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摘 要：目的 研究分析超声在子宫内膜息肉与子宫内膜癌鉴别诊断中的临床价值。方法 选取2019年10月～2021年3月济宁市中医院收治的子宫内膜息肉患者与子宫内膜癌患者各49例进行回顾性分析。根据疾病类型进行分组，将子宫内膜息肉患者设为甲组，子宫内膜癌患者设为乙组。所有患者均予阴道超声检查，以两组患者的超声影像学特点、子宫内膜厚度、血流阻力指数为观察指标，统计对比观察结果。结果 甲组肌层和内膜分界清晰、病灶内部回声均匀例数明显多于乙组，病灶血流丰富例数明显少于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组子宫内膜厚度小于乙组，血流阻力指数大于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在子宫内膜息肉与子宫内膜癌鉴别诊断中应用超声的效果确切，能够为临床治疗方案的制定提供指导依据。
关键词：体检中心;护理服务;细节护理
中图分类号：R711.74 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0144-03
子宫内膜癌是一种比较常见的妇科恶性肿瘤，流行病学调查显示，在妇科恶性肿瘤中，子宫内膜癌发病率仅次于宫颈癌，居于第二位;子宫内膜息肉是一种较为常见的妇科良性疾病，一般以阴道不规则出血为主要症状，随着病情的不断加重，甚至导致不孕[1]。在临床症状方面，子宫内膜癌与子宫内膜息肉有着诸多类似之处，但二者治疗方法并不相同，如果诊断错误，不仅影响治疗效果，还会造成严重的不良后果。因此，准确鉴别诊断子宫内膜癌与子宫内膜息肉十分重要[2]。近些年来，随着影像学技术的快速发展与应用，超声检查在疾病诊断中得到了普遍应用，且效果确切。基于此，本文分析了超声在子宫内膜息肉患者与子宫内膜癌患者中鉴别诊断的临床价值，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年10月～2021年3月济宁市中医院收治的子宫内膜息肉患者与子宫内膜癌患者各49例进行回顾性分析，根据疾病类型进行分组，将子宫内膜息肉患者设为甲组，子宫内膜癌患者设为乙组。甲组患者年龄为32～58岁，平均年龄为（46.25±3.87）岁;病程为0.5～2.0年，平均病程为（1.12±0.32）年;文化水平：小学及以下3例，初中6例，高中及中专20例，大专及以上20例。乙组患者年龄为31～58岁，平均年龄为（46.82±3.69）岁;病程为0.5～2.0年，平均病程为（1.11±0.34）年;文化水平：小学及以下4例，初中6例，高中及中专18例，大专及以上21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①经检查确诊为子宫内膜息肉与子宫内膜癌;②无药物过敏史;③可正常交流;④自愿签署知情同意书;⑤获得医院医学伦理委员会批准。
排除标准：①合并重要脏器功能严重异常;②存在精神疾病或智力障碍;③妊娠期或哺乳期女性;④易过敏体质;⑤依从性差，临床资料缺失。
1.3 方法
所有患者均予阴道超声检查，设备选用彩色多普勒超声诊断仪（生产企业：江苏三维彩超厂家，药（械）准字苏械注准20182230629，型号：Jh-970），探头频率5～9 MHz。检查前，叮嘱患者排空膀胱，取截石位，充分露出外阴结构，将耦合剂涂抹于超声探头，并套上安全套，然后置入阴道内。采用二维超声模式详细观察患者子宫内膜、宫腔状况，采用彩色多普勒超声模式详细观察患者子宫内膜病灶状况。检查过程中，指导患者缓慢降低呼吸频率，应用脉冲多普勒模式详细记录病灶血流状况，测量血流阻力指数。
1.4 观察指标
以两组患者的超声影像学特点（肌层和内膜分界、病灶内部回声、病灶血流状况）、子宫内膜厚度、血流阻力指数为观察指标，之后统计对比观察结果。病灶血流状况评价标准：病灶周围无血流信号，评价为0级;病灶周围存在短棒状或稀疏点状血流信号，评价为1级;病灶周围存在条状或密集的点状血流信号，评价为2级;病灶周围存在树枝状或网状血流信号，评价为3级，血流丰富为2级与3级之和。
