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摘 要：研究目的：探讨分析在临床上，减痛分娩护理对分娩方式及产程疼痛的影响。研究方法：我们抽取2015年7月至2016年4月院内产科收治132例孕妇（条件：符合阴道试产条件）作为研究对象，并将其按照不同护理方法分成对照组62例和观察组70例。对照组采用一般的医护协助分娩方式，观察组孕妇则采用综合减痛分娩的方式。直到产妇完成分娩，我们对比分析产妇的分娩情况与新生儿健康情况，并对两组数据进行统计以得出结论。研究结果：通过比较两组产妇VAS疼痛评分，观察组产妇产程疼痛感低于对照组，且阴道分娩率高于对照组；两组产妇护理满意度调查结果显示：观察组产妇（94.29%）高于对照组产妇（82.26%）。结论：临床上，为产妇提供减痛分娩护理能有效优化的分娩方式，并缓解产妇产程疼痛感。
关键词：减疼分娩 护理 分娩方式 影响
一、资料与方法
1.一般资料。研究对象需满足以下条件：自愿参与；符合阴道试产条件；单胎妊娠；无妊娠期并发症、胎膜早破、瘢痕子宫等情况。我们抽取2015年7月至2016年4月院内产科收治132例孕妇作为研究对象并将其按照不同护理方法分成对照组62例和观察组70例。对照组产妇年龄范围在23～34岁，平均年龄（28.4±3.1）岁；孕周36～40周，平均孕周为（36.9±3.5）周。观察组产妇年龄范围在22～35岁，平均年龄（27.9±3.4）岁；孕周33～42周，平均孕周为（37.4±3.2）周。分析比较两组研究对象年龄范围和平均年龄、孕周和平均孕周数据，均满足对比性要求，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.护理方法。对照组产妇护理采用一般的医护协助分娩的护理方式；观察组产妇则使用综合减痛分娩护理方式，通过提供有效的减痛措施，使得产妇在产前及分娩过程中缓和情绪，且整个产程安全性更高。具体措施如下。
2.1产前减痛分娩护理措施 在产妇入院后，责任护士首先要为产妇认真介绍医院的环境、相关设备和条件等，让产妇放松心情；以朋友身份告知产妇自己的职责，并主动询问产妇饮食，生活作息和胎儿情况等习惯，使产妇放下戒心。向产妇宣传健康知识，产前进行适当训练，以便产妇后期分娩更加顺利。
2.2产时减痛分娩护理方法的程序和具体步骤 第一产程护理：责任护士要时刻陪伴产妇，向其传达阴道分娩相关知识和优势，鼓励产妇选择阴道分娩方式。饮食方面要注意，尤其在产妇出现宫缩现象时，间隙提供易消化的高热量食物，为后期生产分娩养精蓄锐。指导产妇正常进食，密切关注并观察胎儿的胎心音情况。
2.3第二产程护理：在第二产程中，责任护士要通过指导、沟通、观察、按摩等方法来缓解产妇产程中的疼痛感。为使产妇在产程中缓解疼痛，责任护士要指导产妇放松呼吸（宫缩时让孕妇学会使用Lamaze 呼吸法），合理使用腹压；让产妇自由选择待产后手分娩体位，能够使生产顺利进行；为减轻产程宫缩的疼痛感，助产护士要密切观察产妇的宫缩、产程和胎儿状况，为产妇饮水擦汗，可采用旋转按摩手法为产妇按摩下腹，同时要与产妇沟通交流来转移其注意力。
2.4第三产程护理：助产护士要稳重有耐心，双手操作不慌不忙。用左手掌尺側轻轻按耻骨联合上缘，以便固定子宫位置，同时右手要在产妇宫缩时及时牵拉脐带，以协助胎盘娩出，若牵拉时长超过半分钟到40秒，胎盘娩出未成功，要停止牵拉胎盘。一旦发现胎盘已经脱离子宫壁，要鼓励产妇向下使力，让胎盘从产妇阴道顺利到达会阴部，这时助产护士要抬高脐带，同时要顺一个方向，用双手沿脐带握住胎盘，以旋转的角度将胎盘向外牵引直至将其顺利娩出。同时助产护士要通过产妇腹部按摩其子宫前后壁，以促进产妇子宫收缩。
3.观察指标采用数字评分法（即VAS疼痛评分）为标准，对产妇产程疼痛度进行评估，分值范围为0～10分，共分4个等级：无痛（0分）；有轻微的疼痛，能忍受（3分以下）；患者疼痛感尚能忍受，对睡眠造成影响（4分一6分）；患者疼痛感强烈，且对食欲和睡眠造成影响（7分-10分）。分值与分娩疼痛度成正比（得分越高，疼痛程度越高）；采用调查问卷的方式对产妇满意度进行分析：分为为非常满意、一般满意、不满意。
4.统计学处理。以SPSS19.0软件包对所获数据进行统计分析。以（x±s）均数±标准差表示计量资料，采用χ2检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果对比
