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颅脑损伤在生活中是一种十分常见的疾病，属于临床危重症疾病类型之一，在实施急诊救治中需要第一时间开展对患者伤情的处理并采取系列的救治措施。该疾病发生率较高，仅次于四肢骨折，同时引起的致死率和致残率位居创伤发生率首位。在我们身边可见一些颅脑损伤的患者朋友，但是很多人对于颅脑损伤并不具有较高的认知，那么下文围绕颅脑损伤展开相关的介绍。
一、什么是颅脑损伤？
颅脑损伤是患者的头颅部尤其是脑部组织受到外来暴力性的打击引起的脑部损伤，也称为是头损伤或者是脑外伤，会引起意识障碍、神经功能障碍及记忆缺失。发生颅脑损伤的原因是遭受交通事故、高空坠落、失足跌倒、工伤事故等引起，少见的有孕妇难产引起的新生儿颅脑损伤。
按照解剖学分类有颅骨骨折、头皮损伤、脑损伤及火器性颅脑开放伤。
1.头皮损伤有头皮挫伤、头皮血肿、头皮裂伤，其中头皮血肿又分为骨膜下血肿、皮下血肿、头皮撕脱伤、帽状腱膜下血肿;
2.颅骨骨折以受伤的部位划分为颅盖骨折、颅底骨折，前者按骨折形态分为凹陷骨折、线形骨折、洞形骨折、粉碎性骨折，后者按照与外界是否沟通分为闭合性和开放性两种;
3.脑损伤在传统意义上分为继发性和原发性两种，原发性脑损伤有脑挫裂伤、脑震荡、原发脑干损伤，继发性脑损伤有颅内血肿和伤后水肿，按照解剖部位又分为脑内血肿、硬膜外血肿、硬脑膜下血肿、多发性血肿等。
二、颅脑损伤的症状有哪些？
1.一般临床表现
（1）大部分颅脑损伤的患者在疾病发生后会立即有意识丧失的表现，该表现称为是原发性昏迷，时间持续可长可短，症状较轻的患者在数分钟内即可逐渐的清醒，症状严重的患者会有持续性昏迷甚至死亡的表现。发生头部外伤后，意识障碍可经历嗜睡、浅度、中度至重度的表现。
（2）头痛及呕吐，头部外伤后因头皮或者颅骨的创伤会有头痛的表现，也可能是因为蛛网膜下腔出血、颅内压、颅内血肿等变化引起。局限性头痛的部位提示致伤的着力点，整个头部伴有眼球胀痛症状且不断加重时，提示有继发性血肿的可能。呕吐作为早期颅脑损伤的常见症状，多因前庭神经等结构受损引起，后期频繁的发作是因颅内压有进行性增高引起。
2.特殊表现
（1）老年群体，该类群体因年龄较大，机体各项器官和功能减退或者萎縮，受伤时，萎缩的脑组织在颅腔内冲撞、移动，扭曲的幅度较大，为此在发生颅脑损伤后会有较长的意识障碍时间，生命体征变化显著。加之患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病，会使得颅脑损伤的程度加重。另外在较大的颅内代偿空间影响下，早期症状并不显著，多发生呕吐症状，病情发展至颅内压显著升高时，会引发脑疝发生，应加强重视。
（2）儿童群体，新生儿颅脑损伤绝大数是在生产时难产引起，因产道挤压至新生儿颅骨变形引起颅内出血，伴有脑组织的缺氧损害。临床表现有面色苍白、产后不哭、四肢活动减少、频繁呕吐、呼吸急促或者不规则、头皮血肿、囟门张力高等，新生儿有头皮血肿和骨膜下血肿，此种血肿极易钙化发展为骨性突起。
三、颅脑损伤如何治疗和护理？
1.治疗
