结论 在心脏停搏下手术时,EC功能与冠脉血管的张力调节密切相关,抑肽酶可以保护主动脉阻断温血灌注中EC的调节功能.
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