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在我国医疗服务体系中，医院所占据的地位不言而喻。它既在现代化建舍中具有突出的贡献，同时又服务于社会大众，为人民群众的健康保驾护航。正因如此，医院的运营工作成为了大家关注的重点，而医院运营工作中财务绩效管理体制最为重要。科学合理的财务绩效管理体制能够帮助医院提高运行效率，同时帮助医院的可持续健康发展。本文首先对医院财务绩效管理中存在的问题进行了探讨，随后提出了对医院财务绩效管理进行优化的策略，以期能够对医院建设提供些许借鉴意见。
国民经济的不断增长，医疗卫生机构的发展规模也在逐渐扩大，但是在当前医院财务绩效管理过程中不可避免会出现各种各样的问题阻碍医院运营工作的进一步发展。针对医院财务绩效管理中存在的问题，通过分析并结合医院的实际情况，对医院的管理工作进行完善和优化，建立既能满足医院自身情况又能适应时代发展的绩效管理体系，促进医院绩效管理的科学化、合理化和精细化发展。医院财务绩效管理改革是对医院战略目标的制定，为医院健康可持续发展奠定基础，推进医院现代化建设，为医院带来更大的社会效益和经济效益，因此，医院的财务绩效管理体系优化对医院发展具有十分重要的意义。
医院绩效管理内容中包括各个部门的成本控制效果、部门与部门之间的交流与协作，而医院财务绩效管理体制则主要针对于财务管理部分，指的是在财务管理工作中制定相应的绩效管理体系，明确绩效评价指标，以此来提高对财务管理人员的管理，转变财务工作模式，加强财务管理，实现更加有效的财务管理工作。财务绩效管理在医院整个绩效管理中处于核心地位，财务绩效管理虽然与财务之间的联系非常紧密，但是财务绩效管理不应该只体现在财务资源运用中，而是应该贯穿于医院内部运营管理的全过程之中，优化财务绩效管理能够实现财务管理水平的科学化，同时还能调动医院员工工作的积极性，由此可见，优化医院财务绩效管理体系对医院运营和后续发展至关重要。
一、医院财务管理绩效现状分析
伴随着我国医疗卫生体系改革的进行，医院财务绩效管理已经成为了全国各大医院中普遍关注的对象，我国医院财务绩效管理的启动时间比较晚，目前仍然存在一些问题亟待解决。
（一）绩效目标与医院发展目标不匹配
绩效管理目标的制定和实施在以医院的发展目标为前提和基础的，这样才能形成与发展目标相匹配的良好财务绩效管理目标。但是在医院实际财务绩效管理的实施中，存在目标和导向脱节的问题，即医院财务小管理目标与医院发展目标之间不匹配，这不仅影响了医院财务管理工作的效率和质量，也对医院的发展产生了极大的影响。首先医院财务小管理目标存在局限性，只局限在财务部门之内，虽然财务绩效管理是在主要针对于财务部门，但是却与医院各个部门的员工也都息息相关，但是实际中却与医护人员及其他工作人员脱节，这直接对绩效管理的效果产生了极大的影响。其次财务绩效管理目标的制定，需要以医院发展目标作为前提，在医院发展目标为导向的基础下，制定更适合医院发展的财务绩效管理体系，二者之间相互脱节，导致绩效管理体系和目标成为形式主义，难以保证医院的发展目标得以实现，也不利于医院内部运营管理。最后，国内大部分的医院在人员绩效管理体系方面具有十分丰富的经验，但是在财务绩效管理方面的经验并不是很多，多数医院存在绩效管理制度却是和规范性实践性较差等问题，甚至还有一些医院并没有设立相关财务绩效管理体系。因此重视财务绩效管理，加强医院发展目标与绩效管理目标之间的联系，实现财务绩效管理的建设和完善。
（二）财务绩效管理体系不健全
