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【中图分类号】R961【文献标识码】B【文章编号】1008-0465（2013）-09-0389-02
笔者2011～2013年，采用康复新液内服配合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎30例，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组49例患者均来自我院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组30例，门诊20例，住院10例；男22例，女8例；年龄23～63岁，平均43.5岁；病程0.5～2a，平均22月；部位：直肠8例，直乙结肠15例，左半结肠4例，全结肠3例；轻度9例，中度14例，重度7例。对照组19例，门诊6例，住院13例；男l1例，女8例；年龄17～65岁，平均41.6岁；病程0.3-10 a，平均21.5月；部位：直肠4例，直乙结肠1l例，左半结肠2例，全结肠2例；轻度10例，中度2例，重度7例。上述49例中39例已应用西药或近期拟用抗生素联合激素治疗改善症状。经统计学处理，治疗组和对照组性别、年龄、病程、病变范围、病情程度比较，差异无显著性（P>0.05）。
1.2诊断标准参照《胃肠病学》[1]慢性非感染性肠道疾病诊断标准制定。选择年龄10～70岁；临床表现[2]为慢性反复发作性腹痛、腹泻、粘液脓血便、伴不同程度的全身症状；肠镜检查符合溃疡性结肠炎表现，排除克罗恩病、结肠癌、缺血性结肠炎等；大便培养排除慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎等。
2治疗方法
治疗组：内服用康复新液：口服原液10ml tid，或脓血便较为明显者，口服原液10ml qid，腹泻明显，大便次数大约4次/日者，加用口服思密达或利福昔明止泻。灌肠方：康复新液50ml+0.9%氯化钠100ml[3]，腹泻严重者加用思密达3g/每日。随症酌情加减。患者左侧卧位，将一次性灌肠袋（管）插入肛门20～30cm后，把药液缓缓滴入，然后患者可交替取左右侧卧位、膝胸位。部分患者因为药液清稀无法保留者，可加藕粉30 g以增加粘稠度。灌肠液保留1 h以上。每晚临睡前灌肠1次。
对照组：口服水杨酸硫氮磺胺吡啶（SASP）4～6g，分4次口服。并应用庆大霉素8万 、糜蛋白酶5 mg，加入生理盐水150 ml保留灌肠，具体方法同上：两组口服药物服用2～6个疗程，灌肠12 d为1个疗程，疗程间隔3 d，连续治疗2～6个疗程。观察方法与统计学处理方法：全部患者于2～6个疗程（1～3月）及治疗结束后半年观察临床症状、体征、结肠镜检查。统计学处理采用Ridit分析检验。
3疗效标准及结果
3.1疗效标准近期痊愈：临床症状、体征消失，结肠镜检查结肠粘膜恢复正常，观察6月无复发。显效：临床症状、体征基本消失，结肠镜检查结肠粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成，观察6月无加重。无效：经治疗后，临床症状、体征、结肠镜及病理检查无明显改善，或继续应用原治疗方案。
3.2治疗结果治疗组30例，近期痊愈15例，显效6例，无效2例，有效率为91.30%。对照组19例，近期痊愈9例，显效6例，无效4例，有效率为78.94%。两组有效律相比，经Radit分析检验，差异有显著性（P<0.01）。
4讨论
溃疡性结肠炎在临床上属于非特异性炎症，主要症状为腹泻、腹痛、粘液 便或脓血便、里急后重等[4]。属于祖国医学的“痢疾”、“肠风”、“泄泻”、“脏毒”等范畴[5]。主要致病因素是湿邪，病位在肠。笔者从医多年，总结临床经验认为，本病初以实证为主，后以湿热内蕴为患，迁延日久则伤脾及肾，入经入络，令气血运行不畅，肠道血败肉腐而成病。治疗原则以祛邪扶正为主，酌情加减活血化瘀，清热解毒之药，取得较好疗效。西医治疗原则为控制急性发作、缓解病情，防止并发症发生，故以改善临床症状为主。临床研究表明，康复新液取自美洲大蠊干燥虫体提取物，本品功能与主治为通利血脉，养阴生肌。内服用于淤血阻滞、抗溃疡，现代药理研究证实康复新液具有显著促进创面愈合作用。