1.5 统计学分析
以（x±s）表示计量资料，以[n（%）]表示计数资料，采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，分别采用t与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的超声影像学特点比较
甲组肌层和内膜分界清晰、病灶内部回声均匀例数明显多于乙组，病灶血流丰富例数明显少于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的子宫内膜厚度与血流阻力指数比较
甲组子宫内膜厚度小于乙组，血流阻力指数大于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
子宫内膜病变种类较多，子宫内膜息肉、子宫内膜癌是比较常见的病变类型，治疗方法及预后各不相同，因此，尽早鉴别诊断疾病种类十分重要。在既往临床诊断中，多采用诊刮病理诊断，准确性虽高，但属于有创操作，多数患者不愿接受[3]。随着影像学技术的不断发展与应用，超声检查逐渐取代了传统诊断方式，其具有无创、可重复、经济等优势，得到广泛认可。
经阴道超声检查优势如下：①在检查过程中膀胱无需充盈，患者无需憋尿，能够缩短检查前准备时间。②基本不会受到腹壁、肠气等因素的影响。③将超声探头置入阴道中，能够紧贴宫颈壁进行检查，因而能够对内膜微小病灶予以准确、清晰的显示，诊断准确性高[4]。
本文研究显示，甲组肌层和内膜分界清晰、病灶内部回声均匀例数明显多于乙组，病灶血流丰富例数明显少于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）;甲组子宫内膜厚度小于乙组，血流阻力指数大于乙组，差异有统计学意义（P<0.05），与相关报道[5]的研究结果基本一致。既往临床研究表明，子宫内膜非典型增生是预测子宫内膜癌的重要指标。虽然子宫内膜息肉患者伴有子宫内膜厚度增大的情况，但此种情况多以非均匀性改变为主，即局部厚度增大，相较于子宫内膜癌，子宫内膜息肉患者的子宫内膜整体厚度差异明显[6]。因此，超声检查能够准确判断疾病的良恶性。此外，临床研究发现，由于恶性肿瘤生长快速，血供需求非常大，所以，肿瘤内部及周围血流信号十分丰富，且形成了新生血管[7]。子宫内膜癌以低阻高速血流为主要特征，在临床中，采用超声诊断子宫内膜癌时，能够对肿瘤内部血流予以详细观察[8]。超声检查中通过对血流信号的观察，有助于准确诊断病变性质，临床應用价值非常高。
综上所述，在子宫内膜息肉与子宫内膜癌鉴别诊断中应用超声的效果确切，能够为临床治疗方案的制定提供指导依据。
参考文献
[1]甘会书，王凤永，温中琼，等.基于多普勒超声检查在子宫内膜癌诊断中的应用及其与临床病理的关系探讨[J].中国医学装备，2019，16（6）：72-75.
[2]杨晓华.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌与子宫内膜息肉声像图特征对比评价[J].中国药物与临床，2019，19（7）：39-40.
[3]吴文萃，黄旴宁，刘艳婷.超声测量单层子宫内膜厚度在无症状绝经期宫腔积液中的临床价值[J].临床与病理杂志，2020，40（10）：2551-2555.
[4]杨秀梅，毕翠，邵迎华，等.经阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫内膜良恶性病变的诊断符合率对比[J].临床和实验医学杂志，2019，18（18）：1996-1999.
[5]李翠梅.经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫内膜息肉与子宫内膜癌的价值[J].山西医药杂志，2020，49（22）：30-32.
[6]陈兰芳，蒋志宏，朱娟.子宫内膜病变临床诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用及其临床价值探讨[J].影像科学与光化学，2020，38（5）：115-118.