第一，手术治疗，通过手术治疗主要是挽救生命，恢复和维持患者的神经正常运行，避免患者发生伤残或者死亡。适用于闭合型颅脑损伤伴颅内血肿、开放性颅脑损伤患者治疗。部分患者因颅脑外伤引起的后遗症或者是合并症也可采取手术治疗方法。手术治疗方法有凹陷性骨折整复术、颅骨缺损修补术、凹陷性骨折整复术和清创术。
第二，非手术治疗，适用于疾病症状程度较轻的患者，主要治疗方法有脱水治疗、维持机体酸碱平衡和水电解质处理治疗、常见并发症治疗、抗菌药物治疗、颅内压监护治疗、呼吸道处理、脑血管痉挛防治和营养支持疗法等。
2.护理注意事项
（1）日常护理因关系到患者的临床治疗，因对患者的病情及预后带来直接的影响，患者的体位应保持在合适的对抗痉挛模式中，定期开展对患者的翻身，防止患者长期卧床引起压疮、肌肉挛缩等。
（2）饮食方面，患病后一天之内的治疗需要保持禁食，随着治疗和病情恢复，遵照临床医生的建议，逐步的开展流食、半流质至普食的过渡，症状较轻且无吞咽功能障碍的患者可以逐步的在适应饮食后恢复软食。早期胃肠功能未恢复的患者应在饮食中避免食用牛奶、豆浆等食物，食用易于消化、营养丰富且易于吸收的物质，避免使用刺激性的食物。
（3）日常护理方面，存在精神障碍的患者需要由家属进行全天24h的陪护，尽可能在陪护家属视线内开展活动。疾病程度严重的患者应听从临床医生的建议，转入重症监护病房实施治疗，在治疗期间保持良好的心理状态，有效的提升患者的临床配合程度和治疗效果。心理方面的调整关系到患者的生活质量，一般情况下病情的突发性，经济的支出等患者及其家属承受较大的压力，需要护理人员关注到患者及其家属的心理干预，加强心理疏导和安慰，减少不良情绪以此降低治疗中发生的伤残和死亡。
总之，颅脑损伤作为严重的疾病类型，在受伤后需要及时诊断，明确出血情况和病情程度，尽早的实施专科治疗，患者的家属也应做到积极配合和遵医嘱，以此实现临床治疗效果的提升。
（宁南县人民医院 四川宁南 615400）
一、什么是颅脑损伤？
颅脑损伤是患者的头颅部尤其是脑部组织受到外来暴力性的打击引起的脑部损伤，也称为是头损伤或者是脑外伤，会引起意识障碍、神经功能障碍及记忆缺失。发生颅脑损伤的原因是遭受交通事故、高空坠落、失足跌倒、工伤事故等引起，少见的有孕妇难产引起的新生儿颅脑损伤。
按照解剖学分类有颅骨骨折、头皮损伤、脑损伤及火器性颅脑开放伤。
1.头皮损伤有头皮挫伤、头皮血肿、头皮裂伤，其中头皮血肿又分为骨膜下血肿、皮下血肿、头皮撕脱伤、帽状腱膜下血肿;
2.颅骨骨折以受伤的部位划分为颅盖骨折、颅底骨折，前者按骨折形态分为凹陷骨折、线形骨折、洞形骨折、粉碎性骨折，后者按照与外界是否沟通分为闭合性和开放性两种;
3.脑损伤在传统意义上分为继发性和原发性两种，原发性脑损伤有脑挫裂伤、脑震荡、原发脑干损伤，继发性脑损伤有颅内血肿和伤后水肿，按照解剖部位又分为脑内血肿、硬膜外血肿、硬脑膜下血肿、多发性血肿等。
二、颅脑损伤的症状有哪些？
1.一般临床表现
（1）大部分颅脑损伤的患者在疾病发生后会立即有意识丧失的表现，该表现称为是原发性昏迷，时间持续可长可短，症状较轻的患者在数分钟内即可逐渐的清醒，症状严重的患者会有持续性昏迷甚至死亡的表现。发生头部外伤后，意识障碍可经历嗜睡、浅度、中度至重度的表现。
