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目的 探讨血管内治疗对液体衰减反转恢复(FLAIR)成像高信号血管征(HVS)筛选的超时间窗急性缺血性卒中(AIS)患者预后的影响.方法 回顾性连续纳入2016年2月至2020年1月武汉市第一医院神经内科AIS患者74例,均为发病>24～72 h、MRI示存在HVS、大脑中动脉M1段闭塞且伴有小核心梗死体积.根据治疗方式的不同,将74例患者分为标准药物组(48例)和联合治疗(血管内治疗联合标准药物)组(26例).记录并比较两组患者的基线资料[年龄、性别、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史)、发病至完成MRI时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及基于磁共振扩散加权成像的Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)]、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、静脉溶栓比例、进展型卒中比例及临床预后.对联合治疗组患者的围手术期资料进行分析.良好预后定义为改良Rankin量表(mRS)评分≤2分.血流重建成功定义为改良脑梗死溶栓(modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI)分级2b～3级.结果 (1)联合治疗组发病至完成MRI时间短于标准药物组,组间差异有统计学意义[20.0(6.4,41.3)h比30.0(11.3,59.8)h,P0.05).(2)联合治疗组患者中,心源性栓塞和动脉粥样硬化性大脑中动脉M1段闭塞的比例分别为11.5％(3/26)和88.5％(23/26);卒中发病至股动脉穿刺的中位时间为38(11,58)h,且分布于48 h内的比例为73.1％(19/26);血流重建成功(mTICI分级2b～3级)率为92.3％(24/26).(3)联合治疗组无症状颅内出血发生率为11.5％(3/26),出院时及随访期间两组均无死亡者.联合治疗组良好预后率高于标准药物组,组间差异有统计学意义[88.5％(23/26)比54.2％(26/48),P<0.01].结论 与标准药物治疗相比,血管内治疗能改善以FLAIR-HVS筛选的超时间窗、大脑中动脉M1段闭塞且伴有小核心梗死体积的AIS患者的临床预后.