重症监护后综合征与出院患者生存率的相关性研究

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目的 探索重症监护后综合征(PICS)对ICU患者出院后的生存率的影响。方法 纳入2019年2月-2021年10月在我院ICU病房住院治疗的365例患者。在患者转出ICU当天,采用10m步行测试检测患者身体障碍,迷你智力状态评估量表(Mini-Cog)检测认知功能障碍,两条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2)检测精神障碍。通过审查病历或电话随访确定患者的生存情况,随访时间为2.5年。研究PICS及其各亚型(身体障碍、认知障碍和精神障碍)与全因死亡率之间的相关性。结果 190例(52.1%)患者被诊断为PICS。26例患者在出院后平均(1.0±0.6)年的随访期间死亡。与无PICS的患者相比,PICS患者的生存率更低(86.14%vs. 97.1%,Log rank P=0.024)。与未发生身体障碍、认知障碍和精神障碍的患者相比,发生身体障碍(82.6%vs.98.8%,Log rank P<0.001)、认知障碍(84.0%vs.99.0%,Log rank P<0.001)的患者2.5年生存率更低,而发生精神障碍的患者生存率差异无统计学意义(94.4%vs.99.3%,Log rank P=0.066)。多因素Cox回归分析显示PICS[HR(95%CI):3.81(2.11~14.21),P=0.039]与全因死亡率显著相关。身体障碍[HR(95%CI):4.01(2.12~13.21),P=0.018]和认知障碍[HR(95%CI):2.32(1.64~8.21),P=0.026]与全因死亡率显著相关,但精神障碍[HR(95%CI):1.75(0.68~4.62),P=0.665]与全因死亡率无显著相关性。结论 PICS与ICU患者生存率具有相关性,这种关系主要由身体障碍和认知障碍驱动的。
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