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【摘 要】 目的 以消化科为例，分析内科不合理用药常见问题。方法 从2011年7月至2014年7月来我院就治的众多消化内科患者中选取400例进行研究分析。主要分析其不合理用药的众多类型，并进行统计性总结。结果 通过分析总结发现，在消化内科不合理用药的常见问题主要是重复用药、过量使用药物、联合用药降低药效以及连用药物副作用增强。结论 消化內科要采取相应措施，医生要慎开处方，合理用药，充分保证药物发挥最佳药效。
【关键词】 内科 消化内科 不合理用药 研究分析
【中图分类号】 R969.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0296-01
作为医院内科中的重要科室之一，消化内科药物使用的合理程度体现出医院内科医生对于患者治疗的负责任程度，同时也关系到患者治疗的安全程度。另外，内科中的消化科室所接受的患者数量较多，其处方药效也直接影响着医院的整体形象。新医改火热进行的大背景下，医生更是要一切为患者，保证药物发挥其最佳药效，且尽量降低副作用，以确保患者安全。正是为了更为合理地对消化内科患者进行药物治疗，笔者的调查分析和总结才显得有意义。
1 资料和方法
1.1 资料
从2011年7月至2014年7月来我院就治的众多消化内科患者中选取400例进行研究分析。主要分析其不合理用药的众多类型，并进行统计性总结。在400例不合理用药医例中，有244名男性患者，有156名女性患者，年龄涵盖了各个层次。
1.2 方法
对选取的400例患者用药情况以及药效进行分析研究，找出其中存在的问题，并进行归纳总结，以便对症下药，提出解决问题的具体措施。
2 结果
笔者对400例患者用药情况以及药效情况进行了表格式汇总，具体如下表一：
表一 所调查的400例患者不合理用药情况表
从上表来看，随着医学研究的不断深入，内科消化科在用药合理性方面是趋于良性发展的，从2011年7月至2014年7月，各种类型的不合理用药情况都呈现减少趋势。而归结众多患例来看，内科消化科不合理用药主要表现在重复用药、过量使用药物、联合用药降低药效以及连用药物副作用增强这四个方面。其中重复用药有152例，占总患者的38.0%，药量过多有136例，占总患者数的34.0%，联合用药降低药效有60例，占总患者数的15.0%，连用药物副作用增强有52例，13.0%，可见更多的是重复用药以及药量过多两种情况。
3 讨论
下面将就消化内科不合理用药常见问题作具体讨论和分析。
其一，重复用药问题。很多药物，其名称不一样，但是其功能相似，所含有的药物成分大致一样。还有些药物虽然药物成分相互区别，不过最终的功能基本一样。有些医生没有关注到这些细节，就极有可能重复开药，使得某一种作用加重，患者在重复服用后出现不适症状。
其二，药量过多问题。药量过多主要表现在两个方面，一是药物的用量问题，二是抗生素的使用时间问题。通常情况下，H2受体拮抗剂，口服一次，可以管用十二个小时，所以，每天只需要口服两次，如果在两次以上就属于药物剂量使用增加。另外的一些药物，比如奥美拉唑，则每天晚上使用一次即可，超过一次就属于药物剂量增加。对于抗生素而言，一般表现在使用时间过长，就药效而言，一两周时间，便可以发挥抗生素的作用，而超过这个时间，则会产生副作用，药效也随之下降。
其三，联合用药药效降低问题。在消化内科的治疗方法中，药物联用是极为常见的。这种方法的不合理性主要表现在联合用药使得药效降低，药物之间的相互作用，反而降低了各自的功能性。举例子来说，多巴胺受体抗结剂，其作用是让肠胃蠕动，所以该药物会使得其他药物快速地经过胃肠道，在时间上阻碍了其他药物充分发挥其作用，主要是抑酸药物，所以如果使用多巴胺受体抗结剂，就需要适当增加抑酸药物的剂量。有些药物治疗效果不同，并且在联合使用时，也不会相互影响对方药物效果，不过对于患者病情并没有显著的疗效，比如吗丁啉和易蒙停。这也是一种药物抗拮现象，是配药禁忌。
其四，连用药物副作用增强问题。很多药物连用会增强副作用，比如西咪替丁和地西泮如连用，就会产生毒副作用，使得患者的呼吸出现困难。所以，医生要熟悉各种药物本身的属性以及相互之间的作用。
4 结论
从医生角度来探讨解决问题的方法最为现实也最为有效。医生必须具备高度的责任心，还要拥有过硬的专业本领。医院要给予医生不断进修的机会，实现医生的再教育，并积极开展学术交流活动，让医生能够不断接触新的药物，并且熟悉各自的功能和使用方法。医生要有一定的职业道德修养，要懂得医学相关的法律法规。要充分认识到熟悉各种药物用法、作用等知识的重要性，要清楚一旦出现问题，会造成怎样的不良后果。要充分调动新老医生的积极性，发挥各自的优势，以讲座、交流、培训等方式，来提高整个医疗队伍的整体素质。
在现代社会，医生更要有服务的精神，在诊治过程中，重视和患者的耐心交流，多多询问患者的病症表现，多向患者介绍药物的使用方法和作用以及其注意事项。如果有不合理使用药物现象发生，一定不可逃避责任，而是要积极处理。医生能具备较高的职业道德素养，不断提高综合素质，重视再学习再教育，才能为医疗事业做出更大贡献。
总之，在消化内科中，只要出现药物不合理使用，就必然会产生一定的后果，因此，要予以重视。笔者经过长时间的整理资料，对比分析，总结归纳，得以提出相关建议，消化科医生要在学习理论知识的同时，注重临床实践，不断提高自身判断能力，以减少甚至避免消化科的不合理用药。
参考文献
[1]王树见. 消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J]. 中国卫生产业，2014，01：173-174.
