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【摘要】目的：分析观察血塞通、依达拉奉、还原型谷胱甘肽三联用药治疗脑梗死的临床疗效。方法：回顾性分析我院2012年到2013年间收治的86里脑梗死临床资料，按其治疗方法的不同，分成观察组和对照组，观察组采用血塞通、依达拉奉、还原型谷胱甘肽三联用药治疗；对照组采用血塞通联合依达拉奉治疗，统计两组患者治疗效果。结果：两组患者治疗后病状均有所改善，其中观察组总有效率为90.7%，对照组总有效率为69.7%，差异显著（p＜0.05）。结论：血塞通、依达拉奉、还原型谷胱甘肽三联用药治疗脑梗死临床疗效显著，可以有效恢复患者神经缺损，值得推广。
【关键词】血塞通；依达拉奉；还原型谷胱甘肽；脑梗死
脑梗死是一种较为常见的神经内科疾病，多发于中老年人。近些年，随着我国人口老年化程度的不断加深以及人们生活节奏的加快，该疾病的病发率逐年上升，严重影响我国人民身心健康。脑梗死疾病预后较差，一旦发病致死、致残率极高，不但给患者带来极大的生理、心理痛苦，同时还急剧地增加了社会和患者家庭的经济压力[1]。传统的血塞通联合依达拉奉治疗虽然可以取得一定疗效，但难以最大程度改善患者生存质量。笔者回顾性分析我院2012年到2013年间收治的86里脑梗死临床资料，对其治疗方法进行分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性我院2012年到2013年间收治的86里脑梗死临床资料，按其治疗方法的不同，分成观察组和对照组。观察组患者43例，男女比例为25:18，年龄为52-78岁，平均年龄为61.2±1.7岁；对照组患者43例，男女比例为22：21，年龄为54-80岁，平均年龄为62.1±1.6岁。根据我国脑梗死确诊标准，两组患者均确诊为脑梗死，观察组患者合并高血压29例，冠心病12例，糖尿病23例；对照组患者合并高血压30例，冠心病16例，糖尿病19例。两组患者年龄、性别、合并症等资料差异无显著，具有可比性。
1.2方法
观察组采用血塞通、依达拉奉、还原型谷胱甘肽三联用药治疗，给予患者0.5-0.8g昆明制药集团股份有限公司生产的血栓通配合300ml4%G.S静脉注射，1次/d；给予患者35mg 国药集团国瑞药业有限公司生产的依达拉奉配合300ml0.8%N.S静脉注射，1次/d；同时给予患者0.5g上海复旦复华药业有限公司生产的还原型谷胱甘肽配合150ml0.8%N.S静脉注射，1次/d，3周/疗程。对照组采用血塞通联合依达拉奉治疗，治疗剂量和方法与观察组一致。治疗结束后统计两组患者的治疗效果。
1.3疗效判定标准
根据我国相关的标准将显效判定为：患者临床症状消失，脑部造影阴影区域显著减小或消失；有效判定为：患者症状明显改善或部分改善，脑部阴影区面积相对减小；无效判定为：患者症状无明显改善或加重[2]。
1.4统计学分析
上述两组患者数据采用 SPSS13.0 统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用 t 检验，P＜0.05 为有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗后病状均有所改善，其中观察组总有效率为90.7%，对照组总有效率为69.7%，差异显著（p＜0.05），详见表1：
表1：两组治疗效果对比
组别 n 显效 有效 无效 总有效率
观察组 43 26（60.5） 13（30.2） 4（9.3） 90.7%
对照组 43 18（41.8） 12（27.9） 13（30.2） 69.7%
X2 4.6922
p 0.0303
注：括号内为%
3.讨论
脑梗死被称为缺血性卒中，其是较为常见的一种循环系统疾病，多发于中老年人。由于我国人口老龄化补发正在不断加快，并且人们的生活水平和生活节奏也随之增高，脑梗死的病发率正逐年上升。临床调查显示，脑梗死多发于50-65年龄段的中老年人，男性病发率高于女性[3]。该疾病常合并高血压、高血糖、高血脂、动脉硬化等疾病。脑梗死前期无明显症状，部分患者会出现头晕、短暂性肢体麻木、无力等缺血性临床表现。因病情危险性较低，通常都被家属和患者忽略。脑梗死发病时，起病急，通常发于患者休息、睡眠中，起病后1-3h内，病发达到高峰期。因此，患者一旦病发，需立即送往医院进行急救，挽救患者健康。脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化，进而形成脑部缺血、缺氧，导致脑部造影出现阴影区域。阴影区域的神经系统无法正常工作，这将进一步引发患者出现瘫痪、死亡等情况。有研究显示，脑部动脉具有一定的自我代偿能力，因此患者在动脉粥样硬化过程中，无显著的病状。但当动脉粥样硬化出现并影响到脑部供血后，患者就会出现脑梗死症状[4]。由于脑部组织缺血、缺氧灵敏度极高，供血、供氧中断6-8分钟，脑部组织就会形成不可逆性损伤。因此，临床治疗以纠正患者脑部缺血、缺氧为主，同时减少神经功能损伤，保证患者健康。
