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【摘 要】 目的 观察妊娠合并糖尿病（妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠）对孕妇和胎儿的影响，为妊娠合并糖尿病的防治提供临床依据。方法 回顾性分析我院 2010 年 10 月至 2013 年 10 月住院的妊娠患者临床资料，研究对象随机分成糖尿病组和非糖尿病组，观察妊娠合并糖尿病对妊娠孕妇和胎儿的影响。结果 糖尿病组妊高征、剖宫产、羊水过多、酮症酸中毒、感染、早产、巨大胎儿、胎儿畸形、呼吸窘迫、死胎死产的发生率与非糖尿病组的相比差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 妊娠合并糖尿病对母婴均有一定影响，主要造成孕产妇羊水过多、病理妊娠、早产、继发感染等；对于胎儿的影响主要是引起呼吸窘迫、巨大儿、死胎死产及畸形胎儿等。各种症状的发生率均与孕期母体血糖水平的控制情况密切相关。
【关键词】 妊娠合并糖尿病 病理妊娠 不良影响
【中图分类号】 R714.46 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0293-01
妊娠合并糖尿病（pregnancy associated with diabetes）临床上通常包括两种情况，一是妊娠前孕妇已有糖尿病史，二是孕妇在妊娠后才发生或者首次发现有糖尿病症状，后者在临床上又称妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM），属于病理产科学上较为常见的高危妊娠情况之一。GDM 患者在妊娠期，其机体的正常能量代谢特征发生变化，在多种因素的共同作用下使得孕妇糖代谢异常或使原有糖尿病史的患者病情加重。妊娠合并糖尿病患者的分娩期并发症和病理妊娠发生率明显增高，并且引起胎、婴儿发生一系列的并发症，通常其影响的严重程度与糖尿病患者病情程度及孕妇在妊娠期间血糖水平的控制等密切相关。据相关文献报道，我国妊娠合并糖尿病的发病率在 2%～ 5%之间，严重威胁了孕妇和胎儿的生命健康，对于本病进行早期诊断，同时积极控制患者的血糖水平至正常范围，可显著降低产后并发症的发生。本研究回顾性分析我院2010 年 10 月～ 2013 年 10 月住院的妊娠患者临床资料，探讨妊娠合并糖尿病对妊娠孕妇和胎儿的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院 2010 年 10 月～ 2013 年 10 月收治的 50 例妊娠合并糖尿病患者和 50 例正常妊娠患者，糖尿病组患者年龄19 ～ 34 岁，平均（26.3±2.5）岁，其中经产孕妇 4 例；非糖尿病组孕妇年龄 20 ～ 33 岁，平均（25.9±3.0）岁，其中经产孕妇 5 例。
1.2 诊断标准
妊娠期糖尿病诊断标准：空服血糖> 5.1 mmol/L，餐后 1 小时血糖> 10.0 mmol/L，餐后 2 小时血糖> 8.5 mmol/L，其中大于1 项即诊断妊娠期糖尿病。妊娠前已诊断的糖尿病：按糖尿病诊断标：①有糖尿病症状（如：多尿、多食、不明原因的消瘦）加上随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L（200 mg/dL）。随机血糖指一天中任何时候的血糖。②空腹血糖≥ 7 mmol/L（126 mg/dL）。空腹血糖指禁食至少 8 小时后的血糖。③ 75 克糖 OGTT（糖耐量试验）2 小时血糖≥ 11.1 mmol/L（200 mg/dL）。排除应急、感染、手术等。
1.3 统计学处理
所有数据均采用 SPSS20.0 软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
糖尿病组 50 例患者中 11 例诊断为糖尿病合并妊娠，占总数的 22.00%；39 例诊断为妊娠期糖尿病，占总数的 78.00%。两组中孕妇及胎儿的情况比较见表 1、2。
3 讨论
妊娠合并糖尿病是产科临床上常见疾病，其发病率为2.87%。该病发病过程较为复杂，并且病变非常广泛，对产妇和胎儿均有较大的危害，因此临床上必须引起高度重视。研究结果表明，该病的发生往往与孕妇对胰岛素敏感性下降有关，而导致胰岛素敏感性降低是妊娠期间多种激素共同作用结果，如：胎盘生长激素（GH）、胎盘生乳素（hPL）、孕激素、雌激素等的浓度升高所致。另外，孕妇妊娠期肝脏的肝细胞糖异生功能加强，往往也是引起妊娠期孕妇糖代谢异常的原因之一。本研究结果表明，妊娠合并糖尿病对母婴均有一定影响，主要造成孕产妇羊水过多、病理妊娠、早产、继发感染等；对于胎儿的影响主要是引起呼吸窘迫、巨大儿、死胎死产及畸形胎儿等。各种症状的发生率均与孕期母体血糖水平的控制情况密切相关。年龄大于25岁的孕妇，此病的发病率升高明显，而小于此年龄的孕妇病发率只为大于此年龄的十分之一。妊娠合并糖尿病的发病率随着年龄的增长而升高。孕前肥胖也是该病的高危险因素，其发病率明显增加。总之，要重视妊娠合并糖尿病的高危因素，对孕前有相应的高龄、高体质量、血糖代谢异常高危因素应积极避免，高度重视，做到早发现，早治疗。
参考文献
[1]王静. 妊娠合并糖尿病疾病发生的相关危险因素logistic分析[J]. 中国医学工程. 2013（05）
[2]云霞 ， 张春丽 ， 艾荣 ， 等 . 妊娠合并糖尿病对围产儿的影响及预防 . 内蒙古医学杂志 ， 2011， 43（10）： 1206-1208.