医院工作繁忙且十分重要，医院要在预算收入合理以及医疗收入客观的前提之下才能够得到更好的发展，但是就当前而言，部分医院的领导对财务绩效管理缺乏正确的认知，又没有科学合理完善的财务绩效管理作为基础，更不能与时俱进，实际调整自己的财务绩效工作管理理念，因此在医院内部财务绩效管理体系中存在很多问题。例如一些医院需要资金做科学研究项目，但是由于经费不足，并没有对科学研究项目进行深入详尽的调查分析，分析项目可行性等，就盲目投入资金，缺乏对资金的合理使用，造成了资金的浪费，更使得财务績效管理体系形同虚设。有些医院忽视了收集财务数据考核的重要性，导致财务绩效考核指标与实际值存在一些偏差，也有一些医院对所有的科室一概而论，设置相同的绩效考核标准，未能全面的考量其均衡性，导致过于看重财务考核指标，忽视了患者满意度、员工满意度以及各个科室及岗位之间差异性，单纯的使用统一的财务考核标准对不同部门不同岗位的员工进行考核，不能真正意义上做到公平公正，长久以往会对医院员工的积极性产生影响。
（三）预算执行不科学
预算执行是实现财务绩效管理的重要载体，从医院的角度来讲，医院应该建立起科学完善的预算管理制度，确保资金的流向，避免造成资源浪费。但就实际情况而言，一些医院所实行的预算执行并不科学，且与财务绩效管理缺乏紧密的联系，不仅不利于实现财务绩效管理且影响了实效性。由于预算执行不科学很有可能会出现资源浪费以及预算不足的情况，这种情况会降低各个科室中创收节支的积极性，引发员工的不满，不利于医院各项工作的开展和进行。
（四）缺乏监督及激励机制
在实际中，大多数的医院更加重视的是预算的编制以及执行，对预算在下达之后的执行情况和进度缺乏最基本情况的掌握和监督，使得不能及时把握医院预算运行效果。预算目标的确定、预算的编制、预算考评等等一系列的动作都由财务部门来完成，而需要其他科室进行协作，其他科室也会认为预算是财务部门的工作，我们不需要对预算进行编制。这样的情况会导致资金使用效果的了解仅限于在表面，无法深入到其中。医院管理者认为医院每日收入和流水很多，但为何还是缺少资金，应该付的款项仍然未付，而财务部认为财务预算编制的很完美，也在积极按照领导批示进行打款和工作，造成这种情况出现的原因就是缺乏相应的监督机制。
忽视对预算结果的考核评价和实际支出与预算支出之间的差额数据进行分析，导致比较容易出现不稳定的情况，缺乏对医院财务风险和经营风险的事前控制，将重点放在事中控制，忽略了预算执行结果的考核评价，达不到预算的根本的目的。 二、医院财务绩效管理优化体系
新医改的不断推进，为医院财务绩效管理改革提供了新的思路。
（一）构建新财务绩效管理目标
在进行财务绩效管理目标时，应该将医院整体发展目标作为前提。首先在财务绩效管理目标设定时，要明确目标的方向，旨在进行绩效管理的过程中形成良好的管理效果，促进财务管理工作的推进，逐渐实现医院的整体战略目标。其次作为领导应该积极转变观念和认识，加深对财务管理方面知识的学习，充分认识到财务绩效管理的重要性，从而加速实现财务绩效管理体系和绩效管理目标的构建，形成管理工作制度，为新医改背景下的医院绩效管理改革提供帮助创造良好的条件。最后作为医院应该重视对人才队伍的建设，充分发挥专业财务人员在专业化管理中的积极作用，要将医院的发展目标作为财务绩效管理的目标，积极吸引优秀人才参与到医院的财务工作中，保障医院财务绩效管理目标的实现。
（二）完善财务绩效管理体系
为了能够充分的发挥出医院财务绩效管理工作的重要性，应该及时发现医院财务绩效管理体系中存在的问题，积极完善财务绩效管理制度，为绩效管理工作提供制度方面的保障，避免因为制度不完善导致绩效管理体系流于形式，从本质上开展有效的财务绩效管理工作。
