【摘 要】
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目的：探讨增强计算机断层扫描（computed tomography,CT）及减影影像组学模型在鉴别肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）与非透明细胞癌（non-clear cell renal cell carcinoma,non-ccRCC）的临床价值。方法：回顾性分析经病理证实为cc RCC和non-ccRCC共458例患者的临床与影像资料
【基金项目】
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安徽省教育厅2022年度新时代育人质量工程项目（研究生教育）（编号：2022zyxwjxalk165）； 皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）引进人才专项科研基金（编号：YR20220219）； 2023年安徽省高等学校科学研究项目（自然科学类）（编号：2023AH040253）资助～～；
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目的：探讨增强计算机断层扫描（computed tomography,CT）及减影影像组学模型在鉴别肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）与非透明细胞癌（non-clear cell renal cell carcinoma,non-ccRCC）的临床价值。方法：回顾性分析经病理证实为cc RCC和non-ccRCC共458例患者的临床与影像资料，排除图像质量不佳等影响因素后最终筛选出皖南医学院弋矶山医院患者219例（训练集154例、测试集65例）及芜湖市第二人民医院41例（外部验证集）。将图像导出并对其配准及减影处理，使用ITK-SNAP勾画肿瘤的感兴趣区域（region of interest,ROI）。利用FAE软件提取影像组学特征，Pearson相关系数及Relief算法对特征降维并筛选，Logistic回归建立组学模型，采用受试者工作特征曲线下面积评估模型诊断性能，联合临床影像特征构建组合模型并绘制诺谟图。结果：回归分析显示囊变坏死（OR=3.282,95%CI:1.111～9.693;P=0.032）、皮髓质期肿瘤增强值（OR=1.058,95%CI:1.024～1.094;P=0.001）为临床独立预测因素，训练集中皮髓质期影像组学模型的诊断效能在平扫及三期增强影像组学模型中最高（AUC=0.880），其减影后的影像组学模型效能有所提高（AUC=0.949），分别联合临床独立预测因素构建的常规组学模型和减影组学模型效能进一步提升（AUC分别为0.903和0.973），并在内部和外部验证集中得到验证（常规组学模型AUC分别为0.872和0.898；减影组学模型AUC分别为0.908和0.920）。结论：增强CT皮髓质期减影组学特征联合临床影像特征构建的减影组学模型能有效地鉴别ccRCC和non-ccRCC。
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