[2]赖忠惠. 浅析消化内科常出现的不合理用药问题的原因[J]. 当代医药论丛，2014，07：7-8.
【关键词】 内科 消化内科 不合理用药 研究分析
【中图分类号】 R969.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0296-01
作为医院内科中的重要科室之一，消化内科药物使用的合理程度体现出医院内科医生对于患者治疗的负责任程度，同时也关系到患者治疗的安全程度。另外，内科中的消化科室所接受的患者数量较多，其处方药效也直接影响着医院的整体形象。新医改火热进行的大背景下，医生更是要一切为患者，保证药物发挥其最佳药效，且尽量降低副作用，以确保患者安全。正是为了更为合理地对消化内科患者进行药物治疗，笔者的调查分析和总结才显得有意义。
1 资料和方法
1.1 资料
从2011年7月至2014年7月来我院就治的众多消化内科患者中选取400例进行研究分析。主要分析其不合理用药的众多类型，并进行统计性总结。在400例不合理用药医例中，有244名男性患者，有156名女性患者，年龄涵盖了各个层次。
1.2 方法
对选取的400例患者用药情况以及药效进行分析研究，找出其中存在的问题，并进行归纳总结，以便对症下药，提出解决问题的具体措施。
2 结果
笔者对400例患者用药情况以及药效情况进行了表格式汇总，具体如下表一：
表一 所调查的400例患者不合理用药情况表
从上表来看，随着医学研究的不断深入，内科消化科在用药合理性方面是趋于良性发展的，从2011年7月至2014年7月，各种类型的不合理用药情况都呈现减少趋势。而归结众多患例来看，内科消化科不合理用药主要表现在重复用药、过量使用药物、联合用药降低药效以及连用药物副作用增强这四个方面。其中重复用药有152例，占总患者的38.0%，药量过多有136例，占总患者数的34.0%，联合用药降低药效有60例，占总患者数的15.0%，连用药物副作用增强有52例，13.0%，可见更多的是重复用药以及药量过多两种情况。
3 讨论
下面将就消化内科不合理用药常见问题作具体讨论和分析。
其一，重复用药问题。很多药物，其名称不一样，但是其功能相似，所含有的药物成分大致一样。还有些药物虽然药物成分相互区别，不过最终的功能基本一样。有些医生没有关注到这些细节，就极有可能重复开药，使得某一种作用加重，患者在重复服用后出现不适症状。
其二，药量过多问题。药量过多主要表现在两个方面，一是药物的用量问题，二是抗生素的使用时间问题。通常情况下，H2受体拮抗剂，口服一次，可以管用十二个小时，所以，每天只需要口服两次，如果在两次以上就属于药物剂量使用增加。另外的一些药物，比如奥美拉唑，则每天晚上使用一次即可，超过一次就属于药物剂量增加。对于抗生素而言，一般表现在使用时间过长，就药效而言，一两周时间，便可以发挥抗生素的作用，而超过这个时间，则会产生副作用，药效也随之下降。
其三，联合用药药效降低问题。在消化内科的治疗方法中，药物联用是极为常见的。这种方法的不合理性主要表现在联合用药使得药效降低，药物之间的相互作用，反而降低了各自的功能性。举例子来说，多巴胺受体抗结剂，其作用是让肠胃蠕动，所以该药物会使得其他药物快速地经过胃肠道，在时间上阻碍了其他药物充分发挥其作用，主要是抑酸药物，所以如果使用多巴胺受体抗结剂，就需要适当增加抑酸药物的剂量。有些药物治疗效果不同，并且在联合使用时，也不会相互影响对方药物效果，不过对于患者病情并没有显著的疗效，比如吗丁啉和易蒙停。这也是一种药物抗拮现象，是配药禁忌。
其四，连用药物副作用增强问题。很多药物连用会增强副作用，比如西咪替丁和地西泮如连用，就会产生毒副作用，使得患者的呼吸出现困难。所以，医生要熟悉各种药物本身的属性以及相互之间的作用。
4 结论
从医生角度来探讨解决问题的方法最为现实也最为有效。医生必须具备高度的责任心，还要拥有过硬的专业本领。医院要给予医生不断进修的机会，实现医生的再教育，并积极开展学术交流活动，让医生能够不断接触新的药物，并且熟悉各自的功能和使用方法。医生要有一定的职业道德修养，要懂得医学相关的法律法规。要充分认识到熟悉各种药物用法、作用等知识的重要性，要清楚一旦出现问题，会造成怎样的不良后果。要充分调动新老医生的积极性，发挥各自的优势，以讲座、交流、培训等方式，来提高整个医疗队伍的整体素质。
在现代社会，医生更要有服务的精神，在诊治过程中，重视和患者的耐心交流，多多询问患者的病症表现，多向患者介绍药物的使用方法和作用以及其注意事项。如果有不合理使用药物现象发生，一定不可逃避责任，而是要积极处理。医生能具备较高的职业道德素养，不断提高综合素质，重视再学习再教育，才能为医疗事业做出更大贡献。
总之，在消化内科中，只要出现药物不合理使用，就必然会产生一定的后果，因此，要予以重视。笔者经过长时间的整理资料，对比分析，总结归纳，得以提出相关建议，消化科医生要在学习理论知识的同时，注重临床实践，不断提高自身判断能力，以减少甚至避免消化科的不合理用药。
参考文献
[1]王树见. 消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J]. 中国卫生产业，2014，01：173-174.
[2]赖忠惠. 浅析消化内科常出现的不合理用药问题的原因[J]. 当代医药论丛，2014，07：7-8.