加强以全面预算为很的财务管理体系建设，使用零基础预算编制模式或者滚动式预算贬值周期，降低预算编制工作所消耗的人力以及时间，另一方面是能够通过预算结构对预算编制互动进行综合评定和纠正，及时发现在进行编制中存在的问题并且能够及时的解决，将医院财务管理工作形成可靠严密的工作网络，使得绩效管理工作真正发挥出自身的作用。
（三）推行全面预算
医院全面预算是财务管理工作中的一部分，它是将一定时期内发生的各项医疗服务费用进行集中、汇总、分配，基础就是现行医院会计核算科目，成本核算的对象是医院内部的各个部门和各个科室。对其进行充分的分析，发现不必要的指出，降低医疗成本，建立起科学合理的经济核算和管理系统，加强医院的经济管理，提高医院经济效益，实现全面预算。做到全面预算同时还应该对成本核算单位进行科学细化，核算单位的收入、支出项目和内容要详尽完善，成本和动态疗效指标和进行合理的建立，严格控制医院各项费用的指出，制定费用指标对职能科室的可控支出分类，并进行管理，加强采购管理，对采购渠道和采购程序进行严格的管理，对物资和材料的价格也要进行严格控制，避免出现吃回扣的现象，危害医院经济利益。
（四）完善绩效评价制度
能够反映医院财务绩效的主要内容需要完整的医院财务绩效评价体系。设置能够在具体评价中使用的评价指标，例如经营业绩、质量效果、资产运营能力、偿还债务能力、以及净资产、收入成本率等指标。通过完善绩效评价制度，发现财务绩效管理中存在的不足，以及潛在的经营风险，及时的加以更正。
三、结语
医院经营建设事关民生大事，医院绩效管理是一项复杂且系统的工作，搞好财务绩效管理有利于促进医院经营管理，增强医院在经济市场中的竞争力。因此医院在不断扩大经营规模的同时也要不断完善和发展现代化财务绩效管理，对财务绩效管理体系进行完善，顺应时代的发展，在兼顾社会效益和医院经济利益的前提下，调动医院员工工作的积极性，实现医院的健康长远发展。
（作者单位：南京市高淳人民医院）
国民经济的不断增长，医疗卫生机构的发展规模也在逐渐扩大，但是在当前医院财务绩效管理过程中不可避免会出现各种各样的问题阻碍医院运营工作的进一步发展。针对医院财务绩效管理中存在的问题，通过分析并结合医院的实际情况，对医院的管理工作进行完善和优化，建立既能满足医院自身情况又能适应时代发展的绩效管理体系，促进医院绩效管理的科学化、合理化和精细化发展。医院财务绩效管理改革是对医院战略目标的制定，为医院健康可持续发展奠定基础，推进医院现代化建设，为医院带来更大的社会效益和经济效益，因此，医院的财务绩效管理体系优化对医院发展具有十分重要的意义。
医院绩效管理内容中包括各个部门的成本控制效果、部门与部门之间的交流与协作，而医院财务绩效管理体制则主要针对于财务管理部分，指的是在财务管理工作中制定相应的绩效管理体系，明确绩效评价指标，以此来提高对财务管理人员的管理，转变财务工作模式，加强财务管理，实现更加有效的财务管理工作。财务绩效管理在医院整个绩效管理中处于核心地位，财务绩效管理虽然与财务之间的联系非常紧密，但是财务绩效管理不应该只体现在财务资源运用中，而是应该贯穿于医院内部运营管理的全过程之中，优化财务绩效管理能够实现财务管理水平的科学化，同时还能调动医院员工工作的积极性，由此可见，优化医院财务绩效管理体系对医院运营和后续发展至关重要。
一、医院财务管理绩效现状分析
