研究上海不同级别医院下呼吸道标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的基因型及耐药性。
方法研究对象为2013年1月至2014年6月2家不同级别医院(瑞金医院及同仁医院)155例住院患者，男108例，女47例，平均年龄为(68±17)岁。收集患者下呼吸道痰液标本中分离的155株MRSA菌株，用PCR法对所有菌株进行多位点序列分型(MLST)和葡萄球菌A蛋白(Spa)分型，采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行13种抗生素的体外药敏试验，并采用Fisher确切概率法进行统计学分析。
结果从155株MRSA菌株中共分离出28种MLST-spa分子克隆分型，其中ST764-t002(64株，41.3%)、ST239-t037(27株，17.4%)和ST239-t030(16株，10.3%)为主要型别。所有MRSA菌株对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁均敏感，敏感度均为100%，对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和利福平耐药度较低，敏感度分别为83.9%(130株)和83.2%(129株)，但对青霉素、苯唑西林及头孢唑林显示高度耐药或全耐药，敏感度分别为0%(0株)、0%(0株)及3.9%(6株)。ST239-t037型对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药度高于其他型别，ST239-t030对利福平的耐药度高于其他型别，差异均有统计学意义(P<0.001)。155例患者平均住院时间为(97±84) d，78例(50.3%)患者有机械通气史，108例(69.7%)有侵袭性操作史，136例(87.1%)患者病程中使用过广谱抗生素。通过对2家医院患者的危险因素分析，年龄、住院天数、吸烟史、慢阻肺病史、机械通气及手术史比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论瑞金医院和同仁医院分离出的MRSA菌株多为多重耐药菌，共有28种MLST-spa克隆型，不同基因型的药敏试验谱有所差异。