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【摘要】总结了我院25例阴道前后壁膨出修补手术的术前、术后护理情况，主要包括心理护理，术前准备，病情观察，饮食活动等，认为只有充分的术前准备和精心的护理，积极预防并发症的发生，才能促进病人早日康复。
【关键词】修补 病人 护理
分娩中由于胎头经过阴道，耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨尾骨肌部均不可避免地极度伸张甚至撕裂，如在产褥前期休息不好，尤其是过早从事体力劳动，使阴道支持组织不能恢复正常或接近正常，致膀胱直肠失去支持力量而形成阴道前后壁膨出，Ⅰ度和轻Ⅱ度无需手术治疗，重Ⅱ度和Ⅲ度会阴裂伤常发生大小便失禁，同时伴有不同程度的子宫脱垂，病员十分痛苦，需手术治疗，我院共收治了25例阴道前后壁膨出的病员，由于加强了全过程的护理治愈出院，现将护理经过介绍如下：
1临床资料
我院从2005年1月—2007年6月共收治本病例25例，年龄61～82岁，平均70岁，其中单纯性阴道前后壁膨出8例，合并子宫脱垂16例(经阴道子宫切除10例，部分宫颈切除6例)，会阴陈旧性撕裂伤1例。
2结果
本组均顺利完成阴道前后壁修补，无中转开腹手术时间1h～2.5h，住院天数为5～7天，平均6天，术中术后无并发症发生，全部痊愈出院。
3护理
3.1术前护理
3.1.1 心理护理：为了使手术顺利进行，良好的服务态度，术前的解释工作，不仅使患者对术前产生高度的信任感且减少了恐惧心理，我们以亲切的语言，诚恳的态度与病人交流，了解到病人长期以来常有大小便失禁，精神上非常痛苦和压抑，她们希望手术能成功，解除痛苦，但又顾虑手术能否成功而显得焦虑，因此我们以手术成功的病例来疏导，提高患者战胜疾病的信心。
3.1.2 一般常规准备：术前三天开始给1:5000高锰酸钾溶液坐浴，2次/日，每次15～20分钟，手术前一天做好阴部皮肤的清洁。
3.1.3 肠道的充分准备：手术前3天给予低渣、无渣饮食并口服肠道消炎药，术前晚及术日晨给病人做清洁灌肠、灌肠力求彻底。
3.2术后护理
3.2.1 病人回病室后取平卧位，冬天注意保暖，夏天注意降温，坚持床头交班，及时观察和记录生命体征。阴部伤口处给予“T”字带固定，减少渗血，并观察伤口处的下敷料是否干燥，有无污血，脱落，移位。
3.2.2 术后禁食6小时后给予营养丰富的流质或无渣饮食3天，第四天给缓泻剂，如：果导片、多吃香蕉、梨子等润肠通便的水果，以控制过早的排便而污染伤口，另给1:5000K2MO4溶液清洗外阴2次/日至拆线，除此以外每天大小便后即给清洗一次，保持外阴部清洁。
3.2.3 术后6小时根据病人的痛感程度，适时地给予镇痛，另保持病室安静，房间的光线暗淡，控制家属探视，为病人创造一个良好的休息环境，以利充分休息，尽快恢复健康。
3.2.4 留置尿管的护理：由于阴部手术，留置尿管的时间比较长，常需5天左右。因此，我们选择不易滑脱的气囊尿管，并注意观察小便的颜色，尿量及尿管是否通畅，3天后夹管，定时放尿，以训练膀胱功能，尿管拔除后，督促病人解小便，遇个别排尿困难病人给予下腹部膀胱区热敷或用流水声诱导，亦可用抗肌麻痹药，如：新斯的明1mg肌注常很奏效。必要时再行保留导尿。
3.2.5 预防肺部并发症：由于麻醉的原因，气管分泌物增多，病人常会咳嗽，此时我们鼓励病人有效地咳嗽将痰咳出，指导病人深呼吸以变换体位，有利于咳出气管内的分泌物，痰稠难咳可自下而上叩拍背部，同时，遵医嘱给予雾化吸入，止咳化痰的药，使痰变稀易咳出。
3.2.6 遵医嘱给予一定量的抗生素预防感染，另给会阴部伤口红外线灯照射2次/日，每次半小时，这样促使局部血液循环，保持伤口面干燥，更有利于伤口的愈合，伤口拆线后可起床活动，卧床期间应注意翻身，勤按摩下肢，从而防止静脉血栓和栓塞性静脉炎发生。
3.2.7 出院指导：出院后休息二个月，三个月内避免做较重的体力劳动，禁止性生活二个月，以利生殖道伤口的恢复，加强营养，多吃通便的蔬菜、水果，保持大便不干燥，经常做缩肛运动，加强门括约肌的锻炼，使其功能恢复得更好。
4小结