伴随着我国医疗卫生体系改革的进行，医院财务绩效管理已经成为了全国各大医院中普遍关注的对象，我国医院财务绩效管理的启动时间比较晚，目前仍然存在一些问题亟待解决。
（一）绩效目标与医院发展目标不匹配
绩效管理目标的制定和实施在以医院的发展目标为前提和基础的，这样才能形成与发展目标相匹配的良好财务绩效管理目标。但是在医院实际财务绩效管理的实施中，存在目标和导向脱节的问题，即医院财务小管理目标与医院发展目标之间不匹配，这不仅影响了医院财务管理工作的效率和质量，也对医院的发展产生了极大的影响。首先医院财务小管理目标存在局限性，只局限在财务部门之内，虽然财务绩效管理是在主要针对于财务部门，但是却与医院各个部门的员工也都息息相关，但是实际中却与医护人员及其他工作人员脱节，这直接对绩效管理的效果产生了极大的影响。其次财务绩效管理目标的制定，需要以医院发展目标作为前提，在医院发展目标为导向的基础下，制定更适合医院发展的财务绩效管理体系，二者之间相互脱节，导致绩效管理体系和目标成为形式主义，难以保证医院的发展目标得以实现，也不利于医院内部运营管理。最后，国内大部分的医院在人员绩效管理体系方面具有十分丰富的经验，但是在财务绩效管理方面的经验并不是很多，多数医院存在绩效管理制度却是和规范性实践性较差等问题，甚至还有一些医院并没有设立相关财务绩效管理体系。因此重视财务绩效管理，加强医院发展目标与绩效管理目标之间的联系，实现财务绩效管理的建设和完善。
（二）财务绩效管理体系不健全
医院工作繁忙且十分重要，医院要在预算收入合理以及医疗收入客观的前提之下才能够得到更好的发展，但是就当前而言，部分医院的领导对财务绩效管理缺乏正确的认知，又没有科学合理完善的财务绩效管理作为基础，更不能与时俱进，实际调整自己的财务绩效工作管理理念，因此在医院内部财务绩效管理体系中存在很多问题。例如一些医院需要资金做科学研究项目，但是由于经费不足，并没有对科学研究项目进行深入详尽的调查分析，分析项目可行性等，就盲目投入资金，缺乏对资金的合理使用，造成了资金的浪费，更使得财务績效管理体系形同虚设。有些医院忽视了收集财务数据考核的重要性，导致财务绩效考核指标与实际值存在一些偏差，也有一些医院对所有的科室一概而论，设置相同的绩效考核标准，未能全面的考量其均衡性，导致过于看重财务考核指标，忽视了患者满意度、员工满意度以及各个科室及岗位之间差异性，单纯的使用统一的财务考核标准对不同部门不同岗位的员工进行考核，不能真正意义上做到公平公正，长久以往会对医院员工的积极性产生影响。
（三）预算执行不科学
预算执行是实现财务绩效管理的重要载体，从医院的角度来讲，医院应该建立起科学完善的预算管理制度，确保资金的流向，避免造成资源浪费。但就实际情况而言，一些医院所实行的预算执行并不科学，且与财务绩效管理缺乏紧密的联系，不仅不利于实现财务绩效管理且影响了实效性。由于预算执行不科学很有可能会出现资源浪费以及预算不足的情况，这种情况会降低各个科室中创收节支的积极性，引发员工的不满，不利于医院各项工作的开展和进行。
（四）缺乏监督及激励机制
在实际中，大多数的医院更加重视的是预算的编制以及执行，对预算在下达之后的执行情况和进度缺乏最基本情况的掌握和监督，使得不能及时把握医院预算运行效果。预算目标的确定、预算的编制、预算考评等等一系列的动作都由财务部门来完成，而需要其他科室进行协作，其他科室也会认为预算是财务部门的工作，我们不需要对预算进行编制。这样的情况会导致资金使用效果的了解仅限于在表面，无法深入到其中。医院管理者认为医院每日收入和流水很多，但为何还是缺少资金，应该付的款项仍然未付，而财务部认为财务预算编制的很完美，也在积极按照领导批示进行打款和工作，造成这种情况出现的原因就是缺乏相应的监督机制。