其作用机制在于溃疡形成及反应，愈合等各个分期内，在炎症反应期，①改善局部微循环、促进渗出液吸收，迅速消除炎症水肿；②促使N、L等趋化，使在创面的炎细胞数量增多；③活化非特异性细胞免疫功能，增强对病原体的吞噬作用。从而促使坏死组织分离脱落，为组织修复创造良好条件。在细胞增殖期，能促使表皮细胞或粘膜上皮细胞增殖并向创面移动。促使肉芽组织形成，胶原纤维迅速增多，创缘上皮细胞增殖。在细胞组建期，能促进表皮细胞或粘膜上皮细胞增殖并向创面移动，加速创面愈合，促使创面结构功能恢复，提高创面愈合质量。据此药物特性，治疗溃疡性结肠炎较为合适。在应用口服药物原液基础上，以康复新液为主组成的混合灌肠液保留灌肠[7]，给药途径直接，对局部病变作用显著，收效迅速，能延长药物作用时问，避免对胃、小肠的刺激和药物有效成分被胃肠消化液破坏以及肝脏分解的弊端，从而使结、直肠粘膜修复，加速溃疡愈合，具有安全有效、副作用少等优点[8] 。康复新液内服与保留灌肠联合应用，符合中医药辨证论治的要求，而相比较西药口服和灌肠治疗，能够明显提高临床疗效，缩短疗程。在治疗过程中未发现不良反应.而且治疗组配合灌肠液药理性能稳定，治疗方法简便易行，患者耐受性和顺从性好，价格低廉，方便安全，灌肠液配制过程简单，便于接受。对于病程较短，病情较轻的患者，尤为合适。
参考文献
[1]太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准
[2]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002
[3]李亚红，张亚莉，关军丽.山西医药杂志，2011，40（3）：273-275
[4]吴忠珍.中西医结合治疗非特异性溃疡性结肠炎56例[J].河南中医学院学报，2005，20（2）：52-53
[5]李乾构，王自立.中医胃肠病学[M]北京：中国医药科技出版社，l993
[6]朱进忠.中医内科证治备要[M].太原：山西人民出版社，1993
[7]翟兴红，胡锦丽，邓晋妹，等.四川医学，2011，32（2）：188-190
[8]陈灏珠实用内科学[M].第10版.北京：人民生出版社，1998：l640
（收稿日期2013-05-11）（编辑铁力瓦尔迪·阿不都执西提）
笔者2011～2013年，采用康复新液内服配合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎30例，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组49例患者均来自我院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组30例，门诊20例，住院10例；男22例，女8例；年龄23～63岁，平均43.5岁；病程0.5～2a，平均22月；部位：直肠8例，直乙结肠15例，左半结肠4例，全结肠3例；轻度9例，中度14例，重度7例。对照组19例，门诊6例，住院13例；男l1例，女8例；年龄17～65岁，平均41.6岁；病程0.3-10 a，平均21.5月；部位：直肠4例，直乙结肠1l例，左半结肠2例，全结肠2例；轻度10例，中度2例，重度7例。上述49例中39例已应用西药或近期拟用抗生素联合激素治疗改善症状。经统计学处理，治疗组和对照组性别、年龄、病程、病变范围、病情程度比较，差异无显著性（P>0.05）。
1.2诊断标准参照《胃肠病学》[1]慢性非感染性肠道疾病诊断标准制定。选择年龄10～70岁；临床表现[2]为慢性反复发作性腹痛、腹泻、粘液脓血便、伴不同程度的全身症状；肠镜检查符合溃疡性结肠炎表现，排除克罗恩病、结肠癌、缺血性结肠炎等；大便培养排除慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎等。
2治疗方法
治疗组：内服用康复新液：口服原液10ml tid，或脓血便较为明显者，口服原液10ml qid，腹泻明显，大便次数大约4次/日者，加用口服思密达或利福昔明止泻。灌肠方：康复新液50ml+0.9%氯化钠100ml[3]，腹泻严重者加用思密达3g/每日。随症酌情加减。患者左侧卧位，将一次性灌肠袋（管）插入肛门20～30cm后，把药液缓缓滴入，然后患者可交替取左右侧卧位、膝胸位。部分患者因为药液清稀无法保留者，可加藕粉30 g以增加粘稠度。灌肠液保留1 h以上。每晚临睡前灌肠1次。