脑梗死治疗方法主要有控制血压、血脂、血糖，恢复脑部供血，消除自由基等。而血栓通是一种改善多发性脑梗死大鼠脑水肿的有效药物，其可以有效促进脑软化灶胶质细胞的吸收和恢复，同时还可以有效保护海马神经元以避免其被损伤。依达拉奉为自由基清除剂，有研究指出N-乙酰门冬氨酸 (NAA) 为特异性存活神经细胞的标志。患者出现脑梗死期间，该物质含量急剧降低，在此时给予患者依达拉奉，可以有效改善患者供血，提高NAA含量，减少脑部梗死症状，进而达到治疗效果[5]。传统的血栓通联合依达拉奉治疗脑梗死疗效较高，但是其在改善患者神经功能损伤等方面效果不显著。还原型谷胱甘肽是由半胱氨酸、甘氨酸以及谷氨酸组成的一种药物，可以有效维护生物细胞功能。其临床应用多为癌症化疗，可以有效调剂人体内部的三羧酸循环及糖代谢，进而与自由基进行作用，并生成易代谢的酸类物质，从而加快排除自由基的效用，极大的减轻了脑梗死患者的脑部细胞损伤，可以显著改善患者的脑神经损伤情况。本次研究中，观察组治疗总有效率为90.7%，对照组总有效率为69.7%，差异显著（p＜0.05）。
综上所述，血塞通、依达拉奉、还原型谷胱甘肽三联用药治疗脑梗死临床疗效显著，可以有效恢复患者神经缺损，比传统的血栓通联合依达拉奉治疗更为显著，值得推广。
【参考文献】
[1] 高亮,王金胜,张小兵,吉宋泉.尿激酶微创治疗硬膜外血肿48例分析[J]. 实用临床医药杂志. 2010，(24)：82-83
[2] 张胜安,张磊.依达拉奉治疗进展性脑梗死临床疗效探讨[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2009,02(19):91-92
[3] 李军.溶栓后应用降纤、抗凝药物对急性脑梗死患者神经功能恢复作用的安全性评价[J]. 南方医科大学学报. 2009,07(09)：85-86
[4] 吕小亮,王旭辉,舒晓春,等.小剂量尿激酶联合舒血宁对治疗时间窗外脑梗死的疗效分析[J]. 中国实用内科杂志. 2009,12(15)：23-24
[5] 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（2010）[J]. 中华神经科杂志. 2010,01(06)：125-126
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【关键词】血塞通；依达拉奉；还原型谷胱甘肽；脑梗死
脑梗死是一种较为常见的神经内科疾病，多发于中老年人。近些年，随着我国人口老年化程度的不断加深以及人们生活节奏的加快，该疾病的病发率逐年上升，严重影响我国人民身心健康。脑梗死疾病预后较差，一旦发病致死、致残率极高，不但给患者带来极大的生理、心理痛苦，同时还急剧地增加了社会和患者家庭的经济压力[1]。传统的血塞通联合依达拉奉治疗虽然可以取得一定疗效，但难以最大程度改善患者生存质量。笔者回顾性分析我院2012年到2013年间收治的86里脑梗死临床资料，对其治疗方法进行分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性我院2012年到2013年间收治的86里脑梗死临床资料，按其治疗方法的不同，分成观察组和对照组。观察组患者43例，男女比例为25:18，年龄为52-78岁，平均年龄为61.2±1.7岁；对照组患者43例，男女比例为22：21，年龄为54-80岁，平均年龄为62.1±1.6岁。根据我国脑梗死确诊标准，两组患者均确诊为脑梗死，观察组患者合并高血压29例，冠心病12例，糖尿病23例；对照组患者合并高血压30例，冠心病16例，糖尿病19例。两组患者年龄、性别、合并症等资料差异无显著，具有可比性。
1.2方法
观察组采用血塞通、依达拉奉、还原型谷胱甘肽三联用药治疗，给予患者0.5-0.8g昆明制药集团股份有限公司生产的血栓通配合300ml4%G.S静脉注射，1次/d；给予患者35mg 国药集团国瑞药业有限公司生产的依达拉奉配合300ml0.8%N.S静脉注射，1次/d；同时给予患者0.5g上海复旦复华药业有限公司生产的还原型谷胱甘肽配合150ml0.8%N.S静脉注射，1次/d，3周/疗程。对照组采用血塞通联合依达拉奉治疗，治疗剂量和方法与观察组一致。治疗结束后统计两组患者的治疗效果。
1.3疗效判定标准
