论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨联合用药应用于骨科手术患者镇痛的效果。方法 将280例骨科手术病人根据镇痛用药方式不同分为对照组（单用芬太尼）140例与联合用药组（芬太尼和曲马多联合）140例。结果 联合用药组的镇痛效果明显优于对照组，不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 芬太尼和曲马多联合应用于骨科手术后患者镇痛，有着明显的镇痛效果和较低的不良反应率，值得推广。
【关键词】 骨科手术 术后 镇痛 联合用药 分析
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0081-01
近年来，我国的交通事故呈现出逐年增长的趋势，因而骨科患者也逐渐加多，而如何在帮助患者有效镇痛又不使其成瘾是诸多医学工作者关注的课题。我科近年来将芬太尼和曲马多联合应用于骨科患者的镇痛治疗中，取得较好效果，详情如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年1月-2013年5月来我院骨科进行就诊的280例骨科手术患者作为本次研究的研究对象，依据对患者的镇痛方法不同将其分为两组，对照组（140例）和联合用药组（140例）。
对照组中共有骨科手术患者140例，男性骨科手术患者70例，占本组研究对象的50.0%，
女性骨科手术患者70例，占本组研究对象的50.0%，患者年龄跨度控制在23岁-77岁之间，平均年龄为31.3±3.71岁，患者体重跨度控制在39kg-72kg之间，平均体重为50.3±6.55kg，患者的ASA级别控制在Ⅰ级到Ⅱ级之间。
联合用药组中共有骨科手术患者140例，男性骨科手术患者71例，占本组研究对象的50.7%，女性骨科手术患者69例，占本组研究对象的49.3%，患者年龄跨度控制在22岁-78岁之间，平均年龄为32.1±3.78岁，患者体重跨度控制在40kg-72kg之间，平均体重为50.5±6.61kg，患者的ASA级别控制在Ⅰ级到Ⅱ级之间。
所有患者在手术之前都进行了心功能、肝功能、肺功能、肾功能的检查，检查结果均为正常；所有患者都不伴随精神类疾病和药物成瘾的历史。两组患者在性别、年龄、病情等方面均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
在患者进行手术之前，为其进行肌注0.1克苯巴比妥，之后，在腰麻的作用下将手术完成。手术的时间控制在1小时。
对照组中，将0.7毫克的芬太尼与8毫克的恩丹西酮配合溶入浓度为0.9%的生理盐水中，并将其稀释到100毫升。
联合用药组中，将0.35毫克的芬太尼和400毫克的曲马多以及8毫克的恩丹西酮配合溶入浓度为0.9%的生理盐水中，并将其稀释到100毫升。
全部患者都使用舒贝康持续输入镇痛，输注泵的速度为1小时2毫升。其中PCA的用量控制在0.5毫升，时间为15分钟。
1.3 患者镇痛效果评估
采用VAS法对患者镇痛效果进行评估，如果得分为0分，说明患者不伴随疼痛；如果得分小于3分，说明患者为轻度的疼痛；如果得分在4到7分之间，说明患者為中度的疼痛；如果得分为8到10分之间，说明患者为重度的疼痛；如果得分为10分，说明患者剧痛。记录患者用药之间和之后的VAS值，对其手术之后的镇痛效果进行评价。
1.4 不良反应率
观察患者可能伴随的不良反应并做好记录，统计患者用药后的不良反应率。
2 结果
2.1 患者术后镇痛效果对比
从表1中可以看出，联合用药组的镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者用药后24小时内VAS值对比
注：*：P<0.05
2.2 不良反应率对比
服药后，联合用药组中有1例患者伴随恶心呕吐现象，占本组研究对象的0.71%，对照组中有5例患者伴随类似现象，占本组研究对象的3.57%，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
在临床上，骨科手术是相对常见的一类手术，不仅具有着创伤较大的特性，还容易出血和伴随疼痛。因而在手术过后，一般对患者进行镇痛治疗。芬太尼是临床上应用较多的一种骨科术后镇痛用药，它属于强效阿片受体激动剂，有着较好的镇痛疗效，但是这类药物也容易引起患者的恶心呕吐等不良反应，且患者使用此药时，极其容易成瘾[1]。最近几年，有人研究发现，将芬太尼和曲马多配合使用有着较好的效果[2]，曲马多是一类中枢镇痛药，它可以及时的抑制患者去甲肾上腺素，从而起到相应的镇痛作用，并且还能对患者的心血管系统和呼吸系统进行相应的调整，从而对一些不良反应进行相应的抑制，同时该药还能控制患者对药的依赖性和成瘾性[3]。
本次研究中，结果发现，联合用药组的镇痛效果明显优于对照组，不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，芬太尼和曲马多联合应用于骨科手术后患者镇痛，有着较好的效果，这个研究结果与前人研究基本一致[2]。
综上所述，芬太尼和曲马多联合应用于骨科手术后患者镇痛，有着明显的镇痛效果和较低的不良反应率，值得推广。
参考文献
[1]曾亚雄.麻醉药物芬太尼临床应用浅析[J].现代养生B，2014，（08）：1674-6805.
