破裂前交通动脉复合体动脉瘤66例血管内治疗回顾性分析

• 作 者: 李侠 韩峰 陈燕伟 田钧 王振民 孙平安 张敏锐 曹妍 韩艳 蒋晓帆 费舟
• 机 构: 710032 西安，第四军医大学西京医院神经外科,710032 西安，第四军医大学西京医院神经外科,710032 西安，第四军医大学西京医院神经外科,710032 西安，第四军医大学西京医院神经外科,
• 出 处: 中华外科杂志
• 发表日期: 2016年54期
• 关键词: 颅内动脉瘤 血管内手术 预后

目的

探讨破裂前交通动脉复合体(ACoAC)动脉瘤的血管内治疗经验。

方法

回顾性分析2013年5月至2014年12月于第四军医大学西京医院就诊的66例破裂ACoAC动脉瘤病例资料。男性50例，女性16例；年龄31～69岁，平均年龄(51±8)岁。入院时Hunt－Hess分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级36例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例。动脉瘤瘤体最大径≤3 mm者14例，>3 mm且≤7 mm者36例，>7 mm者16例。绝对宽颈动脉瘤8例，相对宽颈50例，窄颈8例。血管内治疗采用动脉瘤弹簧圈栓塞术，包括单微导管栓塞法28例，双微导管栓塞法18例，支架辅助法14例和球囊辅助法6例。术后随访6～12个月，行改良Rankin评分并复查数字减影血管造影(DSA)。以栓塞方法分组，采用χ²检验或F检验比较组间即刻完全栓塞率、复发率及DSA复查时间。

结果

完全栓塞60例，次全栓塞3例，不完全栓塞3例；2例术后并发轻偏瘫伴失语，1例死亡。术后6个月改良Rankin评分0级31例、1级22例、2级8例、3级2例、4级2例、5级0例、6级1例。66例在术后平均(7.5±1.0)个月复查DSA，4例复发。不同栓塞方法组间即刻完全栓塞率、复发率、DSA复查时间无明显差别(P均>0.05)。

结论

基于动脉瘤形态和载瘤动脉空间走行，选用不同的血管内栓塞是治疗破裂ACoAC动脉瘤的有效方法。