根据我国相关的标准将显效判定为：患者临床症状消失，脑部造影阴影区域显著减小或消失；有效判定为：患者症状明显改善或部分改善，脑部阴影区面积相对减小；无效判定为：患者症状无明显改善或加重[2]。
1.4统计学分析
上述两组患者数据采用 SPSS13.0 统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用 t 检验，P＜0.05 为有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗后病状均有所改善，其中观察组总有效率为90.7%，对照组总有效率为69.7%，差异显著（p＜0.05），详见表1：
表1：两组治疗效果对比
组别 n 显效 有效 无效 总有效率
观察组 43 26（60.5） 13（30.2） 4（9.3） 90.7%
对照组 43 18（41.8） 12（27.9） 13（30.2） 69.7%
X2 4.6922
p 0.0303
注：括号内为%
3.讨论
脑梗死被称为缺血性卒中，其是较为常见的一种循环系统疾病，多发于中老年人。由于我国人口老龄化补发正在不断加快，并且人们的生活水平和生活节奏也随之增高，脑梗死的病发率正逐年上升。临床调查显示，脑梗死多发于50-65年龄段的中老年人，男性病发率高于女性[3]。该疾病常合并高血压、高血糖、高血脂、动脉硬化等疾病。脑梗死前期无明显症状，部分患者会出现头晕、短暂性肢体麻木、无力等缺血性临床表现。因病情危险性较低，通常都被家属和患者忽略。脑梗死发病时，起病急，通常发于患者休息、睡眠中，起病后1-3h内，病发达到高峰期。因此，患者一旦病发，需立即送往医院进行急救，挽救患者健康。脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化，进而形成脑部缺血、缺氧，导致脑部造影出现阴影区域。阴影区域的神经系统无法正常工作，这将进一步引发患者出现瘫痪、死亡等情况。有研究显示，脑部动脉具有一定的自我代偿能力，因此患者在动脉粥样硬化过程中，无显著的病状。但当动脉粥样硬化出现并影响到脑部供血后，患者就会出现脑梗死症状[4]。由于脑部组织缺血、缺氧灵敏度极高，供血、供氧中断6-8分钟，脑部组织就会形成不可逆性损伤。因此，临床治疗以纠正患者脑部缺血、缺氧为主，同时减少神经功能损伤，保证患者健康。
脑梗死治疗方法主要有控制血压、血脂、血糖，恢复脑部供血，消除自由基等。而血栓通是一种改善多发性脑梗死大鼠脑水肿的有效药物，其可以有效促进脑软化灶胶质细胞的吸收和恢复，同时还可以有效保护海马神经元以避免其被损伤。依达拉奉为自由基清除剂，有研究指出N-乙酰门冬氨酸 (NAA) 为特异性存活神经细胞的标志。患者出现脑梗死期间，该物质含量急剧降低，在此时给予患者依达拉奉，可以有效改善患者供血，提高NAA含量，减少脑部梗死症状，进而达到治疗效果[5]。传统的血栓通联合依达拉奉治疗脑梗死疗效较高，但是其在改善患者神经功能损伤等方面效果不显著。还原型谷胱甘肽是由半胱氨酸、甘氨酸以及谷氨酸组成的一种药物，可以有效维护生物细胞功能。其临床应用多为癌症化疗，可以有效调剂人体内部的三羧酸循环及糖代谢，进而与自由基进行作用，并生成易代谢的酸类物质，从而加快排除自由基的效用，极大的减轻了脑梗死患者的脑部细胞损伤，可以显著改善患者的脑神经损伤情况。本次研究中，观察组治疗总有效率为90.7%，对照组总有效率为69.7%，差异显著（p＜0.05）。
综上所述，血塞通、依达拉奉、还原型谷胱甘肽三联用药治疗脑梗死临床疗效显著，可以有效恢复患者神经缺损，比传统的血栓通联合依达拉奉治疗更为显著，值得推广。
【参考文献】
[1] 高亮,王金胜,张小兵,吉宋泉.尿激酶微创治疗硬膜外血肿48例分析[J]. 实用临床医药杂志. 2010，(24)：82-83
[2] 张胜安,张磊.依达拉奉治疗进展性脑梗死临床疗效探讨[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2009,02(19):91-92
[3] 李军.溶栓后应用降纤、抗凝药物对急性脑梗死患者神经功能恢复作用的安全性评价[J]. 南方医科大学学报. 2009,07(09)：85-86
[4] 吕小亮,王旭辉,舒晓春,等.小剂量尿激酶联合舒血宁对治疗时间窗外脑梗死的疗效分析[J]. 中国实用内科杂志. 2009,12(15)：23-24
[5] 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（2010）[J]. 中华神经科杂志. 2010,01(06)：125-126
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