[2]李伟，胡腾辉，李迎辉.骨科手术术后镇痛的联合用药临床观察[J].海峡医学，2013，25（04）：118-119.
[3]朱发龙.地佐辛与曲马多应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].内蒙古中医药，2012，（06）：94-95.
【关键词】 骨科手术 术后 镇痛 联合用药 分析
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0081-01
近年来，我国的交通事故呈现出逐年增长的趋势，因而骨科患者也逐渐加多，而如何在帮助患者有效镇痛又不使其成瘾是诸多医学工作者关注的课题。我科近年来将芬太尼和曲马多联合应用于骨科患者的镇痛治疗中，取得较好效果，详情如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年1月-2013年5月来我院骨科进行就诊的280例骨科手术患者作为本次研究的研究对象，依据对患者的镇痛方法不同将其分为两组，对照组（140例）和联合用药组（140例）。
对照组中共有骨科手术患者140例，男性骨科手术患者70例，占本组研究对象的50.0%，
女性骨科手术患者70例，占本组研究对象的50.0%，患者年龄跨度控制在23岁-77岁之间，平均年龄为31.3±3.71岁，患者体重跨度控制在39kg-72kg之间，平均体重为50.3±6.55kg，患者的ASA级别控制在Ⅰ级到Ⅱ级之间。
联合用药组中共有骨科手术患者140例，男性骨科手术患者71例，占本组研究对象的50.7%，女性骨科手术患者69例，占本组研究对象的49.3%，患者年龄跨度控制在22岁-78岁之间，平均年龄为32.1±3.78岁，患者体重跨度控制在40kg-72kg之间，平均体重为50.5±6.61kg，患者的ASA级别控制在Ⅰ级到Ⅱ级之间。
所有患者在手术之前都进行了心功能、肝功能、肺功能、肾功能的检查，检查结果均为正常；所有患者都不伴随精神类疾病和药物成瘾的历史。两组患者在性别、年龄、病情等方面均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
在患者进行手术之前，为其进行肌注0.1克苯巴比妥，之后，在腰麻的作用下将手术完成。手术的时间控制在1小时。
对照组中，将0.7毫克的芬太尼与8毫克的恩丹西酮配合溶入浓度为0.9%的生理盐水中，并将其稀释到100毫升。
联合用药组中，将0.35毫克的芬太尼和400毫克的曲马多以及8毫克的恩丹西酮配合溶入浓度为0.9%的生理盐水中，并将其稀释到100毫升。
全部患者都使用舒贝康持续输入镇痛，输注泵的速度为1小时2毫升。其中PCA的用量控制在0.5毫升，时间为15分钟。
1.3 患者镇痛效果评估
采用VAS法对患者镇痛效果进行评估，如果得分为0分，说明患者不伴随疼痛；如果得分小于3分，说明患者为轻度的疼痛；如果得分在4到7分之间，说明患者為中度的疼痛；如果得分为8到10分之间，说明患者为重度的疼痛；如果得分为10分，说明患者剧痛。记录患者用药之间和之后的VAS值，对其手术之后的镇痛效果进行评价。
1.4 不良反应率
观察患者可能伴随的不良反应并做好记录，统计患者用药后的不良反应率。
2 结果
2.1 患者术后镇痛效果对比
从表1中可以看出，联合用药组的镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者用药后24小时内VAS值对比
注：*：P<0.05
2.2 不良反应率对比
服药后，联合用药组中有1例患者伴随恶心呕吐现象，占本组研究对象的0.71%，对照组中有5例患者伴随类似现象，占本组研究对象的3.57%，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
在临床上，骨科手术是相对常见的一类手术，不仅具有着创伤较大的特性，还容易出血和伴随疼痛。因而在手术过后，一般对患者进行镇痛治疗。芬太尼是临床上应用较多的一种骨科术后镇痛用药，它属于强效阿片受体激动剂，有着较好的镇痛疗效，但是这类药物也容易引起患者的恶心呕吐等不良反应，且患者使用此药时，极其容易成瘾[1]。最近几年，有人研究发现，将芬太尼和曲马多配合使用有着较好的效果[2]，曲马多是一类中枢镇痛药，它可以及时的抑制患者去甲肾上腺素，从而起到相应的镇痛作用，并且还能对患者的心血管系统和呼吸系统进行相应的调整，从而对一些不良反应进行相应的抑制，同时该药还能控制患者对药的依赖性和成瘾性[3]。
本次研究中，结果发现，联合用药组的镇痛效果明显优于对照组，不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，芬太尼和曲马多联合应用于骨科手术后患者镇痛，有着较好的效果，这个研究结果与前人研究基本一致[2]。
综上所述，芬太尼和曲马多联合应用于骨科手术后患者镇痛，有着明显的镇痛效果和较低的不良反应率，值得推广。
参考文献
[1]曾亚雄.麻醉药物芬太尼临床应用浅析[J].现代养生B，2014，（08）：1674-6805.
[2]李伟，胡腾辉，李迎辉.骨科手术术后镇痛的联合用药临床观察[J].海峡医学，2013，25（04）：118-119.
[3]朱发龙.地佐辛与曲马多应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].内蒙古中医药，2012，（06）：94-95.