【摘 要】
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目的 探讨神经内镜经鼻入路手术治疗颅咽管瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2018年10月至2020年4月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用神经内镜经鼻入路治疗102例颅咽管
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070;首都医科大学,北京市神经外科研究所 100070
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目的 探讨神经内镜经鼻入路手术治疗颅咽管瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2018年10月至2020年4月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用神经内镜经鼻入路治疗102例颅咽管瘤患者的临床资料,其中原发肿瘤82例,复发肿瘤20例.术后每3个月门诊随访患者的视力、视野,评估垂体-靶腺轴损伤数量以及有无尿崩症,复查头颅MRI观察肿瘤有无复发、进展.根据术后3个月的头颅MRI结果,评估肿瘤的切除程度.结果 102例患者中,92例(90.2％)肿瘤全切除,10例(9.8％)次全切除;其中原发肿瘤全切除77例,复发肿瘤全切除15例.术后5例患者发生脑脊液漏并行神经内镜经鼻修补术,3例患者发生中枢神经系统感染.无一例患者死亡或出现昏迷.102例患者随访时间的中位数(范围)为12(6 ～19)个月.至末次随访,96例术前视力、视野受损的患者中,62例视力明显改善,27例稳定,7例恶化;术前视力正常的6例患者中,仅1例术后视力短暂下降,术后3个月复查时视力恢复正常.99例合并尿崩症,其中72例尿崩症持续时间≤3个月,27例持续时间＞3个月.至末次随访,73例术前存在垂体-靶腺轴功能障碍的患者,垂体-靶腺轴功能均无改善;29例术前垂体-靶腺轴功能正常的患者中,22例出现垂体-靶腺轴功能障碍.102例患者随访期间复查头颅MRI均未见肿瘤复发或进展.结论 采用神经内镜经鼻入路手术可更充分地观察肿瘤与视神经、垂体柄及下丘脑等结构的界限,为术者提供更清晰的术野,肿瘤全切除率较高,部分患者术后视力、视野改善,但术后尿崩症和垂体-靶腺轴功能障碍发生率较高.
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