【关键词】 妊娠合并糖尿病 病理妊娠 不良影响
【中图分类号】 R714.46 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0293-01
妊娠合并糖尿病（pregnancy associated with diabetes）临床上通常包括两种情况，一是妊娠前孕妇已有糖尿病史，二是孕妇在妊娠后才发生或者首次发现有糖尿病症状，后者在临床上又称妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM），属于病理产科学上较为常见的高危妊娠情况之一。GDM 患者在妊娠期，其机体的正常能量代谢特征发生变化，在多种因素的共同作用下使得孕妇糖代谢异常或使原有糖尿病史的患者病情加重。妊娠合并糖尿病患者的分娩期并发症和病理妊娠发生率明显增高，并且引起胎、婴儿发生一系列的并发症，通常其影响的严重程度与糖尿病患者病情程度及孕妇在妊娠期间血糖水平的控制等密切相关。据相关文献报道，我国妊娠合并糖尿病的发病率在 2%～ 5%之间，严重威胁了孕妇和胎儿的生命健康，对于本病进行早期诊断，同时积极控制患者的血糖水平至正常范围，可显著降低产后并发症的发生。本研究回顾性分析我院2010 年 10 月～ 2013 年 10 月住院的妊娠患者临床资料，探讨妊娠合并糖尿病对妊娠孕妇和胎儿的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院 2010 年 10 月～ 2013 年 10 月收治的 50 例妊娠合并糖尿病患者和 50 例正常妊娠患者，糖尿病组患者年龄19 ～ 34 岁，平均（26.3±2.5）岁，其中经产孕妇 4 例；非糖尿病组孕妇年龄 20 ～ 33 岁，平均（25.9±3.0）岁，其中经产孕妇 5 例。
1.2 诊断标准
妊娠期糖尿病诊断标准：空服血糖> 5.1 mmol/L，餐后 1 小时血糖> 10.0 mmol/L，餐后 2 小时血糖> 8.5 mmol/L，其中大于1 项即诊断妊娠期糖尿病。妊娠前已诊断的糖尿病：按糖尿病诊断标：①有糖尿病症状（如：多尿、多食、不明原因的消瘦）加上随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L（200 mg/dL）。随机血糖指一天中任何时候的血糖。②空腹血糖≥ 7 mmol/L（126 mg/dL）。空腹血糖指禁食至少 8 小时后的血糖。③ 75 克糖 OGTT（糖耐量试验）2 小时血糖≥ 11.1 mmol/L（200 mg/dL）。排除应急、感染、手术等。
1.3 统计学处理
所有数据均采用 SPSS20.0 软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
糖尿病组 50 例患者中 11 例诊断为糖尿病合并妊娠，占总数的 22.00%；39 例诊断为妊娠期糖尿病，占总数的 78.00%。两组中孕妇及胎儿的情况比较见表 1、2。
3 讨论
妊娠合并糖尿病是产科临床上常见疾病，其发病率为2.87%。该病发病过程较为复杂，并且病变非常广泛，对产妇和胎儿均有较大的危害，因此临床上必须引起高度重视。研究结果表明，该病的发生往往与孕妇对胰岛素敏感性下降有关，而导致胰岛素敏感性降低是妊娠期间多种激素共同作用结果，如：胎盘生长激素（GH）、胎盘生乳素（hPL）、孕激素、雌激素等的浓度升高所致。另外，孕妇妊娠期肝脏的肝细胞糖异生功能加强，往往也是引起妊娠期孕妇糖代谢异常的原因之一。本研究结果表明，妊娠合并糖尿病对母婴均有一定影响，主要造成孕产妇羊水过多、病理妊娠、早产、继发感染等；对于胎儿的影响主要是引起呼吸窘迫、巨大儿、死胎死产及畸形胎儿等。各种症状的发生率均与孕期母体血糖水平的控制情况密切相关。年龄大于25岁的孕妇，此病的发病率升高明显，而小于此年龄的孕妇病发率只为大于此年龄的十分之一。妊娠合并糖尿病的发病率随着年龄的增长而升高。孕前肥胖也是该病的高危险因素，其发病率明显增加。总之，要重视妊娠合并糖尿病的高危因素，对孕前有相应的高龄、高体质量、血糖代谢异常高危因素应积极避免，高度重视，做到早发现，早治疗。
参考文献
[1]王静. 妊娠合并糖尿病疾病发生的相关危险因素logistic分析[J]. 中国医学工程. 2013（05）
[2]云霞 ， 张春丽 ， 艾荣 ， 等 . 妊娠合并糖尿病对围产儿的影响及预防 . 内蒙古医学杂志 ， 2011， 43（10）： 1206-1208.