1.产程VAS疼痛评分及分娩方式比较。采用数字评分法（即VAS疼痛评分）。通过比较两组产妇VAS疼痛评分，观察组产妇产程疼痛感低于对照组（P<0.05），且阴道分娩率高于对照组（P<0.05），差异性较为明显。
2.满意度比较。观察组产妇的减痛护理满意度为94.29%，对照组为82.26%，观察组产妇减痛护理满意度高于对照组产妇。差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。
三、结语
妊娠分娩是人类繁衍的一个重要过程，由于分娩需要消耗大量体力和精力，产程疼痛也会使产妇产生较大压力，所以许多产妇选择剖宫产。但分娩作为女性一种自然的生理现象，通过外界分娩方式是会造成很大伤害的，不仅影响到产妇心理和身体状况，还可能造成婴儿身体出现异常。如今医学快速发展，就产科而言，我国在产科分娩护理上，也更加合理化、科学化，专门为产妇设计的减痛护理模式在很大程度上可以缓和产妇紧张情绪，减轻产程疼痛感，并能有效降低产妇生产风险，提高自然分娩率，从而保护母婴安全。本次研究结果表明，（1）VAS疼痛评分显示，观察组产妇疼痛感低于对照组；（2）观察组产妇的阴道分娩率高于对照组；（3）观察组产妇对护理模式的满意度高于对照组产妇。
综上所述，在临床为产妇提供合理地减痛分娩护理方式不仅可以有效缓解产妇分娩的疼痛感，还对产妇的分娩方式有积极影响，提高了产妇产程的安全性，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]雪丽霜.拉玛泽分娩法的研究进展[J].护士进修杂志，2008，23（8 ）：736—738.
[2]肖霞，丘小霞，赵璐，等.120例产妇利用拉玛泽减痛分娩法的效果观察[J]. 中华护理杂志 ，2008，43（8）：718—719.
[3]罗琳雪，黄芳艳，冯玉珠，等.拉玛泽分娩法对促进自然分娩的影响[J]. 中国实用医药 ，2007，2（16）：64—65.
[4]罗带姨，叶小丽，谭燕萍，等.一对一全程陪产对减轻分娩疼痛的效果观察[J].中国心理卫生杂志，2007，21（4）： 274.
[5]零恒莉，潘敏，雪丽霜，等.拉玛泽分娩法产时应用指导的效果观察[J].中国实用护理杂志，2010，26（29）：8一10.
[6]马英，张军红.拉美兹法控制分娩疼痛的效果观察[J].宁夏医科大学学报，2013，35（7）：827—829.
[7]常向阳，刘明娟，张引法，等.Pain Vision法评估分娩疼痛程度的可靠性：与VAS的比较[J].中华麻醉学杂志， 2013，33（11）：1349—1350.
[8]王坤昌.拉玛泽分娩法的临床研究现状与展望[J].中华现代护理杂志，2010，16（28）：3465—3468.
关键词：减疼分娩 护理 分娩方式 影响
一、资料与方法
1.一般资料。研究对象需满足以下条件：自愿参与；符合阴道试产条件；单胎妊娠；无妊娠期并发症、胎膜早破、瘢痕子宫等情况。我们抽取2015年7月至2016年4月院内产科收治132例孕妇作为研究对象并将其按照不同护理方法分成对照组62例和观察组70例。对照组产妇年龄范围在23～34岁，平均年龄（28.4±3.1）岁；孕周36～40周，平均孕周为（36.9±3.5）周。观察组产妇年龄范围在22～35岁，平均年龄（27.9±3.4）岁；孕周33～42周，平均孕周为（37.4±3.2）周。分析比较两组研究对象年龄范围和平均年龄、孕周和平均孕周数据，均满足对比性要求，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.护理方法。对照组产妇护理采用一般的医护协助分娩的护理方式；观察组产妇则使用综合减痛分娩护理方式，通过提供有效的减痛措施，使得产妇在产前及分娩过程中缓和情绪，且整个产程安全性更高。具体措施如下。
2.1产前减痛分娩护理措施 在产妇入院后，责任护士首先要为产妇认真介绍医院的环境、相关设备和条件等，让产妇放松心情；以朋友身份告知产妇自己的职责，并主动询问产妇饮食，生活作息和胎儿情况等习惯，使产妇放下戒心。向产妇宣传健康知识，产前进行适当训练，以便产妇后期分娩更加顺利。
2.2产时减痛分娩护理方法的程序和具体步骤 第一产程护理：责任护士要时刻陪伴产妇，向其传达阴道分娩相关知识和优势，鼓励产妇选择阴道分娩方式。饮食方面要注意，尤其在产妇出现宫缩现象时，间隙提供易消化的高热量食物，为后期生产分娩养精蓄锐。指导产妇正常进食，密切关注并观察胎儿的胎心音情况。