[7]刘艳波，董玲燕，谢静燕.阴道超声联合宫腔镜诊断绝经期妇女子宫内膜增厚的临床价值[J].江苏医药，2019，45（3）：76-78.
[8]文玉玲，张利平.宫腔镜联合阴道超声检查在绝经后妇女子宫内膜息肉诊断中的价值[J].中国计划生育学杂志，2020，28（1）：106-108.
关键词：体检中心;护理服务;细节护理
中图分类号：R711.74 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0144-03
子宫内膜癌是一种比较常见的妇科恶性肿瘤，流行病学调查显示，在妇科恶性肿瘤中，子宫内膜癌发病率仅次于宫颈癌，居于第二位;子宫内膜息肉是一种较为常见的妇科良性疾病，一般以阴道不规则出血为主要症状，随着病情的不断加重，甚至导致不孕[1]。在临床症状方面，子宫内膜癌与子宫内膜息肉有着诸多类似之处，但二者治疗方法并不相同，如果诊断错误，不仅影响治疗效果，还会造成严重的不良后果。因此，准确鉴别诊断子宫内膜癌与子宫内膜息肉十分重要[2]。近些年来，随着影像学技术的快速发展与应用，超声检查在疾病诊断中得到了普遍应用，且效果确切。基于此，本文分析了超声在子宫内膜息肉患者与子宫内膜癌患者中鉴别诊断的临床价值，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年10月～2021年3月济宁市中医院收治的子宫内膜息肉患者与子宫内膜癌患者各49例进行回顾性分析，根据疾病类型进行分组，将子宫内膜息肉患者设为甲组，子宫内膜癌患者设为乙组。甲组患者年龄为32～58岁，平均年龄为（46.25±3.87）岁;病程为0.5～2.0年，平均病程为（1.12±0.32）年;文化水平：小学及以下3例，初中6例，高中及中专20例，大专及以上20例。乙组患者年龄为31～58岁，平均年龄为（46.82±3.69）岁;病程为0.5～2.0年，平均病程为（1.11±0.34）年;文化水平：小学及以下4例，初中6例，高中及中专18例，大专及以上21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①经检查确诊为子宫内膜息肉与子宫内膜癌;②无药物过敏史;③可正常交流;④自愿签署知情同意书;⑤获得医院医学伦理委员会批准。
排除标准：①合并重要脏器功能严重异常;②存在精神疾病或智力障碍;③妊娠期或哺乳期女性;④易过敏体质;⑤依从性差，临床资料缺失。
1.3 方法
所有患者均予阴道超声检查，设备选用彩色多普勒超声诊断仪（生产企业：江苏三维彩超厂家，药（械）准字苏械注准20182230629，型号：Jh-970），探头频率5～9 MHz。检查前，叮嘱患者排空膀胱，取截石位，充分露出外阴结构，将耦合剂涂抹于超声探头，并套上安全套，然后置入阴道内。采用二维超声模式详细观察患者子宫内膜、宫腔状况，采用彩色多普勒超声模式详细观察患者子宫内膜病灶状况。检查过程中，指导患者缓慢降低呼吸频率，应用脉冲多普勒模式详细记录病灶血流状况，测量血流阻力指数。
1.4 观察指标
以两组患者的超声影像学特点（肌层和内膜分界、病灶内部回声、病灶血流状况）、子宫内膜厚度、血流阻力指数为观察指标，之后统计对比观察结果。病灶血流状况评价标准：病灶周围无血流信号，评价为0级;病灶周围存在短棒状或稀疏点状血流信号，评价为1级;病灶周围存在条状或密集的点状血流信号，评价为2级;病灶周围存在树枝状或网状血流信号，评价为3级，血流丰富为2级与3级之和。
1.5 统计学分析
以（x±s）表示计量资料，以[n（%）]表示计数资料，采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，分别采用t与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的超声影像学特点比较