随着医疗技术的进步及生活水平的不断提高，阴道前后壁膨出患者将越来越少，我们广大护理工作者，为了提高患者的生活质量，必须把护理工作做得更好。良好的心理护理，肠道及阴道的充分准备及精心细致的术后病情观察，尤其是合并症的观察和及时处理是病人早日康复的关键。
【关键词】修补 病人 护理
分娩中由于胎头经过阴道，耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨尾骨肌部均不可避免地极度伸张甚至撕裂，如在产褥前期休息不好，尤其是过早从事体力劳动，使阴道支持组织不能恢复正常或接近正常，致膀胱直肠失去支持力量而形成阴道前后壁膨出，Ⅰ度和轻Ⅱ度无需手术治疗，重Ⅱ度和Ⅲ度会阴裂伤常发生大小便失禁，同时伴有不同程度的子宫脱垂，病员十分痛苦，需手术治疗，我院共收治了25例阴道前后壁膨出的病员，由于加强了全过程的护理治愈出院，现将护理经过介绍如下：
1临床资料
我院从2005年1月—2007年6月共收治本病例25例，年龄61～82岁，平均70岁，其中单纯性阴道前后壁膨出8例，合并子宫脱垂16例(经阴道子宫切除10例，部分宫颈切除6例)，会阴陈旧性撕裂伤1例。
2结果
本组均顺利完成阴道前后壁修补，无中转开腹手术时间1h～2.5h，住院天数为5～7天，平均6天，术中术后无并发症发生，全部痊愈出院。
3护理
3.1术前护理
3.1.1 心理护理：为了使手术顺利进行，良好的服务态度，术前的解释工作，不仅使患者对术前产生高度的信任感且减少了恐惧心理，我们以亲切的语言，诚恳的态度与病人交流，了解到病人长期以来常有大小便失禁，精神上非常痛苦和压抑，她们希望手术能成功，解除痛苦，但又顾虑手术能否成功而显得焦虑，因此我们以手术成功的病例来疏导，提高患者战胜疾病的信心。
3.1.2 一般常规准备：术前三天开始给1:5000高锰酸钾溶液坐浴，2次/日，每次15～20分钟，手术前一天做好阴部皮肤的清洁。
3.1.3 肠道的充分准备：手术前3天给予低渣、无渣饮食并口服肠道消炎药，术前晚及术日晨给病人做清洁灌肠、灌肠力求彻底。
3.2术后护理
3.2.1 病人回病室后取平卧位，冬天注意保暖，夏天注意降温，坚持床头交班，及时观察和记录生命体征。阴部伤口处给予“T”字带固定，减少渗血，并观察伤口处的下敷料是否干燥，有无污血，脱落，移位。
3.2.2 术后禁食6小时后给予营养丰富的流质或无渣饮食3天，第四天给缓泻剂，如：果导片、多吃香蕉、梨子等润肠通便的水果，以控制过早的排便而污染伤口，另给1:5000K2MO4溶液清洗外阴2次/日至拆线，除此以外每天大小便后即给清洗一次，保持外阴部清洁。
3.2.3 术后6小时根据病人的痛感程度，适时地给予镇痛，另保持病室安静，房间的光线暗淡，控制家属探视，为病人创造一个良好的休息环境，以利充分休息，尽快恢复健康。
3.2.4 留置尿管的护理：由于阴部手术，留置尿管的时间比较长，常需5天左右。因此，我们选择不易滑脱的气囊尿管，并注意观察小便的颜色，尿量及尿管是否通畅，3天后夹管，定时放尿，以训练膀胱功能，尿管拔除后，督促病人解小便，遇个别排尿困难病人给予下腹部膀胱区热敷或用流水声诱导，亦可用抗肌麻痹药，如：新斯的明1mg肌注常很奏效。必要时再行保留导尿。
3.2.5 预防肺部并发症：由于麻醉的原因，气管分泌物增多，病人常会咳嗽，此时我们鼓励病人有效地咳嗽将痰咳出，指导病人深呼吸以变换体位，有利于咳出气管内的分泌物，痰稠难咳可自下而上叩拍背部，同时，遵医嘱给予雾化吸入，止咳化痰的药，使痰变稀易咳出。
3.2.6 遵医嘱给予一定量的抗生素预防感染，另给会阴部伤口红外线灯照射2次/日，每次半小时，这样促使局部血液循环，保持伤口面干燥，更有利于伤口的愈合，伤口拆线后可起床活动，卧床期间应注意翻身，勤按摩下肢，从而防止静脉血栓和栓塞性静脉炎发生。
3.2.7 出院指导：出院后休息二个月，三个月内避免做较重的体力劳动，禁止性生活二个月，以利生殖道伤口的恢复，加强营养，多吃通便的蔬菜、水果，保持大便不干燥，经常做缩肛运动，加强门括约肌的锻炼，使其功能恢复得更好。
4小结
随着医疗技术的进步及生活水平的不断提高，阴道前后壁膨出患者将越来越少，我们广大护理工作者，为了提高患者的生活质量，必须把护理工作做得更好。良好的心理护理，肠道及阴道的充分准备及精心细致的术后病情观察，尤其是合并症的观察和及时处理是病人早日康复的关键。