（2）头痛及呕吐，头部外伤后因头皮或者颅骨的创伤会有头痛的表现，也可能是因为蛛网膜下腔出血、颅内压、颅内血肿等变化引起。局限性头痛的部位提示致伤的着力点，整个头部伴有眼球胀痛症状且不断加重时，提示有继发性血肿的可能。呕吐作为早期颅脑损伤的常见症状，多因前庭神经等结构受损引起，后期频繁的发作是因颅内压有进行性增高引起。
2.特殊表现
（1）老年群体，该类群体因年龄较大，机体各项器官和功能减退或者萎縮，受伤时，萎缩的脑组织在颅腔内冲撞、移动，扭曲的幅度较大，为此在发生颅脑损伤后会有较长的意识障碍时间，生命体征变化显著。加之患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病，会使得颅脑损伤的程度加重。另外在较大的颅内代偿空间影响下，早期症状并不显著，多发生呕吐症状，病情发展至颅内压显著升高时，会引发脑疝发生，应加强重视。
（2）儿童群体，新生儿颅脑损伤绝大数是在生产时难产引起，因产道挤压至新生儿颅骨变形引起颅内出血，伴有脑组织的缺氧损害。临床表现有面色苍白、产后不哭、四肢活动减少、频繁呕吐、呼吸急促或者不规则、头皮血肿、囟门张力高等，新生儿有头皮血肿和骨膜下血肿，此种血肿极易钙化发展为骨性突起。
三、颅脑损伤如何治疗和护理？
1.治疗
第一，手术治疗，通过手术治疗主要是挽救生命，恢复和维持患者的神经正常运行，避免患者发生伤残或者死亡。适用于闭合型颅脑损伤伴颅内血肿、开放性颅脑损伤患者治疗。部分患者因颅脑外伤引起的后遗症或者是合并症也可采取手术治疗方法。手术治疗方法有凹陷性骨折整复术、颅骨缺损修补术、凹陷性骨折整复术和清创术。
第二，非手术治疗，适用于疾病症状程度较轻的患者，主要治疗方法有脱水治疗、维持机体酸碱平衡和水电解质处理治疗、常见并发症治疗、抗菌药物治疗、颅内压监护治疗、呼吸道处理、脑血管痉挛防治和营养支持疗法等。
2.护理注意事项
（1）日常护理因关系到患者的临床治疗，因对患者的病情及预后带来直接的影响，患者的体位应保持在合适的对抗痉挛模式中，定期开展对患者的翻身，防止患者长期卧床引起压疮、肌肉挛缩等。
（2）饮食方面，患病后一天之内的治疗需要保持禁食，随着治疗和病情恢复，遵照临床医生的建议，逐步的开展流食、半流质至普食的过渡，症状较轻且无吞咽功能障碍的患者可以逐步的在适应饮食后恢复软食。早期胃肠功能未恢复的患者应在饮食中避免食用牛奶、豆浆等食物，食用易于消化、营养丰富且易于吸收的物质，避免使用刺激性的食物。
（3）日常护理方面，存在精神障碍的患者需要由家属进行全天24h的陪护，尽可能在陪护家属视线内开展活动。疾病程度严重的患者应听从临床医生的建议，转入重症监护病房实施治疗，在治疗期间保持良好的心理状态，有效的提升患者的临床配合程度和治疗效果。心理方面的调整关系到患者的生活质量，一般情况下病情的突发性，经济的支出等患者及其家属承受较大的压力，需要护理人员关注到患者及其家属的心理干预，加强心理疏导和安慰，减少不良情绪以此降低治疗中发生的伤残和死亡。
总之，颅脑损伤作为严重的疾病类型，在受伤后需要及时诊断，明确出血情况和病情程度，尽早的实施专科治疗，患者的家属也应做到积极配合和遵医嘱，以此实现临床治疗效果的提升。
（宁南县人民医院 四川宁南 615400）