忽视对预算结果的考核评价和实际支出与预算支出之间的差额数据进行分析，导致比较容易出现不稳定的情况，缺乏对医院财务风险和经营风险的事前控制，将重点放在事中控制，忽略了预算执行结果的考核评价，达不到预算的根本的目的。 二、医院财务绩效管理优化体系
新医改的不断推进，为医院财务绩效管理改革提供了新的思路。
（一）构建新财务绩效管理目标
在进行财务绩效管理目标时，应该将医院整体发展目标作为前提。首先在财务绩效管理目标设定时，要明确目标的方向，旨在进行绩效管理的过程中形成良好的管理效果，促进财务管理工作的推进，逐渐实现医院的整体战略目标。其次作为领导应该积极转变观念和认识，加深对财务管理方面知识的学习，充分认识到财务绩效管理的重要性，从而加速实现财务绩效管理体系和绩效管理目标的构建，形成管理工作制度，为新医改背景下的医院绩效管理改革提供帮助创造良好的条件。最后作为医院应该重视对人才队伍的建设，充分发挥专业财务人员在专业化管理中的积极作用，要将医院的发展目标作为财务绩效管理的目标，积极吸引优秀人才参与到医院的财务工作中，保障医院财务绩效管理目标的实现。
（二）完善财务绩效管理体系
为了能够充分的发挥出医院财务绩效管理工作的重要性，应该及时发现医院财务绩效管理体系中存在的问题，积极完善财务绩效管理制度，为绩效管理工作提供制度方面的保障，避免因为制度不完善导致绩效管理体系流于形式，从本质上开展有效的财务绩效管理工作。
加强以全面预算为很的财务管理体系建设，使用零基础预算编制模式或者滚动式预算贬值周期，降低预算编制工作所消耗的人力以及时间，另一方面是能够通过预算结构对预算编制互动进行综合评定和纠正，及时发现在进行编制中存在的问题并且能够及时的解决，将医院财务管理工作形成可靠严密的工作网络，使得绩效管理工作真正发挥出自身的作用。
（三）推行全面预算
医院全面预算是财务管理工作中的一部分，它是将一定时期内发生的各项医疗服务费用进行集中、汇总、分配，基础就是现行医院会计核算科目，成本核算的对象是医院内部的各个部门和各个科室。对其进行充分的分析，发现不必要的指出，降低医疗成本，建立起科学合理的经济核算和管理系统，加强医院的经济管理，提高医院经济效益，实现全面预算。做到全面预算同时还应该对成本核算单位进行科学细化，核算单位的收入、支出项目和内容要详尽完善，成本和动态疗效指标和进行合理的建立，严格控制医院各项费用的指出，制定费用指标对职能科室的可控支出分类，并进行管理，加强采购管理，对采购渠道和采购程序进行严格的管理，对物资和材料的价格也要进行严格控制，避免出现吃回扣的现象，危害医院经济利益。
（四）完善绩效评价制度
能够反映医院财务绩效的主要内容需要完整的医院财务绩效评价体系。设置能够在具体评价中使用的评价指标，例如经营业绩、质量效果、资产运营能力、偿还债务能力、以及净资产、收入成本率等指标。通过完善绩效评价制度，发现财务绩效管理中存在的不足，以及潛在的经营风险，及时的加以更正。
三、结语
医院经营建设事关民生大事，医院绩效管理是一项复杂且系统的工作，搞好财务绩效管理有利于促进医院经营管理，增强医院在经济市场中的竞争力。因此医院在不断扩大经营规模的同时也要不断完善和发展现代化财务绩效管理，对财务绩效管理体系进行完善，顺应时代的发展，在兼顾社会效益和医院经济利益的前提下，调动医院员工工作的积极性，实现医院的健康长远发展。
（作者单位：南京市高淳人民医院）