2.3第二产程护理：在第二产程中，责任护士要通过指导、沟通、观察、按摩等方法来缓解产妇产程中的疼痛感。为使产妇在产程中缓解疼痛，责任护士要指导产妇放松呼吸（宫缩时让孕妇学会使用Lamaze 呼吸法），合理使用腹压；让产妇自由选择待产后手分娩体位，能够使生产顺利进行；为减轻产程宫缩的疼痛感，助产护士要密切观察产妇的宫缩、产程和胎儿状况，为产妇饮水擦汗，可采用旋转按摩手法为产妇按摩下腹，同时要与产妇沟通交流来转移其注意力。
2.4第三产程护理：助产护士要稳重有耐心，双手操作不慌不忙。用左手掌尺側轻轻按耻骨联合上缘，以便固定子宫位置，同时右手要在产妇宫缩时及时牵拉脐带，以协助胎盘娩出，若牵拉时长超过半分钟到40秒，胎盘娩出未成功，要停止牵拉胎盘。一旦发现胎盘已经脱离子宫壁，要鼓励产妇向下使力，让胎盘从产妇阴道顺利到达会阴部，这时助产护士要抬高脐带，同时要顺一个方向，用双手沿脐带握住胎盘，以旋转的角度将胎盘向外牵引直至将其顺利娩出。同时助产护士要通过产妇腹部按摩其子宫前后壁，以促进产妇子宫收缩。
3.观察指标采用数字评分法（即VAS疼痛评分）为标准，对产妇产程疼痛度进行评估，分值范围为0～10分，共分4个等级：无痛（0分）；有轻微的疼痛，能忍受（3分以下）；患者疼痛感尚能忍受，对睡眠造成影响（4分一6分）；患者疼痛感强烈，且对食欲和睡眠造成影响（7分-10分）。分值与分娩疼痛度成正比（得分越高，疼痛程度越高）；采用调查问卷的方式对产妇满意度进行分析：分为为非常满意、一般满意、不满意。
4.统计学处理。以SPSS19.0软件包对所获数据进行统计分析。以（x±s）均数±标准差表示计量资料，采用χ2检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果对比
1.产程VAS疼痛评分及分娩方式比较。采用数字评分法（即VAS疼痛评分）。通过比较两组产妇VAS疼痛评分，观察组产妇产程疼痛感低于对照组（P<0.05），且阴道分娩率高于对照组（P<0.05），差异性较为明显。
2.满意度比较。观察组产妇的减痛护理满意度为94.29%，对照组为82.26%，观察组产妇减痛护理满意度高于对照组产妇。差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。
三、结语
妊娠分娩是人类繁衍的一个重要过程，由于分娩需要消耗大量体力和精力，产程疼痛也会使产妇产生较大压力，所以许多产妇选择剖宫产。但分娩作为女性一种自然的生理现象，通过外界分娩方式是会造成很大伤害的，不仅影响到产妇心理和身体状况，还可能造成婴儿身体出现异常。如今医学快速发展，就产科而言，我国在产科分娩护理上，也更加合理化、科学化，专门为产妇设计的减痛护理模式在很大程度上可以缓和产妇紧张情绪，减轻产程疼痛感，并能有效降低产妇生产风险，提高自然分娩率，从而保护母婴安全。本次研究结果表明，（1）VAS疼痛评分显示，观察组产妇疼痛感低于对照组；（2）观察组产妇的阴道分娩率高于对照组；（3）观察组产妇对护理模式的满意度高于对照组产妇。
综上所述，在临床为产妇提供合理地减痛分娩护理方式不仅可以有效缓解产妇分娩的疼痛感，还对产妇的分娩方式有积极影响，提高了产妇产程的安全性，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]雪丽霜.拉玛泽分娩法的研究进展[J].护士进修杂志，2008，23（8 ）：736—738.
[2]肖霞，丘小霞，赵璐，等.120例产妇利用拉玛泽减痛分娩法的效果观察[J]. 中华护理杂志 ，2008，43（8）：718—719.
[3]罗琳雪，黄芳艳，冯玉珠，等.拉玛泽分娩法对促进自然分娩的影响[J]. 中国实用医药 ，2007，2（16）：64—65.
[4]罗带姨，叶小丽，谭燕萍，等.一对一全程陪产对减轻分娩疼痛的效果观察[J].中国心理卫生杂志，2007，21（4）： 274.
[5]零恒莉，潘敏，雪丽霜，等.拉玛泽分娩法产时应用指导的效果观察[J].中国实用护理杂志，2010，26（29）：8一10.
[6]马英，张军红.拉美兹法控制分娩疼痛的效果观察[J].宁夏医科大学学报，2013，35（7）：827—829.
[7]常向阳，刘明娟，张引法，等.Pain Vision法评估分娩疼痛程度的可靠性：与VAS的比较[J].中华麻醉学杂志， 2013，33（11）：1349—1350.
[8]王坤昌.拉玛泽分娩法的临床研究现状与展望[J].中华现代护理杂志，2010，16（28）：3465—3468.