甲组肌层和内膜分界清晰、病灶内部回声均匀例数明显多于乙组，病灶血流丰富例数明显少于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的子宫内膜厚度与血流阻力指数比较
甲组子宫内膜厚度小于乙组，血流阻力指数大于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
子宫内膜病变种类较多，子宫内膜息肉、子宫内膜癌是比较常见的病变类型，治疗方法及预后各不相同，因此，尽早鉴别诊断疾病种类十分重要。在既往临床诊断中，多采用诊刮病理诊断，准确性虽高，但属于有创操作，多数患者不愿接受[3]。随着影像学技术的不断发展与应用，超声检查逐渐取代了传统诊断方式，其具有无创、可重复、经济等优势，得到广泛认可。
经阴道超声检查优势如下：①在检查过程中膀胱无需充盈，患者无需憋尿，能够缩短检查前准备时间。②基本不会受到腹壁、肠气等因素的影响。③将超声探头置入阴道中，能够紧贴宫颈壁进行检查，因而能够对内膜微小病灶予以准确、清晰的显示，诊断准确性高[4]。
本文研究显示，甲组肌层和内膜分界清晰、病灶内部回声均匀例数明显多于乙组，病灶血流丰富例数明显少于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）;甲组子宫内膜厚度小于乙组，血流阻力指数大于乙组，差异有统计学意义（P<0.05），与相关报道[5]的研究结果基本一致。既往临床研究表明，子宫内膜非典型增生是预测子宫内膜癌的重要指标。虽然子宫内膜息肉患者伴有子宫内膜厚度增大的情况，但此种情况多以非均匀性改变为主，即局部厚度增大，相较于子宫内膜癌，子宫内膜息肉患者的子宫内膜整体厚度差异明显[6]。因此，超声检查能够准确判断疾病的良恶性。此外，临床研究发现，由于恶性肿瘤生长快速，血供需求非常大，所以，肿瘤内部及周围血流信号十分丰富，且形成了新生血管[7]。子宫内膜癌以低阻高速血流为主要特征，在临床中，采用超声诊断子宫内膜癌时，能够对肿瘤内部血流予以详细观察[8]。超声检查中通过对血流信号的观察，有助于准确诊断病变性质，临床應用价值非常高。
综上所述，在子宫内膜息肉与子宫内膜癌鉴别诊断中应用超声的效果确切，能够为临床治疗方案的制定提供指导依据。
参考文献
[1]甘会书，王凤永，温中琼，等.基于多普勒超声检查在子宫内膜癌诊断中的应用及其与临床病理的关系探讨[J].中国医学装备，2019，16（6）：72-75.
[2]杨晓华.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌与子宫内膜息肉声像图特征对比评价[J].中国药物与临床，2019，19（7）：39-40.
[3]吴文萃，黄旴宁，刘艳婷.超声测量单层子宫内膜厚度在无症状绝经期宫腔积液中的临床价值[J].临床与病理杂志，2020，40（10）：2551-2555.
[4]杨秀梅，毕翠，邵迎华，等.经阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫内膜良恶性病变的诊断符合率对比[J].临床和实验医学杂志，2019，18（18）：1996-1999.
[5]李翠梅.经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫内膜息肉与子宫内膜癌的价值[J].山西医药杂志，2020，49（22）：30-32.
[6]陈兰芳，蒋志宏，朱娟.子宫内膜病变临床诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用及其临床价值探讨[J].影像科学与光化学，2020，38（5）：115-118.
[7]刘艳波，董玲燕，谢静燕.阴道超声联合宫腔镜诊断绝经期妇女子宫内膜增厚的临床价值[J].江苏医药，2019，45（3）：76-78.
[8]文玉玲，张利平.宫腔镜联合阴道超声检查在绝经后妇女子宫内膜息肉诊断中的价值[J].中国计划生育学杂志，2020，28（1）：106-108.