对照组：口服水杨酸硫氮磺胺吡啶（SASP）4～6g，分4次口服。并应用庆大霉素8万 、糜蛋白酶5 mg，加入生理盐水150 ml保留灌肠，具体方法同上：两组口服药物服用2～6个疗程，灌肠12 d为1个疗程，疗程间隔3 d，连续治疗2～6个疗程。观察方法与统计学处理方法：全部患者于2～6个疗程（1～3月）及治疗结束后半年观察临床症状、体征、结肠镜检查。统计学处理采用Ridit分析检验。
3疗效标准及结果
3.1疗效标准近期痊愈：临床症状、体征消失，结肠镜检查结肠粘膜恢复正常，观察6月无复发。显效：临床症状、体征基本消失，结肠镜检查结肠粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成，观察6月无加重。无效：经治疗后，临床症状、体征、结肠镜及病理检查无明显改善，或继续应用原治疗方案。
3.2治疗结果治疗组30例，近期痊愈15例，显效6例，无效2例，有效率为91.30%。对照组19例，近期痊愈9例，显效6例，无效4例，有效率为78.94%。两组有效律相比，经Radit分析检验，差异有显著性（P<0.01）。
4讨论
溃疡性结肠炎在临床上属于非特异性炎症，主要症状为腹泻、腹痛、粘液 便或脓血便、里急后重等[4]。属于祖国医学的“痢疾”、“肠风”、“泄泻”、“脏毒”等范畴[5]。主要致病因素是湿邪，病位在肠。笔者从医多年，总结临床经验认为，本病初以实证为主，后以湿热内蕴为患，迁延日久则伤脾及肾，入经入络，令气血运行不畅，肠道血败肉腐而成病。治疗原则以祛邪扶正为主，酌情加减活血化瘀，清热解毒之药，取得较好疗效。西医治疗原则为控制急性发作、缓解病情，防止并发症发生，故以改善临床症状为主。临床研究表明，康复新液取自美洲大蠊干燥虫体提取物，本品功能与主治为通利血脉，养阴生肌。内服用于淤血阻滞、抗溃疡，现代药理研究证实康复新液具有显著促进创面愈合作用。其作用机制在于溃疡形成及反应，愈合等各个分期内，在炎症反应期，①改善局部微循环、促进渗出液吸收，迅速消除炎症水肿；②促使N、L等趋化，使在创面的炎细胞数量增多；③活化非特异性细胞免疫功能，增强对病原体的吞噬作用。从而促使坏死组织分离脱落，为组织修复创造良好条件。在细胞增殖期，能促使表皮细胞或粘膜上皮细胞增殖并向创面移动。促使肉芽组织形成，胶原纤维迅速增多，创缘上皮细胞增殖。在细胞组建期，能促进表皮细胞或粘膜上皮细胞增殖并向创面移动，加速创面愈合，促使创面结构功能恢复，提高创面愈合质量。据此药物特性，治疗溃疡性结肠炎较为合适。在应用口服药物原液基础上，以康复新液为主组成的混合灌肠液保留灌肠[7]，给药途径直接，对局部病变作用显著，收效迅速，能延长药物作用时问，避免对胃、小肠的刺激和药物有效成分被胃肠消化液破坏以及肝脏分解的弊端，从而使结、直肠粘膜修复，加速溃疡愈合，具有安全有效、副作用少等优点[8] 。康复新液内服与保留灌肠联合应用，符合中医药辨证论治的要求，而相比较西药口服和灌肠治疗，能够明显提高临床疗效，缩短疗程。在治疗过程中未发现不良反应.而且治疗组配合灌肠液药理性能稳定，治疗方法简便易行，患者耐受性和顺从性好，价格低廉，方便安全，灌肠液配制过程简单，便于接受。对于病程较短，病情较轻的患者，尤为合适。
参考文献
[1]太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准
[2]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002
[3]李亚红，张亚莉，关军丽.山西医药杂志，2011，40（3）：273-275
[4]吴忠珍.中西医结合治疗非特异性溃疡性结肠炎56例[J].河南中医学院学报，2005，20（2）：52-53
[5]李乾构，王自立.中医胃肠病学[M]北京：中国医药科技出版社，l993
[6]朱进忠.中医内科证治备要[M].太原：山西人民出版社，1993
[7]翟兴红，胡锦丽，邓晋妹，等.四川医学，2011，32（2）：188-190
[8]陈灏珠实用内科学[M].第10版.北京：人民生出版社，1998：l640
（收稿日期2013-05-11）（编辑铁力瓦尔迪·阿不都执西提）